NGHIÊN CỨU TÍNH AN TOÀN CỦA PHỐI HỢP
BA THUỐC CHỐNG HUYẾT KHỐI TRÊN BỆNH NHÂN
RUNG NHĨ CÓ ĐẶT STENT ĐỘNG MẠCH VÀNH
BS CKII TRẦN THỊ HUỲNH NGA
VIỆN TIM TPHCM
TP.HCM ngày 19 tháng 08 năm 2017
NỘI DUNG
•Đặt vấn đề
•Mục tiêu nghiên cứu
•Tổng quan tài liệu
•Đối tượng và phương pháp nghiên cứu
•Kết quả và bàn luận
•Kết luận
•Kiến nghị
ĐẶT VẤN ĐỀ
* Lip et al (2014). EHRA/EAPCI/ACCA/HRS/APHRS Guidelines for management of antithrombotic therapy in atrial fibrillation patients
presenting with acute coronary syndrome and/or undergoing percutaneous coronary or valve interventions.
Rung nhĩ (RN) là một rối loạn nhịp thường gặp, chiếm 1 – 2% dân số
20 – 30% có bệnh mạch vành,
5 – 8% được can thiệp đặt stent
Bệnh nhân RN có đặt stent mạch vành:
nguy cơ bị biến cố huyết khối thuyên tắc
nguy cơ huyết khối trong stent cũng như biến cố TMCBCT tái phát
ĐẶT VẤN ĐỀ
Đột quỵ
Biến cố TMCB tái phát
+ Huyết khối trong stent
OAC
DAPT
(ASA + P2Y12 inhibitor)
Stronger
Stronger
Weaker
Weaker
Tổng quan tài liệu
Faxon 2011:
Huyết khối trong stent 1.2%/năm đầu
5 – 36 lần nếu ngưng sớm KKTTC kép
LÝ DO PHỐI HỢP 3 THUỐC CHỐNG HUYẾT KHỐI
* Faxon et al (2011). Consensus document: antithrombotic therapy in patients with atrial fibrillation undergoing coronary stenting
Leon M et al. N Engl J Med 1998;339:1665–71
Active 2006:
Warfarin: Biến cố thuyên tắc 1.4% sv KKTTC kép 2.4%
Tần suất huyết khối trong stent %
Lancet 2006; 367: 1903–12
clopidogrel + aspiririn
warfarin
Nguy cơ đột quỵ