TRUNG TÂM Y T HUY N NGHĨA HÀNHẾ Ệ
KHOA: H I S C C P C U – CH NG ĐCỒ Ứ Ấ Ứ Ố Ộ
-------&-------
PHÁC Đ CH N ĐOÁN VÀ ĐI UỒ Ẩ Ề
TRỊ
H I S C C P C U – CH NG ĐCỒ Ứ Ấ Ứ Ố Ộ
L u hành n i bư ộ ộ
Ban hành kèm theo Quy t đnh s : …/TTYT-NHế ị ố
Nghĩa Hành, năm 2019
M C L CỤ Ụ
TT TÊN TIÊU ĐỀTRANG
Ch ng I: B NH LÝ TIM M CHươ Ệ Ạ 5
1 PHÁC Đ VÀ QUY TRÌNH C P C U NG NG H H PỒ Ấ Ứ Ừ Ố Ấ
TU N HOÀNẦ5
2 PHÁC Đ CH N ĐOÁN VÀ X TRÍ PH N VỒ Ẩ Ử Ả Ệ 8
3 PHÁC Đ CH N ĐOÁN VÀ X LÝ S C NÓI CHUNGỒ Ẩ Ử Ố 15
4 PHÁC Đ H NG D N CH N ĐOÁN VÀ X TRÍ S CỒ ƯỚ Ẫ Ẩ Ử Ố
TIM
19
5 PHÁC Đ H NG D N CH N ĐOÁN VÀ ĐI U TR NH IỒ ƯỚ Ẫ Ẩ Ề Ị Ồ
MÁU C TIMƠ23
6 PHÁC Đ CH N ĐOÁN VÀ ĐI U TR SUY TIM C PỒ Ẩ Ề Ị Ấ 28
7 PHÁC Đ X TRÍ HEN TIMỒ Ữ 39
8 PHÁC Đ CH N ĐOÁN VÀ ĐI U TR SUY TIM M NỒ Ẩ Ề Ị Ạ 41
9 PHÁC Đ ĐI U TR TĂNG HUY T ÁP KH N TR NG, Ồ Ề Ị Ế Ẩ ƯƠ
TĂNG HUY T ÁP C P C UẾ Ấ Ứ
46
10 PHÁC Đ CH N ĐOÁN VÀ ĐI U TR NH I MÁU NÃOỒ Ẩ Ề Ị Ồ 50
11 PHÁC Đ CH N ĐOÁN VÀ ĐI U TR XU T HUY T NÃOỒ Ẩ Ề Ị Ấ Ế 54
Ch ng II. B NH LÝ HÔ H Pươ Ệ Ấ 58
12 PHÁC Đ CH N ĐOÁN VÀ ĐI U TR H I CH NG SUY HÔỒ Ẩ Ề Ị Ộ Ứ
H P C P TI N TRI N (ARDSẤ Ấ Ế Ể )
58
13 PHÁC Đ CH N ĐOÁN VÀ X TRÍ PHÙ PH I C PỒ Ẩ Ử Ổ Ấ 63
14 QUY T ĐNH Ế Ị 4562/QĐ-BYT V VI C BAN HÀNH TÀI LI UỀ Ệ Ệ
CHUYÊN MÔN "H NG D N CH N ĐOÁN VÀ ĐI U TRƯỚ Ẫ Ẩ Ề Ị
B NH PH I T C NGH N M N TÍNH"Ệ Ổ Ắ Ẽ Ạ
67
15 QUY T ĐNHẾ Ị 4776/QĐ-BYT
V vi c ban hành “H ng d n ch n đoán và đi u trề ệ ướ ẫ ẩ ề ị hen phế
qu nả”
106
16 QUY T ĐNH 4235/QĐ-BYT V VI C BAN HÀNH TÀI LI UẾ Ị Ề Ệ Ệ
CHUYÊN MÔN “H NG D N CH N ĐOÁN VÀ ĐI U TRƯỚ Ẫ Ẩ Ề Ị
B NH HÔ H P”Ệ Ấ
152
Ch ng 3: B NH LÝ TH N KINHươ Ệ Ầ 365
17 PHÁC Đ C P C U HÔN MÊỒ Ấ Ứ 365
18 PHÁC Đ CH N ĐOÁN VÀ X TRÍ TR NG THÁI ĐNGỒ Ẩ Ữ Ạ Ộ
KINH
370
19 PHÁC Đ ĐI U TR CO GI T TR EMỒ Ề Ị Ậ Ở Ẻ 375
20 PHÁC Đ CH N ĐOÁN VÀ ĐI U TR H I CH NGỒ Ẩ Ề Ị Ộ Ứ
GUILLAIN – BARRÉ
379
Ch ng 3: B NH LÝ TIÊU HÓAươ Ệ 383
21 PHÁC Đ CH N ĐOÁN, ĐI U TR XU T HUY T TIÊUỒ Ẩ Ề Ị Ấ Ế
HÓA TRÊN
383
22 PHÁC Đ ĐI U TR TIÊU CH Y C PỒ Ề Ị Ả Ấ 388
23 PHÁC Đ CH N ĐOÁN, ĐI U TR SUY GAN C PỒ Ẩ Ề Ị Ấ 398
24 PHÁC Đ CH N ĐOÁN VÀ ĐI U TR VIÊM T Y C PỒ Ẩ Ề Ị Ụ Ấ
N NGẶ402
25 PHÁC Đ CH N ĐOÁN, ĐI U TR VIÊM T Y C PỒ Ẩ Ề Ị Ụ Ấ 409
26 PHÁC Đ CH N ĐOÁN VÀ X TRÍ TH NG D DÀY-TÁỒ Ẩ Ữ Ủ Ạ
TRÀNG
412
27 CH N ĐOÁN VÀ ĐNH H NG X TRÍ C P C U ĐAU Ẩ Ị ƯỚ Ử Ấ Ứ
B NG C PỤ Ấ 415
Ch ng 5: B NH LÝ V TH N VÀ TI T NI Uươ Ệ Ề Ậ Ế Ệ 419
28 PHÁC Đ CH N ĐOÁN VÀ ĐI U TR SUY TH N C PỒ Ẩ Ề Ị Ậ Ấ 419
29 PHÁC Đ ĐI U TR C N ĐAU QU N TH NỒ Ề Ị Ơ Ặ Ậ 432
30 PHÁC Đ CH N ĐOÁN VÀ ĐI U TR VIÊN C U TH N C PỒ Ẩ Ề Ị Ầ Ậ Ấ
TIÊN PHÁT TR EMỞ Ẻ 437
Ch ng 6: M T S B NH TH NG G P - CH NG ĐCươ Ộ Ố Ệ ƯỜ Ặ Ố Ộ 440
31 PHÁC Đ CH N ĐOÁN, ĐI U TR ONG ĐTỒ Ẩ Ề Ị Ố 440
32 H NG D N CH N ĐOÁN VÀ X TRÍ NG ĐC C PƯỚ Ẫ Ẩ Ử Ộ Ộ Ấ 443
33 PHÁC Đ X TRÍ NG ĐC CÁC HÓA CH T DI TỒ Ữ Ộ Ộ Ấ Ệ
CHU T LO I WARFARINỘ Ạ 453
34 H NG D N X TRÍ NG ĐC C P HÓA CH T DI TƯỚ Ẫ Ữ Ộ Ộ Ấ Ấ Ệ
CHU T LO I MU IỘ Ạ Ố PHOSPHUA K M, PHOSPHUA NHÔMẼ455
35 PHÁC Đ X TRÍ NG ĐC ETHANOL - R UỒ Ữ Ộ Ộ ƯỢ 458
36 PHÁC Đ X TRÍ NG ĐC ACETAMINOPHEN -Ồ Ử Ộ Ộ 461
PARACETAMOL
37 PHÁC Đ X TRÍ H KALI MÁUỒ Ữ Ạ 469
38 ĐI U TR GI M N NG Đ CANXI MÁU - QUY TRÌNH KỀ Ị Ả Ồ Ộ Ỹ
THU TẬ473
39 PHÁC Đ CH N ĐOÁN VÀ ĐI U TRỒ Ẩ Ề Ị
NHI M KHU N HUY T N NG VÀ S C NHI M KHU NỄ Ẩ Ế Ặ Ố Ễ Ẩ
475
40 PHÁC Đ CH N ĐOÁN, ĐI U TR X TRÍ C P C UỒ Ẩ Ề Ị Ử Ấ Ứ
H ĐNG HUY TẠ ƯỜ Ế
484
41 PHÁC Đ X TRÍ CH T ĐU I (ĐU I N C)Ồ Ữ Ế Ố Ố ƯỚ 486
42 H NG D N X TRĨ ĐI N GI T (ELECTRIC SHOCK)ƯỚ Ẫ Ữ Ệ Ậ 490
43 PHÁC Đ X LÝ RĂN C NỒ Ữ Ắ 493
Ch ng I: B NH LÝ TIM M CHươ Ệ Ạ
1. PHÁC Đ VÀ QUY TRÌNH C P C U NG NG H H P TU N HOÀNỒ Ấ Ứ Ừ Ố Ấ Ầ
C p c u ng ng tu n hoàn (c p nh t khuy n cáo AHA 2010)ấ ứ ừ ầ ậ ậ ế
I. ĐNH NGHĨAỊ
Ng ng hô h p tu n hoàn là s ng ng hô h p và các nhát bóp tim có hi uư ấ ầ ự ừ ấ ệ
qu .ả
II. NH N BI T NG NG TU N HÔ H P TU N HOÀNẬ Ế Ừ Ầ Ấ Ầ
- M t y th c đt ng t (c u véoấ ứ ộ ộ ấ , g i l n, lâu đngộ ớ ộ … không có ph n ng)ả ứ
- Th ngáp cá ho c ng ng th ở ặ ư ở
- M t m ch b n ho c m ch c nhấ ạ ẹ ặ ạ ả
Ngay khi phát hi n ng ng hô h p tu n hoàn:ệ ư ấ ầ
- G i giúp đ (G i bác sĩ, đi u d ng…)ọ ỡ ọ ề ưỡ
- Cho b nh nhân n m trên cán c ngệ ằ ứ
Ti n hành ngay quy trình c p c u CABDế ấ ứ
C p c u ch có 1 ng i:ấ ứ ỉ ườ xoa bóp tim ngoài l ng ng c 30 l n/18 giây, th iồ ự ầ ổ
ng t 2 l n (bóp bóng Ambu).ạ ầ
N u có 2 ng i:ế ườ 1 xoa bóp tim, 1 bóp bóng.
Khi có m i ng i đn:ọ ườ ế ti n hành s c đi n, l p đng truy n, h i sinh timế ố ệ ậ ườ ề ồ
ph i (HSTP) nâng cao, thu c, tìm nguyên nhân…ổ ố
III. QUY TRÌNH CÁC B C TI N HÀNH H I S C TIM PH I:ƯỚ Ế Ồ Ứ Ổ
CABD
1. C: Compression Circulation: Ép tim ngoài l ng ng c.→ồ ự