Phác đồ điều trị bệnh bạch cầu cấp dòng tủy người lớn tái phát

Tài liệu này nhằm mục đích đạt được lui bệnh lần hai, kéo dài thời gian sống không bệnh và cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân bệnh bạch cầu cấp dòng tủy tái phát.

Tài liệu này dành cho các bác sĩ và nhân viên y tế tại Bệnh viện Truyền máu Huyết học TP.HCM, đặc biệt là những người làm việc trong lĩnh vực huyết học và ung thư, liên quan đến việc chẩn đoán và điều trị bệnh bạch cầu cấp dòng tủy ở người lớn.

Tài liệu này cung cấp phác đồ điều trị cho bệnh nhân mắc bệnh bạch cầu cấp dòng tủy tái phát, với mục tiêu đạt được lui bệnh lần hai, kéo dài thời gian sống không bệnh và nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh. Phác đồ được áp dụng tại tất cả các khoa điều trị thuộc Bệnh viện Truyền máu Huyết học TP.HCM. Nội dung bao gồm chi tiết về tiêu chuẩn chẩn đoán xác định bệnh bạch cầu cấp dòng tủy tái phát, được định nghĩa là sự xuất hiện lại của tế bào non (blast > 5%) trong tủy xương, máu ngoại vi hoặc các cơ quan khác sau khi đạt lui bệnh hoàn toàn. Tài liệu phân loại tái phát thành sớm (trong vòng 12 tháng) và muộn (sau 12 tháng), đồng thời trình bày các yếu tố tiên lượng và hệ thống phân nhóm nguy cơ dựa trên chỉ số EPI score và GOELAMS, bao gồm CR1 duration, bất thường NST, tình trạng ghép tế bào gốc trước đó và tuổi bệnh nhân. Trước khi điều trị đặc hiệu, bệnh nhân sẽ trải qua các bilan xét nghiệm thường quy và chuyên sâu để chẩn đoán, đánh giá tiên lượng và tìm nguyên nhân. Phác đồ điều trị được phân loại theo tái phát sớm và muộn. Đối với tái phát sớm, ưu tiên tái tấn công để đạt lui bệnh, sau đó là ghép tế bào gốc dị ghép; nếu không đạt lui bệnh sẽ chuyển sang điều trị triệu chứng. Các phác đồ hóa trị tấn công được tham khảo bao gồm Gemtuzumab ozogamicin, Idarubicin kết hợp Cytarabine, Mitoxantrone kết hợp Cytarabine, và các phác đồ phức tạp như Mito-FLAG (Ida-FLAG) hoặc Clofarabine + Cytarabine + G-CSF (G-CLAC). Đối với tái phát muộn, phác đồ 7-3 được áp dụng để đạt lui bệnh, sau đó là ghép tế bào gốc dị ghép. Tài liệu cũng nêu rõ các tiêu chuẩn đánh giá mức độ đáp ứng với điều trị và các bilan theo dõi trong suốt quá trình điều trị cũng như khi kết thúc phác đồ, bao gồm xét nghiệm máu, sinh hóa, hình ảnh và các xét nghiệm chuyên biệt về tủy xương.