BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI
NGUYỄN VIỆT HÙNG
PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG TIÊU THỤ KHÁNG
SINH VÀ VIỆC SỬ DỤNG KH000ÁNG SINH
TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI BỆNH VIỆN TẠI
BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH ĐIỆN BIÊN
LUẬN VĂN THẠC SĨ DƢỢC HỌC
HÀ NỘI 2019
Trung tâm DI & ADR Quốc gia - Tài liệu được chia sẻ miễn phí tại website CANHGIACDUOC.ORG.VN
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI
NGUYỄN VIỆT HÙNG
PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG TIÊU THỤ KHÁNG
SINH VÀ VIỆC SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG
ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI BỆNH VIỆN TẠI BỆNH
VIỆN ĐA KHOA TỈNH ĐIỆN BIÊN
LUẬN VĂN THẠC SĨ DƢỢC HỌC
CHUYÊN NGÀNH DƢỢC LÝ – DƢỢC LÂM SÀNG
MÃ SỐ: 8720205
Ngƣời hƣớng dẫn khoa học:
PGS. TS Nguyễn Hoàng Anh
HÀ NỘI 2019
Trung tâm DI & ADR Quốc gia - Tài liệu được chia sẻ miễn phí tại website CANHGIACDUOC.ORG.VN
LỜI CẢM ƠN
Với sự kính trọng và biết ơn sâu sắc, tôi xin chân thành cảm ơn PGS. TS
Nguyễn Hoàng Anh (Giám đốc Trung tâm Quốc gia về Thông tin thuốc và Theo
dõi phản ứng có hại của thuốc), ngƣời thầy đã dành rất nhiều thời gian, công sức
trực tiếp hƣớng dẫn, chỉ bảo, tạo mọi điều kiện thuận lợi, giúp đỡ tôi trong suốt quá
trình thực hiện luận văn tốt nghiệp.
Tôi xin chân thành cảm ơn TS. Vũ Đình Hòa (Giảng viên Bộ môn Dƣợc
lâm sàng) đã giúp đỡ tôi rất nhiều trong quá trình làm luận văn.
Tôi xin gửi lời cảm ơn tới Ths. Nguyễn Thị Tuyến, Ds. Nguyễn Hoàng
Anh và Ths. Nguyễn Mai Hoa cùng các cán bộ Trung tâm Quốc gia về Thông tin
thuốc và Theo dõi phản ứng có hại của thuốc là những ngƣời đã nhiệt tình hƣớng
dẫn tôi trong suốt quá trình hoàn thiện luận văn.
Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban giám đốc, lãnh đạo và nhân viên
phòng Kế hoạch tổng hợp, lãnh đạo và nhân viên Khoa Dƣợc Bệnh viện đa khoa
tỉnh Điện Biên đã tạo điều kiện và giúp đỡ tôi trong quá trình thu thập số liệu và
thực hiện đề tài.
Tôi xin gửi lời cảm ơn tới Ban giám hiệu, phòng Sau đại học, các bộ môn
chuyên ngành (Bộ môn Dƣợc lý, bộ môn Dƣợc lâm sàng) trƣờng Đại học Dƣợc Hà
Nội đã giúp đỡ chúng tôi hoàn thành quá trình học tập cũng nhƣ luận văn tốt
nghiệp.
Cuối cùng, tôi xin bày tỏ lòng biết ơn tới gia đình, ngƣời thân, bạn bè là
những ngƣời đã luôn bên cạnh động viên, giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập.
Tôi xin chân thành cảm ơn!
Hà Nội, ngày 01 tháng 4 năm 2019
Học viên
Nguyễn Việt Hùng
Trung tâm DI & ADR Quốc gia - Tài liệu được chia sẻ miễn phí tại website CANHGIACDUOC.ORG.VN
MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ ............................................................................................... 1
CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN ........................................................................ 3
1.1 CHƢƠNG TRÌNH QUẢN LÝ KHÁNG SINH TẠI BỆNH VIỆN . 3
1.1.1. Thực trạng đề kháng kháng sinh tại Việt Nam .............................. 3
1.1.2. Nội dung chƣơng trình quản lý kháng sinh tại bệnh viện .............. 4
1.1.3. Đánh giá sử dụng kháng sinh tại bệnh viện ................................... 6
1.2. TỔNG QUAN VỀ VIÊM PHỔI BỆNH VIỆN ................................. 8
1.2.1 Định nghĩa ..................................................................................... 8
1.2.2 Tình hình dịch tễ ............................................................................ 9
1.2.3 Tác nhân gây bệnh.......................................................................... 9
1.2.4 Chẩn đoán .................................................................................... 11
1.2.5 Phác đồ điều trị VPBV/VPTM của IDSA/ATS (2016) ................ 12
CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ............. 19
2.1 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU .......................................................... 19
2.1.1 Đối tƣợng nghiên cứu của mục tiêu 1 .......................................... 19
2.1.2 Đối tƣợng nghiên cứu của mục tiêu 2 .......................................... 19
2.2 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .................................................... 20
2.2.1 Phƣơng pháp nghiên cứu mục tiêu 1 ............................................ 20
2.2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu mục tiêu 2 ............................................ 21
2.2.3. Một số quy ƣớc trong nghiên cứu ............................................ 23
2.3 PHƢƠNG PHÁP XỬ LÝ SỐ LIỆU ................................................ 23
CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ..................................................... 24
3.1. PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG TIÊU THỤ KHÁNG SINH KHÁNG
SINH GIAI ĐOẠN 2015 – 2018. ............................................................ 24
3.1.1 Mức độ tiêu thụ các nhóm kháng sinh toàn viện giai đoạn 2015-
2018…. ................................................................................................ 24
3.1.2 Xu hƣớng tiêu thụ một số nhóm kháng sinh có mức tiêu thụ cao
trên toàn viện ........................................................................................ 25
3.1.3 Mức độ và xu hƣớng tiêu thụ các phân nhóm kháng sinh giai đoạn
2015-2018 ............................................................................................ 26
3.1.4 Mức độ tiêu thụ các kháng sinh cụ thể của bệnh viện giai đoạn
2015-2018 ............................................................................................ 28
Trung tâm DI & ADR Quốc gia - Tài liệu được chia sẻ miễn phí tại website CANHGIACDUOC.ORG.VN
3.1.5 Xu hƣớng tiêu thụ một số kháng sinh toàn viện giai đoạn 2015-
2018… ................................................................................................. 29
3.1.6 Mức độ tiêu thụ kháng sinh của các khối lâm sàng giai đoạn 2015-
2018… ................................................................................................. 30
3.1.7 Mức độ,xu hƣớng tiêu thụ kháng sinh các khoa lâm sàng trong giai
đoạn 2015-2018 .................................................................................... 31
3.1.8 Mức độ tiêu thụ kháng sinh các khoa lâm sàng và toàn viện giai
đoạn 2015-2018 .................................................................................... 33
3.2 PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRÊN
BỆNH NHÂN VIÊM PHỔI BỆNH VIỆN TẠI KHOA ĐIỀU TRỊ
TÍCH CỰC - CHỐNG ĐỘC .................................................................. 34
3.2.1. Đặc điểm nhân khẩu học ............................................................. 34
3.2.2. Đặc điểm vi sinh của mẫu bệnh phẩm đờm và dịch tiết hô hấp ... 37
3.2.3. Danh mục kháng sinh và phác đồ điều trị ................................... 38
3.2.4. Liều dùng và cách sử dụng một số loại kháng sinh ..................... 43
CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN ........................................................................... 46
4.1 TÌNH HÌNH TIÊU THỤ KHÁNG SINH TẠI BỆNH VIỆN ......... 46
4.1.1 Tình hình tiêu thụ kháng sinh chung toàn viện ............................. 46
4.1.2. Tình hình tiêu thụ kháng sinh tại các khoa lâm sàng ................... 49
4.2 TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRÊN BỆNH NHÂN
VIÊM PHỔI BỆNH VIỆN/VIÊM PHỔI THỞ MÁY TẠI KHOA ĐIỀU
TRỊ TÍCH CỰC – CHỐNG ĐỘC BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH
ĐIỆN BIÊN ............................................................................................. 50
4.2.1. Đặc điểm nhân khẩu học ............................................................. 50
4.2.2 Đặc điểm vi sinh .......................................................................... 51
4.2.3. Lựa chọn và sử dụng kháng sinh trong VPBV/VPTM ................ 53
4.3 MỘT SỐ ƢU ĐIỂM VÀ HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU ............ 57
KẾT LUẬN .................................................................................................. 1tr
KIẾN NGHỊ ................................................................................................. 1tr
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC
Trung tâm DI & ADR Quốc gia - Tài liệu được chia sẻ miễn phí tại website CANHGIACDUOC.ORG.VN