B GIÁO DC ĐÀO TẠO B Y T
TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢC HÀ NI
NGUYN VIT HÙNG
PHÂN TÍCH THC TRNG TIÊU TH KHÁNG
SINH VÀ VIC S DNG KH000ÁNG SINH
TRONG ĐIU TR VIÊM PHI BNH VIN TI
BNH VIỆN ĐA KHOA TNH ĐIỆN BIÊN
LUẬN VĂN THẠC SĨ DƢC HC
HÀ NI 2019
Trung tâm DI & ADR Quc gia - Tài liu được chia s min phí ti website CANHGIACDUOC.ORG.VN
B GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TO B Y T
TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NI
NGUYN VIT HÙNG
PHÂN TÍCH THC TRNG TIÊU TH KHÁNG
SINH VÀ VIC S DNG KHÁNG SINH TRONG
ĐIU TR VIÊM PHI BNH VIN TI BNH
VIỆN ĐA KHOA TỈNH ĐIN BIÊN
LUN VĂN THẠC SĨ DƢỢC HC
CHUYÊN NGÀNH DƢỢC LÝ C LÂM SÀNG
MÃ S: 8720205
Ngƣời hƣớng dn khoa hc:
PGS. TS Nguyn Hoàng Anh
HÀ NI 2019
Trung tâm DI & ADR Quc gia - Tài liu được chia s min phí ti website CANHGIACDUOC.ORG.VN
LI CẢM ƠN
Vi s kính trng và biết ơn sâu sắc, tôi xin chân thành cảm ơn PGS. TS
Nguyn Hoàng Anh (Giám đc Trung m Quc gia v Thông tin thuc Theo
dõi phn ng hi ca thuốc), ngƣời thầy đã dành rt nhiu thi gian, công sc
trc tiếp hƣớng dn, ch bo, to mọi điều kin thun li, giúp đỡ tôi trong sut quá
trình thc hin luận văn tốt nghip.
Tôi xin chân thành cm ơn TS. Vũ Đình Hòa (Ging viên B môn Dƣợc
lâm sàng) đã giúp đ tôi rt nhiu trong quá trình làm luận văn.
Tôi xin gi li cảm ơn ti Ths. Nguyn Th Tuyến, Ds. Nguyn Hoàng
Anh Ths. Nguyn Mai Hoa cùng các cán b Trung tâm Quc gia v Thông tin
thuc Theo dõi phn ng hi ca thuc những ngƣời đã nhiệt tình hƣớng
dn tôi trong sut quá trình hoàn thin luận văn.
Tôi xin gi li cảm ơn chân thành tới Ban giám đốc, lãnh đạo nhân vn
phòng Kế hoch tng hp, lãnh đạo nhân viên Khoa Dƣợc Bnh viện đa khoa
tỉnh Điện Biên đã tạo điều kiện giúp đỡ tôi trong quá trình thu thp s liu
thc hiện đề tài.
Tôi xin gi li cảm ơn tới Ban giám hiệu, phòng Sau đại hc, các b môn
chuyên ngành (B môn Dƣợc lý, b môn Dƣợc m sàng) trƣờng Đại học Dƣợc Hà
Nội đã giúp đ chúng tôi hoàn thành quá trình hc tập cũng nhƣ luận văn tốt
nghip.
Cui cùng, tôi xin bày t lòng biết ơn tới gia đình, ngƣời thân, bn
những ngƣời đã luôn bên cạnh động viên, giúp đỡ tôi trong sut quá trình hc tp.
Tôi xin chân thành cảm ơn!
Hà Ni, ngày 01 tháng 4 năm 2019
Hc viên
Nguyn Vit Hùng
Trung tâm DI & ADR Quc gia - Tài liu được chia s min phí ti website CANHGIACDUOC.ORG.VN
MC LC
ĐẶT VẤN ĐỀ ............................................................................................... 1
CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN ........................................................................ 3
1.1 CHƢƠNG TRÌNH QUẢN LÝ KHÁNG SINH TI BNH VIN . 3
1.1.1. Thc trạng đề kháng kháng sinh ti Vit Nam .............................. 3
1.1.2. Nội dung chƣơng trình quản lý kháng sinh ti bnh vin .............. 4
1.1.3. Đánh giá s dng kháng sinh ti bnh vin ................................... 6
1.2. TNG QUAN V VIÊM PHI BNH VIN ................................. 8
1.2.1 Định nghĩa ..................................................................................... 8
1.2.2 Tình hình dch t ............................................................................ 9
1.2.3 Tác nhân gây bnh.......................................................................... 9
1.2.4 Chẩn đoán .................................................................................... 11
1.2.5 Phác đồ điều tr VPBV/VPTM ca IDSA/ATS (2016) ................ 12
CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CU ............. 19
2.1 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CU .......................................................... 19
2.1.1 Đối ng nghiên cu ca mc tiêu 1 .......................................... 19
2.1.2 Đối tƣợng nghiên cu ca mc tiêu 2 .......................................... 19
2.2 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CU .................................................... 20
2.2.1 Phƣơng pháp nghiên cứu mc tiêu 1 ............................................ 20
2.2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu mc tiêu 2 ............................................ 21
2.2.3. Mt s quy ƣớc trong nghiên cu ............................................ 23
2.3 PHƢƠNG PHÁP XS LIU ................................................ 23
CHƢƠNG 3: KẾT QU NGHIÊN CU ..................................................... 24
3.1. PHÂN TÍCH THC TRNG TIÊU TH KHÁNG SINH KHÁNG
SINH GIAI ĐON 2015 2018. ............................................................ 24
3.1.1 Mức độ tiêu th c nhóm kháng sinh toàn vin giai đoạn 2015-
2018…. ................................................................................................ 24
3.1.2 Xu hƣớng tiêu th mt s nhóm kháng sinh có mc tiêu th cao
trên toàn vin ........................................................................................ 25
3.1.3 Mức độ xu hƣớng tiêu th các phân nhóm kháng sinh giai đon
2015-2018 ............................................................................................ 26
3.1.4 Mức độ tiêu th các kháng sinh c th ca bnh vin giai đoạn
2015-2018 ............................................................................................ 28
Trung tâm DI & ADR Quc gia - Tài liu được chia s min phí ti website CANHGIACDUOC.ORG.VN
3.1.5 Xu hƣớng tiêu th mt s kháng sinh toàn vin giai đoạn 2015-
2018 ................................................................................................. 29
3.1.6 Mức độ tiêu th kháng sinh ca các khi m ng giai đoạn 2015-
2018 ................................................................................................. 30
3.1.7 Mức độ,xu hƣớng tiêu th kháng sinh các khoa m sàng trong giai
đoạn 2015-2018 .................................................................................... 31
3.1.8 Mức độ tiêu th kháng sinh các khoa m ng toàn vin giai
đoạn 2015-2018 .................................................................................... 33
3.2 PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH S DNG KHÁNG SINH TRÊN
BNH NHÂN VIÊM PHI BNH VIN TẠI KHOA ĐIỀU TR
TÍCH CC - CHỐNG ĐỘC .................................................................. 34
3.2.1. Đặc đim nhân khu hc ............................................................. 34
3.2.2. Đặc đim vi sinh ca mu bnh phẩm đờm và dch tiết hô hp ... 37
3.2.3. Danh mục kháng sinh và phác đồ điều tr ................................... 38
3.2.4. Liu dùng và cách s dng mt s loi kháng sinh ..................... 43
CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN ........................................................................... 46
4.1 TÌNH HÌNH TIÊU TH KHÁNG SINH TI BNH VIN ......... 46
4.1.1 Tình hình tiêu th kháng sinh chung toàn vin ............................. 46
4.1.2. Tình hình tiêu th kháng sinh ti các khoa lâm sàng ................... 49
4.2 TÌNH HÌNH S DNG KHÁNG SINH TRÊN BNH NN
VIÊM PHI BNH VIN/VIÊM PHI TH MÁY TI KHOA ĐIU
TR TÍCH CC CHỐNG ĐỘC BNH VIỆN ĐA KHOA TNH
ĐIN BIÊN ............................................................................................. 50
4.2.1. Đặc đim nhân khu hc ............................................................. 50
4.2.2 Đặc điểm vi sinh .......................................................................... 51
4.2.3. La chn và s dng kháng sinh trong VPBV/VPTM ................ 53
4.3 MT S ƢU ĐIỂM VÀ HN CH CA NGHIÊN CU ............ 57
KẾT LUẬN .................................................................................................. 1tr
KIẾN NGHỊ ................................................................................................. 1tr
TÀI LIU THAM KHO
PH LC
Trung tâm DI & ADR Quc gia - Tài liu được chia s min phí ti website CANHGIACDUOC.ORG.VN