148
PHẪU THUẬT CAN LỆCH ĐẦU DƯỚI XƯƠNG QUAY
I. ĐẠI CƯƠNG
- Cal lệch là một trong các di chứng sau gẫy xương. Do cal lệch mà đoạn
chi sẽ ngắn, trục chi biến dạng do đó khả năng tỳ đè bị hạn chế, ảnh hưởng
đến sinh hoạt, làm việc của người bệnh.
- Cal lệch đầu dưới xương quay hay gặp, đặc biệt cal lệch sau gãy Colle,
làm giảm cơ năng đáng kể.
II. CHỈ ĐỊNH
Can lệch gây biến dạng trục chi nhiều.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Tình trạng tại chỗ và toàn thân không cho phép
- Cal lệch vừa phải, không ảnh hưởng nhiều đến chức năng vận động
IV. CHUẨN BỊ
1. Người bệnh
Tâm lý cho người bệnh, hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính và các
xét nghiệm.
2. Người thực hiện
Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình và hai người phụ
3. Phương tiện trang thiết bị
Bộ dụng cụ phẫu thuật cẳng tay và nẹp vít
4. Dự kiến thời gian phẫu thuật
60 - 90 phút
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Vô cảm
Gây mê toàn thân hoặc tại chỗ
2. Kỹ thuật
- Sát khuẩn đoạn chi
- Garo sau khi dồn máu
- Rạch da, phẫu tích phần mềm vào xương
- Đục rời xương ở vị trí gãy cũ, phá bỏ cal lệch, lưu ý giữ lại các tổ chức
cal có nhiều xương xốp để ghép lại về sau
- Nắn chình xương về vị trí giải phẫu, kiểm tra trục và độ dài chi
149
- Cố định xương bằng nẹp vít hoặc găm kim Krichner giữ xương phối hợp
vơi bó bột
- Bơm rửa
- Ghép lại phần cal xương quanh vị trí ổ gãy xương
- Dẫn lưu vùng mổ
- Phục hồi giải phẫu phần mềm
- Băng
VI. THEO DÕI
- Biến chứng chảy máu
- Biến chứng nhiễm trùng
VII. XỬ TRÍ BIẾN CHỨNG
- Chảy máu: băng ép chặt vùng mổ, mở lại kiểm tra nếu cần
- Nhiễm trùng: săn sóc tại chỗ, thay kháng sinh