BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
NGUYN HUY HOÀNG
ĐÁNH GIÁ KẾT QU PHU THUT NI SOI
SAU PHÚC MC CT THN TRIỆT CĂN
ĐIU TR UNG THƯ BIỂU MÔ T BÀO THN
TI BNH VIN HU NGH VIỆT ĐỨC
LUN ÁN TIN SĨ Y HC
HÀ NỘI – 2023
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
============
NGUYN HUY HOÀNG
ĐÁNH GIÁ KẾT QU PHU THUT NI SOI
SAU PHÚC MC CT THN TRIỆT CĂN
ĐIU TR UNG THƯ BIỂU MÔ T BÀO THN
TI BNH VIN HU NGH VIỆT ĐỨC
Chuyên ngành : Ngoại khoa
Mã số : 9720104
LUN ÁN TIN SĨ Y HC
Người hướng dẫn khoa học:
PGS.TS. Đỗ Trường Thành
HÀ NỘI – 2023
LI CẢM ƠN
Để có th hoàn tnh được lun án y, bên cnh nhng n lc c gng
ca bn thân, trong sut quá trình hc tp nghiên cu, i luôn nhn đưc s
giúp đỡ động viên cn thành ca các thy, các , bạn bè, đồng nghip
nhng ngưi thân trong gia đình, i xin bày tỏ ng biết ơn trân trọng rt
nhiu.
Tôi xin được gi li cảm ơn trân trọng nht ca tôi ti:
Đảng y, Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau đại hc, B môn Ngoi -
Trường Đại hc Y Hà Ni.
Đảng ủy, Ban Giám đc, phòng Kế hoch Tng hp, khoa Gii phu
bệnh, lãnh đo toàn th nhân viên khoa Phu thut Tiết Niu, các khoa
phòng- Bnh vin Hu ngh Việt Đức đã cho phép, tạo điều kin giúp tôi trong
quá trình hc tp, nghiên cu và hoàn thành lun án này.
Đặc biệt, tôi xin được bày t lòng kính trng và biết ơn sâu sắc ti:
PGS.TS Đỗ Trường Thành, người thầy đã dìu dắt tôi t những bước
đầu tiên trong quá trình thc hin nghiên cu và hoàn thành lun án.
Tôi xin chân thành biết ơn cha m, toàn th gia đình đã chịu nhiu hy
sinh, thit thòi, luôn bên, động viên h tr tôi trong cuc sng s
nghip.
i cũng xin đưc bày t lòng biết ơn ti toàn b người bnh và
nhân thân ngưi bnh đã cung cp thông tin cho i đ có th hoàn thành
lun án này.
LỜI CAM ĐOAN
Tôi Nguyn Huy Hoàng, nghiên cu sinh khoá 37, chuyên ngành Ngoi
khoa, Trường Đại hc Y Hà Nội, xin cam đoan:
1. Đây luận án do bn thân tôi trc tiếp thc hiện dưới s ng dn
của PGS.TS. Đỗ Trưng Thành.
2. Công trình nghiên cu này không trùng lp vi bt k nghiên cu nào
khác đã được công b ti Vit Nam.
3. Các s liu và thông tin trong nghn cu hoàn toàn chính c, trung
thc
4. và khách quan, đã đưc c nhn và chp nhn ca cơ s i nghiên cu.
Tôi xin hoàn toàn chu trách nhim trước pháp lut v nhng cam kết này.
Hà Nội, ngày tháng năm 2023
Nguyn Huy Hoàng
MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ ................................................................................................... 1
CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN ........................................................................... 3
1.1. Gii phu thn ......................................................................................... 3
1.1.1. Hình th ngoài ................................................................................. 3
1.1.2. V trí và đối chiếu ........................................................................... 3
1.1.3. thn .............................................................................................. 3
1.1.4. Bao thn:. ......................................................................................... 4
1.1.5. Liên quan ........................................................................................ 4
1.1.6. Phân chia h thống động mch thn ............................................... 5
1.1.7. S hình thành và hợp lưu tĩnh mạch thn ....................................... 7
1.1.8. Gii phu niu qun. ....................................................................... 9
1.1.9. Gii phu h thng bch huyết ca thn. ........................................ 9
1.2. Định nghĩa ung thư biểu mô tế bào thn ............................................... 10
1.3. Dch t hc ............................................................................................ 11
1.4. Nguyên nhân và cơ chế bnh sinh ........................................................ 11
1.5. Mô bnh hc ......................................................................................... 12
1.5.1 Ung thư tế bào sáng ...................................................................... 12
1.5.2 Ung thư dng ng nhú ................................................................... 13
1.5.3 Ung thư dng k màu ..................................................................... 13
1.5.4 Mt s loi RCC khác .................................................................... 14
1.6. Phân độ Fuhrman trong ung thư biu mô tếo thn........................... 16
1.7. Chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào thn. .............................................. 16
1.7.1. Lâm sàng ....................................................................................... 16
1.7.2. Cn lâm sàng. ................................................................................ 17
1.8. Chẩn đoán giai đoạn ung thư biểu mô tế bào thn. .............................. 22
1.9. Điều tr RCC ......................................................................................... 23
1.9.1. Điều tr phu thut ........................................................................ 23
1.9.2 Điều tr phi hp sau m. .............................................................. 33
1.10. Các yếu t tiên lượng trong RCC. ...................................................... 33