HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH KỸ THUẬT BỆNH VIỆN 84
PHẪU THUẬT NỘI SOI HỖ TRỢ LÀM CỨNG
CỘT SỐNG THẮT LƢNG
Ths Ngô Văn Quang Anh, Ths Nguyễn Thanh Xuân, Ths Huỳnh Kim Ngân
I. ĐẠI CƢƠNG
Phẫu thuật làm cứng cột sống thắt lưng là một trong những phẫu thuật
thường qui ở cột sống. Chỉ định làm cứng khi có mất vững cột sống do các nguyên
nhân khác nhau như: chấn thương, trượt đốt sống trong bệnh lý khuyết eo và thoái
hóa, u thân đốt sống. Nội soi hỗ trợ trong phẫu thuật cột sống thắt lưng là một phẫu
thuật ít xâm nhập(MIS) với mục tiêu hạn chế tổn thương phần mềm do phẫu thuật
mở kinh điển gây ra, vết mổ ngắn tạo nên hiệu quả thẩm mỹ cho người bệnh.
II. CHỈ ĐỊNH
Hẹp ống sống thắt lưng
Trượt đốt sống do khuyết eo và thoái hóa
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
IV. CHUẨN BỊ
IV. CÁC BƢỚC TIẾN HÀNH
1. Kiểm tra hồ sơ: Đầy đủ theo quy định Bộ Y tế.
2. Kiểm tra người bệnh: Đúng người (tên, tuổi,…), đúng bệnh.
3. Thực hiện kỹ thuật:
Người bệnh nằm sấp, gây mê nội khí quản
Đặt thông tiểu
Xác định vị trí cần can thiệp trên C-arm
Rạch da 2cm, cách đường giũa 1,5-2cm
Dùng hệ thống banh Metrix hoặc tương tự tách các lớp cơ cạnh cột sống
Tiếp cận cột sống thắt lưng từ phía sau ngay trên mặt khớp của tầng đĩa đệm
cần can thiệp.
Đặt ống banh tự giữ, kiểm tra lại trên C-arm vị trí của ống banh
HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH KỸ THUẬT BỆNH VIỆN 85
Nối camera nội soi vào rãnh đã tích hợp trên ống banh
Dùng khoan mài và đục xương cắt toàn bộ mặt khớp trên và dưới dựa vào màn
hình nội soi;
Bộc lộ đĩa đệm và tiến hành lấy toàn bộ đĩa đệm kèm theo ghép xương liên
thân đốt theo kỹ thuật qua lỗ liên hợp (TLIF).
Đặt vít cuống cung qua da theo kỹ thuật thường qui
Đặt thanh nối dọc cố định cột sống
Đóng vết mổ không dẫn lưu
VI. THEO DÕI
Kháng sinh đường tĩnh mạch 03 ngày
Giảm đau
Vận động sớm ngay sau mổ
Tái khám sau 16 tuần đánh giá sự liền xương, các triệu chứng lâm sàng
VII. XỬ TRÍ TAI BIẾN
Xử trí tai biến nếu có