HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH KỸ THUẬT BỆNH VIỆN 22
PHẪU THUẬT NỘI SOI PHÁ NANG MÀNG NHỆN
DỊCH NÃO TỦY
PGS.TS Đồng Văn Hệ
I. ĐẠI CƢƠNG
Nang dịch dưới nhện là hiện tượng ứ nước não tủy hình thành nang trong
sọ gây chèn ép các cấu trúc não. Phẫu thuật là phương pháp điều trị quan trọng
nhất. Nếu như trước đây, chúng ta điều trị nang dịch dưới nhện bằng cách dẫn
lưu nang-ổ bụng, bóc thành nang, mở thông nang với khoang dưới nhện hoặc
mở thông nang với não thất với kính vi phẫu thì ngày nay, chúng ta có thể sử
dụng nội soi để mở thông nang. Người ta sử dụng nội soi để mở thành nang
thông với khoang dưới nhện, hoặc thông với não thất. Đây là phương pháp phẫu
thuật ít xâm lấn và hiệu quả.
II. CHỈ ĐỊNH
Nang dịch dưới nhện có nhiều kích thước và vị trí khác nhau. Nang dịch
lớn, chèn ép gây triệu chứng lâm sàng cần thiết phải điều trị. Khi nang dịch dưới
nhện lớn, chèn ép sẽ gây các triệu chứng như đau đầu, nôn, buồn nôn, nhìn mờ,
liệt dây thần kinh sọ, động kinh, biến dạng đầu, hạn chế sự phát triển của thùy
não… Chỉ định mổ đối với tất cả các nang dịch dưới nhện có chèn ép. Tất cả
nang dịch dưới nhện có biểu hiện lâm sàng cần thiết phải phẫu thuật. Chúng ta
có thể thực hiện phẫu thuật nội soi đối với các loại nang dịch dưới nhện sau:
- Nang dịch dưới nhện vùng hố yên
- Nang dịch dưới nhện vùng góc cầu tiểu não
- Nang dịch dưới nhện vùng lỗ chẩm (vùng bể lớn)
- Nang dịch dưới nhện cạnh não thất
- Nang dịch dưới nhện vùng thái dương
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Không có chống chỉ định đối với phương pháp nội soi trong điều trị nang
dịch dưới nhện. Tuy nhiên, phương pháp nội soi rất hiệu quả với một số nang
dịch dưới nhện nhưng ít hiệu quả đối với một số nang dịch khác. Phương pháp
