90
PHỤC HỒI THÂN RĂNG BẰNG INLAY/ONLAY COMPOSITE
I. ĐẠI CƯƠNG
- Là kỹ thuật sử dụng các vật liệu như ceramic, hợp kim, composite… đúc
theo hình dạng xoang đã sửa soạn và dán vào đó để phục hồi lại thân răng.
- Inlay là phần phục hồi nằm trong lòng một hay nhiều mặt của thân răng.
- Onlay có bản chất là một inlay loại II (mặt gần, mặt xa, mặt nhai) bao
phủ một phần hoặc toàn bộ mặt nhai.
II. CHỈ ĐỊNH
Răng có các tổn thương mất mô cứng ở thân răng.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Răng có các thành xoang còn lại dưới 2mm.
- Răng có lỗ sâu dưới lợi.
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
- Bác sỹ răng hàm mặt.
- Trợ thủ.
2. Phương tiện
2.1. Phương tiện và dụng cụ
- Ghế máy răng
- Mũi khoan kim cương các loại
- Bộ mũi khoan hoàn thiện, dụng cụ đánh bóng.
- Chỉ tơ nha khoa
- Đèn quang trùng hợp.
- Bộ dụng cụ cách ly cô lập răng.
- Cây hàn các loại.
- Bộ dụng cụ lấy dấu
2.2. Thuốc và vật liệu
- Vật liệu lấy dấu
- Các vật liệu gắn, dán: Tùy theo vật liệu làm inlay, onlay
3. Người bệnh
Người bệnh được giải thích và đồng ý điều trị.
4. Hồ sơ bệnh án
Hồ sơ bệnh án theo quy định.
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án
2. Kiểm tra người bệnh
91
Đánh giá tình trạng toàn thân, tại chỗ và răng cần điều trị
3. Các bước thực hiện kỹ thuật
- Làm sạch xoang: Dùng mũi khoan tròn và cây nạo ngà lấy bỏ hết ngà
mủn.
- Tạo hình xoang inlay, onlay:
Tạo xoang mặt nhai: Chiều cao của xoang > 1,5mm. Chiều rộng của xoang
phải đạt tôi thiểu 1,5- 2mm đối với răng hàm nhỏ và 2,5- 3mm đối với răng hàm
lớn.
Dùng mũi khoan chóp ngược cắt men răng ở rãnh giữa rồi mở rộng theo
rãnh của răng theo hướng gần xa.
Dùng mũi trụ tạo xoang hình đuôi én theo hướng song song với trục của
rang.
Đáy xoang được mài phẳng, nếu có những khoảng lẹm thì dùng vật liệu
thích hợp (cement phosphat hoặc GIC…) để bù lẹm.
Tạo xoang mặt bên.
Dùng mũi khoan trụ mài sâu xuống ngà răng, xoang mặt bên gồm 4 thành:
Thành ngoài trong sâu về phía buồng tủy khoảng 2mm.
Thành tủy (thành trục) được mài cong theo hình dạng thân răng.
Thành phía lợi: ở sát đỉnh núm lợi và hợp với vách tủy một góc 45 độ.
- So màu răng.
- Lấy dấu, đổ mẫu thạch cao.
- Gửi labo đúc inlay, onlay
- Đặt inlay, onlay đã đúc vào xoang
- Kiểm tra độ kín khít và khớp cắn.
- Tiến hành gắn Inlay, Onlay bằng chất gắn phù hợp.
- Hoàn thiện Inlay/Onlay.
VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN
- Viêm tủy không hồi phục: Điều trị tủy
- Mẻ, vỡ inlay, onlay, màu sắc không phù hợp: tiến hành thực hiện lại Quy
trình trên.