ư §iÒu trÞ ph¶i l©u dai, ®¹t ®ưîc sù gi¶m c©n, kh«ng cÇn nhanh va
nhiÒu
ma ph¶i ®¸p øng ®ưîc víi søc kháe va nhu cÇu cña bÖnh nh©n,
môc tiªu
la ®¹t ®ưîc c©n nÆng hîp lý.
374
Copyright@Ministry Of Health
ư CÇn cè ®Þnh träng lưîng mong muèn, cã thÓ kh¸c víi träng
lưîng lý tưëng
va tèc ®é ph¶i ®¹t ®ưîc träng lưîng nay.
ư Nªn phèi hîp nhiÒu phư¬ng ph¸p: gi¶m cung cÊp calo, ¸p dông
c¸c bai
tËp thÓ lùc, ®iÒu trÞ néi khoa, ®«i khi cÇn ph¶i ®iÒu trÞ b»ng phÉu
thuËt
®èi víi mét sè trưêng hîp ®Æc biÖt. C¸c phư¬ng ph¸p tuú thuéc
vao b¶n
chÊt bÐo ph×, c¸c yÕu tè nguy c¬ phèi hîp va yªu cÇu.
ư Khi chØ ®Þnh ®iÒu trÞ dïng thuèc b¾t buéc ph¶i thËt thËn träng
trưíc c¸c
bÖnh nh©n cã bÐo ph× ®· l©u, æn ®Þnh, kh«ng biÕn chøng còng
kh«ng cã
yÕu tè nguy c¬, kh«ng tiÒn sö gia ®×nh vÒ chuyÓn hãa.
ư ChØ ®Þnh ®iÒu trÞ khÈn cÊp khi cã t¨ng HA, suy tim, suy h« hÊp,
trÇm
c¶m hoÆc khi cã nh÷ng xung ®ét c¶m xóc cÊp tÝnh.
ư CÇn theo dâi ®Òu ®Æn khi ®iÒu trÞ (thưêng la mçi th¸ng) ®Ó cã thÓ
®iÒu
chØnh ®iÒu trÞ.
5.2.2. C¸c phư¬ng ph¸p ®iÒu trÞ
a. Gi¶m cung cÊp calo
ư Gi¶m chÕ ®é cung cÊp ngÉu nhiªn 1/4 ư 1/3 nhưng kh«ng dưíi
1200Kcal/
ngay t¹i nha, sôt c©n 2 ư 3kg/th¸ng.
ư ChÕ ®é thưêng ngay la: gi¶m glucid, gi¶m lipid va t¨ng protid.
ư CÇn thiÕt ¨n ®ñ 3 b÷a ¨n mçi ngay.
ư Cung cÊp vitamin la rÊt cÇn thiÕt.
ư ChÕ ®é uèng nhiÒu nưíc.
ư ChÕ ®é ¨n cã 2 giai ®o¹n: giai ®o¹n mét lam gi¶m c©n, giai ®o¹n
hai cñng
cè kÕt qu¶. CÇn phèi hîp gi¸o dôc víi viÖc ®Ò nghÞ chÕ ®é kiªng ¨n.
Quan träng la viÖc theo dâi (+++): ph¶i theo dâi thưêng xuyªn; sôt
c©n
thưêng la chËm va dÇn dÇn, viÖc theo dâi cho phÐp hç trî t©m lý
bÖnh nh©n.
Khi ®ưêng biÓu diÔn thÓ träng æn ®Þnh, chØ nªn ®Ò nghÞ chÕ ®é ¨n
kiªng
¨n míi nÕu nã h÷u Ých va kh¶ thi.
ChÕ ®é ¨n gi¶m n¨ng lưîng dùa trªn chØ sè BMI:
BMI N¨ng lưîng cÇn thiÕt
§é I 25 ư 30 1500Kcalo/ngay
§é II 31 ư 35 1200Kcalo/ngay
§é III 36 ư 40 1000Kcalo/ngay
§é IV > 40 800Kcalo/ngay
375
Copyright@Ministry Of Health
Tû lÖ glucid la 60%, tû lÖ protid nªn t¨ng trong ®iÒu kiÖn cã thÓ
®ưîc:
1g/kg/ngay.
H¹n chÕ chÊt bÐo: thÞt mì, chÊt bÐo b·o hßa, glucid hÊp thô nhanh,
muèi
6g/ngay (b×nh thưêng 10g) uèng ®ñ nưíc 1,5 ư 3 lÝt/ngay.
Trưêng hîp nÕu cÇn ph¶i cho 800ư1000Kcal/ngay, nªn cho nhËp
viÖn va
ph¶i bæ sung vitamin tan trong dÇu (A,D,E,K), kali, s¾t, acid amin.
b. C¸c bai tËp thÓ lùc
RÊt h÷u Ých mÆc dï tiªu tèn n¨ng lưîng kh¸ thÊp, lam h¹n chÕ c¸c
biÕn
chøng vÒ tim m¹ch, khíp va nhÊt la duy tr× sù ho¹t ®éng thÓ lùc t¹o
t©m lý
c©n b»ng.
Tuy nhiªn ¸p dông sÏ h¹n chÕ do tuæi t¸c, hoÆc do ®· cã c¸c biÕn
chøng
hoÆc bÖnh ®¸i th¸o ®ưêng kÌm theo.
c. C¸c phư¬ng ph¸p kh¸c
T©m lý liÖu ph¸p rÊt cÇn thiÕt, kh«ng ph¶i lóc nao còng qua trung
gian
b¸c sÜ chuyªn khoa, b¶n chÊt thùc sù cña nhu cÇu sÏ xuÊt hiÖn
trong lóc kh¸m
bÖnh lÆp ®i lÆp l¹i.
d. §iÒu trÞ b»ng y häc cæ truyÒn
ư BÐo ph× thÓ ®am thÊp, nhiÖt:
PhÐp trÞ: thanh lîi ®am thÊp, tØnh tú hãa träc.
Bai thuèc: bai L©m thÞ khinh kiÖn thang (gåm: b¸n h¹ 10g, b¹ch
linh