Quản lý chất thải y tế (Thông tư liên tịch 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT)

Mục đích

-Môi trường bệnh viện an toàn, xanh, sạch, đẹp

-Thu gom và xử lý an toàn chất thải y tế nguy hại

- Ngăn ngừa nguy cơ rủi ro do vật sắc nhọn đối với

NVYT và cộng đồng

Mục tiêu

1. Trình bày được các khái niệm cơ bản

về chất thải y tế

2. Hiểu và phân tích được các bước trong

quy trình quản lý chất thải y tế 3. Phân loại đúng chất thải rắn y tế 4. Ý nghĩa và tầm quan trọng của việc

giảm thiểu chất thải y tế

Khái niệm cơ bản về CTYT

Chất thải y tế: CTYT nguy hại + CTTT + Nước thải

YT

CTYT nguy hại = CT lây nhiễm + CTNH không lây

nhiễm

Quản lý chất thải y tế: Giảm thiểu, phân định, phân

loại, thu gom, lưu giữ, vận chuyển, tái chế, xử lý và giám sát quá trình thực hiện.

Nguồn: TTLT 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT ngày 31/12/2015

Khái niệm cơ bản về CTYT

Giảm thiểu CTYT: Hạn chế tối đa phát thải Thu gom CTYT: Tập hợp về nơi lưu giữ trong BV Vận chuyển CTYT: Chuyên chở từ BV – Xử lý

Nguồn: TTLT 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT ngày 31/12/2015

Thành phần của chất thải y tế

WHO, 1999

Quản lý chất thải y tế

LƯU TRỮ

VẬN CHUYỂN

TÁI SỬ DỤNG

THU GOM

PHÂN LOẠI

TÁI CHẾ

GIẢM PHÁT SINH

XỬ LÝ

TIÊU HỦY

Số liệu CTRYT tại bệnh viện Việt Đức 2011 - 2015

Biểu đồ 1: Khối lượng CTRYT (kg)

Biểu đồ 2: Chi phí xử lý CTRYT (triệu)

Phân loại chất thải y tế

Chất thải y tế

Chất thải Nguy hại

Chất thải thông thường

CT không lây nhiễm (58-36)

Chất thải lây nhiễm

-CT rắn sinh hoạt -CT rắn thông thường -Nước thải không nguy hại

-Hóa chất -Thuốc thải bỏ gây độc TB, amalgam - nhiệt kế bể (Hg),Pin, ắc quy, bóng đèn…

CT Sắc nhọn

CT Không sắc nhọn

CT lây nhiễm cao

CT Giải phẫu

Phân định

Phân loại chất thải y tế

Phân loại tại nguồn phát sinh - Người làm phát sinh CT phải phân loại ngay tại nơi phát sinh CT - Từng loại CT phải đựng trong các túi, thùng có mã màu kèm theo biểu tượng đúng quy định

Nguồn: TTLT 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT ngày 31/12/2015

Phân loại chất thải y tế

1. Túi, thùng màu xanh đựng CT Thông thường 2. Túi, thùng màu vàng đựng CT lây nhiễm 3. Túi thùng màu đen đựng CT hóa học và CT

phóng xạ

4. Túi, thùng màu trắng đựng CT tái chế

Nguồn: TTLT 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT ngày 31/12/2015

19

Danh mục, màu, biểu tượng, mã CTYT

Mã CTYT – TT 58 Phân loại CTRYT Màu sắc Biểu tượng

Lây nhiễm

Vật sắc nhọn 13.01.01

CTR nguy cơ lây nhiễm cao

CTR lây nhiễm không sắc nhọn Vàng và tông vàng

Chất thải giải phẫu

Đen

Hóa học:

13.01.02 … 13.01.13

Phóng xạ

Thông thường

Có khả năng tài chế

Không có khả năng tái chế

Xanh và tông xanh

Trắng và tông trắng

Thu gom chất thải y tế

- Nơi đặt thùng đựng CT (vị trí, hướng dẫn, vệ

sinh, túi sạch)

- Nhãn mác, tên khoa phòng, ngày, tháng… - Không được để lẫn CTYTNH và CTTT - Đầy tối đa ¾ túi - Tần suất thu gom - Đường vận chuyển, giờ vận chuyển CT - Phương tiện thu gom

Nguồn: TTLT 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT ngày 31/12/2015

Lưu giữ chất thải y tế

- Kho riêng biệt CTYTNH, thông thường, tái chế - Nơi lưu giữ: vị trí, kín, vệ sinh …. - Thời gian lưu giữ CT

Nguồn: TTLT 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT ngày 31/12/2015

Vận chuyển chất thải y tế

- CTLN phải được đóng trong túi kín, không rò rỉ, bục, vỡ, phát tán trên đường vận chuyển

- Thùng đựng kín hoặc được bảo ôn

Nguồn: TTLT 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT ngày 31/12/2015

Phương tiện vận chuyển CTRYT chuyên dụng tại TP.Hồ Chí Minh

Phương tiện vận chuyển CTYT cho những cơ sở nhỏ tại TP Hồ Chí Minh

28

Xử lý chất thải y tế

- Khử khuẩn bằng nhiệt ướt (Autoclave) - Khử khuẩn bằng vi sóng - Thiêu đốt - Chôn lấp hợp vệ sinh

Nguồn: TTLT 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT ngày 31/12/2015

TẠI SAO PHẢI GIẢM THIỂU CHẤT THẢI

Tạo ra chất thải

Ảnh hưởng đến môi trường

Tạo ra chất thải

Các chi phí

1Kg CTYT = 14.000 đồng ≈ 35 Kg CTTT (400 đồng/kg)

Tạo ra chất thải

Nguy cơ phơi nhiễm cho VN y tế

Hộp CT sắc nhọn tái sử dụng

Trách nhiệm của Bệnh viện

- Thực hiện quản lý CTYT theo đúng TT58… - Phân công 1 lãnh đạo phụ trách QLCT và 1 khoa, phòng hoặc cán bộ chuyên trách về QLCTYT của cơ sở

- Lập sổ giao nhận CTYTNH - Chuyển giao CTYTNH (1 bộ chứng từ/tháng

và sử dụng sổ bàn giao CTYTNH)

Nguồn: TTLT 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT ngày 31/12/2015

MỘT SỐ CHẾ TÀI XỬ LÝ VI PHẠM TRONG NGHỊ ĐỊNH 179/2013/NĐ-CP TRONG QUẢN LÝ CTNH.

1.

Phạt tiền từ 30.000.000đ – 40.000.000đ đối với hành vi không đăng

ký sổ chủ nguồn thải theo quy định;

2.

Phạt tiền từ 40.000.000đ – 50.000.000đ đối với hành vi không

chuyển giao CTNH cho đơn vị có giấy phép quản lý CTNH quá 12

tháng kể từ ngày phát sinh CTNH.

3. Phạt tiền tối đa lên tới 70.000.000đ đối với hành vi để lẫn

CTNH với các chất thải thông thường, chất thải sinh hoạt.

4.

Phạt tiền tối đa lên tới 250.000.000đ đối với hành vị chuyển giao,

cho, bán CTNH cho các tổ chức, cá nhân không có giấy phép quản lý

CTNH.

Và rất nhiều điểm khác cần lưu ý trong Nghị định này.