500
QUY TRÌNH KỸ THUẬT CẮT U MẠCH MÁU VÙNG CỔ, VÙNG
THƯỢNG ĐÒN, VÙNG NÁCH XÂM LẤN CÁC MẠCH MÁU LỚN
I. ĐẠI CƯƠNG
- U mạch máu là bệnh lý rất phổ biến, chiếm tỷ lệ khoảng 5% ở trẻ dưới một
tuổi. U thường xuất hiện ngay sau khi sinh hoặc thời gian đầu sau sinh, là kết quả
của quá trình tăng sinh bất thường của các tế bào nội mô mạch máu.
- Phẫu thuật cắt u mạch máu là một trong những phương pháp điều trị u
mạch máu, nhằm loại bỏ tổn thương u mạch máu bằng phương pháp phẫu thuật.
II. CHỈ ĐỊNH VÀ CHỐNG CHỈ ĐỊNH
1. Chỉ định:
- Thất bại khi điều trị nội khoa.
- Người bệnh không thể điều trị nội khoa.
- U máu có biến chứng như: chảy máu, loét,…
- U máu có di chứng ảnh hưởng đến thẩm mỹ, chức năng.
2. Chống chỉ định:
- Người bệnh có bệnh toàn thân không thể gây mê.
- Người bệnh có rối loạn đông máu
- Gia đình người bệnh không hợp tác và chấp nhận điều trị
III. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
- Bác sỹ phẫu thuật tạo hình và sọ mặt.
- Ê kíp phẫu thuật.
2. Phương tiện
- Bộ dụng cụ phẫu thuật tạo hinh sọ mặt.
- Chỉ khẫu các loại: vicryl số 4.0, 5.0,6.0, prolenne .
- Vật liệu cầm máu, Sonde dẫn lưu,…nếu cần.
3. Người bệnh
- Được khám và làm xét nghiệm cơ bản: bilan đầy đủ
- Siêu âm và hoặc Chụp CTS canner / MRI nếu cần.
- Khám Tai mũi họng, Hô hấp
- Bác sỹ gây mê khám trước mổ
4. Hồ sơ:
501
Hồ sơ bệnh án theo quy định chung
IV. KỸ THUẬT
1 Vô cảm
Người bệnh được gây mê toàn thân.
2. Tư thế người bệnh:
Người bệnh ở tư thế bộ lộ rõ ràng vùng can thiệp
3. Kỹ thuật
- Rạch da vùng trên u trùng hoặc song song các nếp hằn da tự nhiên hoặc
theo tổn thương u.
- Phẫu tích bôc lộ u và tránh làm tổn thương các cấu trúc giải phẫu quan
trọng gần tổn thương u. Cắt hết tổ chức u.
- Cầm máu điện cắt bằng dao điện
- Bơm rửa vùng mổ bằng dung dịch Nacl0,9% và dung dịch betadinne.
- Đặt dẫn lưu nếu cần.
- Khâu phục hồi vết mổ theo cấu trúc giải phẫu
- Băng vết mổ.
V. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ
1. Chảy máu trong mổ: kiểm tra chảy máu diện cắt, cầm máu bằng dao diện
hoặc khâu điểm chảy máu.
2. Tổn thương các cấu trúc giải phẫu vùng u: mạch máu, thần kinh, cơ.
Cần thận trọng khi phẫu thuật, thao tác nhẹ nhàng, chính xác nhằm hạn chế
tối đa các tai biến làm tổn thương các tổ chức cận u. Khi có tổn thương, xử trí
phục hồi theo tổn thương.
3. Nhiễm trùng và toác vết mổ: bơm rửa , đắp gạc betadine. Dùng kháng sinh
toàn thân.
VI. TÀI LIỆU THAM KHẢO