SỞ Y TẾ TỈNH YÊN BÁI
BỆNH VIỆN SẢN - NHI
QUY TRÌNH KỸ THUẬT XÉT NGHIỆM VI SINH
ĐÁNH GIÁ NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN
QT.166.K.XN -CĐHA
Người soạn thảo
Người kiểm tra
Người phê duyệt
Họ và tên
Nguyễn Thị Vân Hiền
Trần Văn Hiển
Trần Văn Quang
Chức vụ
Trưởng khoa
Phó giám đốc
Giám đốc
Chữ ký
Tài liệu lưu hành nội bộ
QUY TRÌNH KỸ THUẬT
XÉT NGHIỆM VI SINH
ĐÁNH GIÁ
NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN
Mã số: QT.166.K.XN - CĐHA
Ngày ban hành: 30 /8/2022
Lần ban hành: 01
Phiên bản 0.0
Ngày hiệu lực: 30/8/2022
1. Người có liên quan phải nghiên cứu và thực hiện đúng các nội dung của
quy trình này.
2. Mỗi đơn vị được phát 01 bản (Có đóng dấu kiểm soát). Các khoa, phòng
khi có nhu cầu, cần bổ sung thêm tài liệu, đề nghị liên hệ với Phòng Kế Hoạch
tổng hợp để có bản đóng dấu kiểm soát.
NƠI NHẬN
Ban Giám đốc
Khoa Sản
฀
Phòng KHTH
฀
Khoa Phụ
฀
Phòng ĐD
฀
Hội đồng QLCL BV
฀
Khoa Khám bệnh
Khoa Hỗ trợ sinh sản
฀
Khoa Hồi sức cấp cứu
฀
Khoa Xét nghiệm - CĐHA
฀
Khoa Ngoại nhi LCK
฀
Khoa Dược – KSNS
฀
Khoa Nhi tổng hợp
฀
Khoa Phẫu thuật – Gây mê HS
฀
THEO DÕI TÌNH TRẠNG SỬA ĐỔI
Trang
Hạng mục
sửa đổi
Tóm tắt nội dung hạng mục sửa đổi
QUY TRÌNH KỸ THUẬT
XÉT NGHIỆM VI SINH
ĐÁNH GIÁ
NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN
Mã số: QT.166.K.XN - CĐHA
Ngày ban hành: 30 /8/2022
Lần ban hành: 01
Phiên bản 0.0
Ngày hiệu lực: 30/8/2022
MỤC LỤC
Stt
Tên quy trình
Trang
1.
Vi sinh vật cấy kiểm tra không khí
4
2.
Vi sinh vật cấy kiểm tra bàn tay
7
3.
4.
5.
6.
Vi sinh vật cấy kiểm tra dụng cụ đã tiệt trùng
Vi sinh vật cấy kiểm tra bề mặt
Vi sinh vật cấy kiểm tra nước sinh hoạt
Vi sinh vật gây nhiễm trùng bệnh viện- Phát hiện nguồn nhiễm
10
12
15
18
QUY TRÌNH KỸ THUẬT
XÉT NGHIỆM VI SINH
ĐÁNH GIÁ
NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN
Mã số: QT.166.K.XN - CĐHA
Ngày ban hành: 30 /8/2022
Lần ban hành: 01
Phiên bản 0.0
Ngày hiệu lực: 30/8/2022
1. VI SINH VẬT CẤY KIỂM TRA KHÔNG KHÍ
I. MỤC ĐÍCH
- Đánh giá sự hiện diện của các vi sinh vật trong không khí về số lượng và chất
lượng.
- Phát hiện nguồn nhiễm vi sinh vật gây nhiễm trùng bệnh viện có trong không
khí
II. PHẠM VI ÁP DỤNG
Áp dụng tại Bệnh viện Sản Nhi Yên Bái khi thực hiện cấy kiểm tra không khí
đánh giá nhiễm khuẩn bệnh viện
III. TRÁCH NHIỆM THỰC HIỆN
- Nhân viên khoa Xét nghiệm - Chẩn đoán hình ảnh được phân công có trách
nhiệm thực hiện quy trình
- Các khoa lâm sàng có trách nhiệm phối hợp thực hiện quy trình
- Phụ trách Kiểm soát nhiễm khuẩn, phụ trách bộ phận xét nghiệm có trách nhiệm
giám sát sự tuân thủ quy trình
IV. ĐỊNH NGHĨA, THUẬT NGỮ VÀ CHỮ VIẾT TẮT
- VSV: vi sinh
vật
V. NGUYÊN LÝ
Vi sinh vật được đánh giá về số lượng và chất lượng bằng phương pháp nuôi cấy
kinh điển. Vi sinh vật được định danh dựa vào đặc điểm nuôi cấy, một số tính
chất chuyển hóa, các đặc điểm về hình thái học và có thể kết hợp với tính chất
kháng nguyên
VI. CHUẨN BỊ
1. Trang thiết bị
- Kính hiển vi quang học
- Tủ an toàn sinh học cấp 2
- Tủ ấm 37ºC
2. Dụng cụ, hóa chất:
QUY TRÌNH KỸ THUẬT
XÉT NGHIỆM VI SINH
ĐÁNH GIÁ
NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN
Mã số: QT.166.K.XN - CĐHA
Ngày ban hành: 30 /8/2022
Lần ban hành: 01
Phiên bản 0.0
Ngày hiệu lực: 30/8/2022
- Môi trường nuôi cấy: thạch máu, thạch Sabouraud
- Đèn cồn, bật lửa, que cấy, tăm bông vô khuẩn,
- Bút bi, bút viết tuýp, khay đựng bệnh phẩm, hộp vận chuyển bệnh phẩm
- Áo, mũ, găng tay vô khuẩn, khẩu trang
- Bộ nhuộm Gram, lam kính, giấy thấm, dầu soi
- Dung dịch vệ sinh tay, khăn lau tay
- Bộ tính chất sinh vật hóa học
- Dụng cụ đựng rác thải, dung dịch khử nhiễm
3. Bệnh phẩm
- Không khí phòng mổ trước mổ
- Không khí lồng ấp sơ sinh
- Không khí phòng sơ sinh
4. Phiếu xét nghiệm
Điền đầy đủ thông tin theo mẫu
VII. KIỂM TRA CHẤT LƯỢNG
- Kiểm tra chất lượng sinh phẩm theo quy định trong Hướng dẫn nội kiểm
VIII. AN TOÀN
Tuân thủ các quy định thực hành an toàn trong phòng xét nghiệm
IX. NỘI DUNG THỰC HIỆN
1. Lấy mẫu: bằng phương pháp lắng bụi trực tiếp của Koch
- Thời điểm lấy mẫu
+ Đối với phòng mổ mẫu không khí được lấy vào thời điểm trước khi mổ vào
đầu buổi sáng.
+ Các mẫu không khí sẽ được lấy trong điều kiện hệ thống thông gió đang hoạt
động bình thường.
- Phương pháp lấy mẫu
Lấy mẫu tại 5 điểm: 1 ở giữa phòng và 4 ở góc phòng. Mỗi nơi đặt 1 đĩa thạch
máu và 1 đĩa Sabauround. Đặt cách nền nhà 1m. Mở nắp đĩa 10 phút, sau đó
đậy nắp đĩa.
2 . Nuôi cấy và ủ ấm
- Thạch máu: 35-37 oC, 24-48 tiếng, khí trường thông thường.