ả ườ

ử

ẫ

ủ

ỷ ậ Quy trình x  lý k  lu t – M u 11: B n t

ng trình c a NLĐ

Ộ Ộ Ủ Ệ C NG HÒA XàH I CH  NGHĨA VI T NAM

ộ ậ ự ạ Đ c l p ­ T  do ­ H nh phúc

...., ngày.... tháng..... năm.....

Ả

ƯỜ

Ự

Ả

Ễ

Ệ

B N  T

Ế NG  TR ÌNH  DI N BI N  S  VI C X Y  RA

ủ ưở ơ ử Kính g i: Th  tr ị ng (ghi tên đ n v )

ọ H  tên:

Sinh ngày tháng năm

Quê quán:

ơ ở ệ N i hi n nay:

ộ ượ ạ Trình đ  chuyên môn đ c đào t o:

ệ ệ ả ệ Công vi c chính hi n đang đ m nhi m:

ơ ị ưở ệ Đ n v  đang làm vi c (phòng, ban, phân x ng........):

ệ ố ươ ưở H  s  l ng đang h ng:

ự ệ ả ể ệ ờ ặ Th i đi m s  vi c x y ra ho c phát hi n ngày tháng năm

ự ễ ế ự ệ Trình t di n bi n s  vi c:

ế ự ệ ả ẫ Nguyên nhân d n đ n s  vi c x y ra:

ứ ủ ơ ậ ộ ị

ị ứ ỷ ậ ủ ạ ụ ộ

ườ ệ ề ộ Căn c  quy đ nh c a pháp lu t và n i quy lao đ ng c a đ n v  đã ban hành, tôi  ậ ấ nh n th y hành vi vi ph m k  lu t c a tôi áp d ng theo hình th c k  lu t lao đ ng  ặ ồ ho c b i th ỷ ậ ủ ấ ậ ng trách nhi m v t ch t theo đi u.?

ứ ẽ ử ữ ữ ế ể ầ ạ Tôi h a s  s a ch a nh ng sai l m, khuy t đi m và không tái ph m.

ườ ế ườ Ng i vi t t ng trình

(Ký tên)