S Y U LÝ L CHƠ
(Kèm theo Gi y đ ngh c p Ch ng ch nh ngh lu t s ) ư
H tên:........................................................... Nam, n ..................................................
n th ng g i:ườ ..................................................................................................................
Sinh ngày:......./....../............ N i sinh:ơ.................................................................................
Ch ng minh nn dân s :........................................ Ngày c p:....../......./ ..........................
N i c p:ơ ..............................................................................................................................
Dân t c:.......................................................... Tôn giáo:.....................................................
N i đăng ký h kh u th ng trú:ơ ườ ......................................................................................
Ngày k t n p vào Đoàn thanh niên c ng s n H CMinh:......../........./ế .........................
Ngày k t n p vào Đ ng C ng s n Vi t Nam:......./......./.............. Ngày chínhế
th c:......./......./..............
B ng c nhân lu t s :..................................... Ngày c p.........../........../ ...........................
N i c p:ơ ..............................................................................................................................
Gi y ch ng nh n t t nghi p kh đào t o ngh lu t s s : ư ...........................................
Ngày c p:........../........../.................... N i c p: ơ ..................................................................
Đ c mi n đào t o ngh lu t s (ghi do):ượ ư ...............................................................
ng i t p s hành ngh lu t s c a Đoàn lu t s :ườ ư ư ....................................................
Th i gian t p s hành ngh lu t s t ........./......../................ đ n ......./....../ ư ế ...................
N i t p s :ơ ..........................................................................................................................
Đ c mi n t p s hành ngh lu t s (ghi rõ do):ượ ư ........................................................
Gi y Ch ng nh n ki m tra k t qu t p s nh ngh lu t s s : ế ư .................................
Ngày c p:......./......./..............
HOÀN C NH GIA ĐÌNH
1. H tên b :.................................................................... năm sinh: ...................................
Ngh nghi p: ......................................................................................................................
2/ H tên m :................................................................... năm sinh: ...................................
Ngh nghi p: ......................................................................................................................
3/ H tên v ho c ch ng:................................................... năm sinh: ................................
Ngh nghi p: ......................................................................................................................
N i làm vi c hi n nay:ơ .......................................................................................................
H kh u th ng t: ườ ...........................................................................................................
QUÁ TRÌNH HO T Đ NG C A B N THÂN
C NG H XÃ H I CH NGHĨA VI T NAM
Đ c l p - T do - H nh pc
nh
3x4
TP-LS-02
T ngày tng năm
đ n ny thángế
năm
m đâuGhi c
KHEN TH NG, K LU TƯỞ
(ghi rõ hình th c khen th ng, k lu t) ưở
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
i xin cam đoan nh ng l i khai trênđúng s th c, n u có đi u gì sai tôi xin hoàn ế
toàn ch u trách nhi m.
c nh n c a Đoàn lu t s ư ho c U ban
nhân n xã, ph ng, th tr nườ T nh (thành ph ), ngày... tháng... năm....
NG I KHAIƯỜ
(Ký và ghi h n)