bÖnh viÖn B¹ch Mai
Tr−êng ®¹i häc y hµ néi
thth¨¨mm dßdß chøc
chøc nn¨¨ngng th«ng
th«ng khÝkhÝ phæi
phæi, ,
c¸cc¸c hchc rèirèi lo¹n c¸cc¸c hchc rèirèi lo¹n vµ vµ bÖnhbÖnh phæi vµ vµ bÖnhbÖnh phæi
lo¹n th«ng lo¹n th«ng phæi nghÒ phæi nghÒ
th«ng khÝkhÝ phæi phæi th«ng khÝkhÝ phæi phæi nghiÖp nghÒ nghiÖp nghÒ nghiÖp nghiÖp
PGS.TS. Ng« Quý Ch©u ThS. NguyÔn Thanh Håi Khoa H« HÊp bÖnh viÖn B¹ch Mai
I. I. §§¹i¹i c−¬ng
phæi c−¬ng ThTh¨¨mm dßdß cncn phæi
(cid:1)(cid:1) Ph¸tPh¸t hiÖnhiÖn símsím c¸cc¸c rèirèi
lo¹nlo¹n CNHHCNHH ((bÖnhbÖnh
phæiphæi kÏkÏ,, bÖnhbÖnh phæiphæi m«m« kÏkÏ,, COPD
COPD))..
(cid:1)(cid:1) §§¸¸nhnh gigi¸¸ c¸cc¸c thÓthÓ tÝchtÝch vµvµ c¸cc¸c møcmøc ®é®é RLTKRLTK
phæiphæi kÓkÓ c¶c¶ RLTKRLTK ®−®−êngêng h«h« hÊphÊp.. phæiphæi kÓkÓ c¶c¶ RLTKRLTK ®−®−êngêng h«h« hÊphÊp..
(cid:1)(cid:1) §§iÒuiÒu tratra vµvµ ®¸®¸nhnh gigi¸¸ møcmøc ®é®é gi¶mgi¶m CNCN phæiphæi nghiÖp ((bÖnhbÖnh bôibôi phæiphæi
dodo c¸cc¸c bÖnhbÖnh nghÒnghÒ nghiÖp silicsilic......))
I. I. §§¹i c−¬ng Th
m dß cn phæi ¹i c−¬ng Th¨¨m dß cn phæi
(cid:1)(cid:1) §§¸¸nhnh gigi¸¸ hiÖuhiÖu ququ¶¶ ®®iÒuiÒu trÞtrÞ (hen(hen phÕphÕ qu¶nqu¶n,,
BPTNMT)).. BPTNMT
(cid:1)(cid:1) §§¸¸nhnh gigi¸¸ CNCN phæiphæi cñacña BNBN tr−íc
tr−íc khikhi mæmæ phæiphæi (K(K phÕphÕ qu¶nqu¶n,, ¸p¸p xexe phæiphæi,, gi·ngi·n phÕphÕ phæiphæi (K(K phÕphÕ qu¶nqu¶n,, ¸p¸p xexe phæiphæi,, gi·ngi·n phÕphÕ qu¶nqu¶n))..
chøng tµntµn phÕphÕ dodo
(cid:1)(cid:1) §§¸¸nhnh gigi¸¸ møcmøc ®é®é didi chøng bÖnhbÖnh phæiphæi m·nm·n tÝnhtÝnh g©yg©y nªnnªn..
M¸yM¸y ®o ®o cnhh
cnhh stst--300300
M¸yM¸y ®o ®o cnhh
cnhh chestac
11 cyber chestac –– 11 cyber
B¶ngB¶ng 1: 1: c¸cc¸c th«ng
phæi th«ng sèsè cntkcntk phæi
VC
Dung tÝch sèng
FVC
Dung tÝch sèng thë m¹nh
TLC
Dung tÝch toµn phæi
RV
ThÓ tÝch cÆn
FRC FRC
Dung tÝch cÆn chøc n¨ng Dung tÝch cÆn chøc n¨ng
RV/TLC
Tû sè thÓ tÝch cÆn trªn dung tÝch toµn phæi
ThÓ tÝch thë ra g¾ng søc trong gi©y ®Çu tiªn
FEV1
FEV1/VC ChØ sè Tiffeneau
FEV1/FVC ChØ sè Gaensler
FEF25 – 75% L−u l−îng tèi ®a ë giua cña FVC
B¶ngB¶ng 1: 1: c¸cc¸c th«ng
phæi th«ng sèsè cntkcntk phæi
L−u l−îng thë ra tèi ®a t¹i vÞ trÝ 75% thÓ tÝch cña FVC L−u l−îng thë ra tèi ®a t¹i vÞ trÝ 50% thÓ tÝch cña FVC
L−u l−îng thë ra tèi ®a t¹i vÞ trÝ 25% thÓ tÝch L−u l−îng thë ra tèi ®a t¹i vÞ trÝ 25% thÓ tÝch cña FVC Søc c¶n ®−êng h« hÊp
Søc c¶n toµn bé §é dÉn th«ng ®Æc hiÖu
Kh¶ n¨ng khuÕch t¸n CO
MEF75% FVC MEF50% FVC MEF25% MEF25 FVC Raw Rtot SGaw TLCO
II. II. C¸cC¸c thÓthÓ tÝchtÝch vµ vµ c¸cc¸c l−ul−u l−îng
phæi l−îng phæi
IRV
IC
VC VC
Vt TLC Vt TLC
ERV
FRC
RV
1. C¸c thÓ tÝch chuyÓn ®éng 1. C¸c thÓ tÝch chuyÓn ®éng
(cid:1) Vt: l−îng khÝ thë vµo hoÆc thë ra b×nh th−êng,
(cid:1) IRV: l−îng khÝ hÝt vµo phæi cã thÓ thùc hiÖn
gi¸ trÞ trung b×nh tõ 300 - 600ml.
(cid:1) ERV: l−îng khÝ thë ra thªm cã thÓ thùc hiÖn
®−îc sau khi ®W hÝt vµo b×nh th−êng. ®−îc sau khi ®W hÝt vµo b×nh th−êng.
(cid:1) VC: l−îng khÝ tèi ®a chuyÓn ®éng trong phæi
®−îc sau khi ®W thë ra b×nh th−êng.
®−îc ®Þnh nghÜa lµ VC = TV + IRV + ERV.
2. 2. ThÓThÓ tÝchtÝch kh«ng
kh«ng chuyÓn
chuyÓn ®®éngéng
(cid:1) RV: sau khi thë ra chËm vµ hÕt bao giê trong phæi còng cßn 1 l−îng khÝ ®ã lµ thÓ tÝch khÝ cÆn.
(cid:1) FRC: FRC lµ l−îng khÝ cßn l¹i trong phæi sau (cid:1) FRC: FRC lµ l−îng khÝ cßn l¹i trong phæi sau khi thë ra b×nh th−êng ®−îc ®Þnh nghÜa lµ FRC = RV + ERV.
(cid:1) Dung tÝch toµn phæi lµ tæng cña c¸c thÓ tÝch chuyÓn ®éng kh«ng chuyÓn ®éng cña phæi nghÜa lµ TLC = FRC + IC hoÆc RV + IVC.
3. C¸c l−u l−îng thë m¹nh 3. C¸c l−u l−îng thë m¹nh
(cid:1) FEV1: Th«ng sè nµy dïng ®Ó chÈn ®o¸n vµ ph©n giai ®o¹n cña bÖnh phæi t¾c nghÏn m¹n tÝnh.
(cid:1) Gaensler = FEV1/FVC.
(cid:1) Tiffeneau = FEV1/VC.
B×nh th−êng Gaensler >70%.
(cid:1) §èi víi FEF25-75%, V50, V75, V25 th× gi¸ trÞ ®o ®−îc ph¶i gi¶m d−íi 60% so víi trÞ sè lý thuyÕt th× míi coi lµ bÊt th−êng.
B×nh th−êng Tiffeneau > 70%
H×nh 2: §o l−u l−îng tèi ®a ë nöa gi÷a cña FVC
L/l ®Ønh
V75
V50
flow
(l/sec) (l/sec)
V25
volume
TLC
RV
FVC
Phô thuéc g¾ng søc
Kh«ng phô thuéc g¾ng søc
B×nh th−êng
T¾c nghÏn
FEV1
VC
T T h h Ó Ó t t Ý Ý c c h h
1 gi©y
1 gi©y
Thêi gian
H×nh 3: §−êng cong thÓ tÝch theo thêi gian cña thë ra cè søc trªn h« hÊp kÕ
III. C¸cC¸c hchc rèirèi lo¹n III.
lo¹n th«ng
phæi th«ng khÝkhÝ phæi
(cid:1)(cid:1) ChøcChøc nn¨¨ngng th«ng
(cid:1)(cid:1) RèiRèi lo¹nlo¹n th«ng (cid:1)(cid:1) RèiRèi lo¹nlo¹n th«ng
(cid:2)(cid:2) VCVC hoÆc thuyÕt.. (cid:2)(cid:2) FEVFEV11 ≥≥ 8080%% sèsè lýlý thuyÕt (cid:2)(cid:2) FEVFEV11//FVCFVC >> 7070%%;; FEVFEV11/VC/VC >> 7070%%.. th«ng khÝkhÝ h¹nh¹n chÕchÕ:: th«ng khÝkhÝ h¹nh¹n chÕchÕ:: thuyÕt vµvµ
(cid:2)(cid:2) TLCTLC << 8080%% sèsè lýlý thuyÕt (cid:2)(cid:2) FEVFEV11//FVCFVC >> 7070%%;; FEVFEV11/VC/VC >> 7070%%..
(cid:1)(cid:1) KhiKhi kh«ng
th«ng khÝkhÝ bb××nhnh th−êng th−êng:: thuyÕt hoÆc FVCFVC >> 8080%% sèsè lýlý thuyÕt
kh«ng cãcã TLCTLC:: h−íng tíi RLTK h¹n chÕ
khi: (cid:1) VC < 80%, FVC < 80%. (cid:1)(cid:1) FEVFEV11//FVCFVC >> 7070%%;; FEVFEV11/VC/VC >> 7070%%..
III. C¸cC¸c hchc rèirèi lo¹n III.
lo¹n th«ng
phæi th«ng khÝkhÝ phæi
(cid:1)(cid:1) RèiRèi lo¹nlo¹n th«ng
nghÏn:: th«ng khÝkhÝ t¾ct¾c nghÏn
(cid:1)(cid:1) RèiRèi lo¹nlo¹n th«ng
FEVFEV11/VC/VC << 7070%% vµ/vµ/hoÆc hoÆc FEVFEV11//FVCFVC << 7070%%..
(cid:2) FEV1/VC < 70% vµ/hoÆc FEV1/FVC < 70% (cid:2) TLC < 80% sè lý thuyÕt
th«ng khÝkhÝ hçnhçn hîphîp khikhi cãcã::
(cid:3)(cid:3) KhiKhi kh«ng kh«ng ®o®o ®−®−îcîc TLCTLC: cã thÓ h−íng tíi
(cid:2)(cid:2) FEVFEV11/VC/VC << 7070%% vµ/vµ/hoÆc
RLTK hçn hîp khi
hoÆc FEVFEV11//FVCFVC << 7070%%
thuyÕt.. (cid:2)(cid:2) VCVC << 8080%% sèsè lýlý thuyÕt
VC
VC VC
FRC
VC
FRC FRC
FRC
RV
RV
RV
RLTK t¾c nghÏn
RLTK h¹n chÕ
B×nh th−êng
H×nh 5 : §å thÞ th«ng khÝ phæi b×nh H×nh 5 : §å thÞ th«ng khÝ phæi b×nh th−êng, rèi lo¹n t¾c nghÏn vµ h¹n chÕ th−êng, rèi lo¹n t¾c nghÏn vµ h¹n chÕ
H¹n chÕ H¹n chÕ
B×nh th−êng
T¾c nghÏn
T¾c nghÏn nÆng
nh 6: Mét sè biÓu ®å RLTK HH××nh 6: Mét sè biÓu ®å RLTK
HH××nhnh 6: 6: MétMét sèsè biÓubiÓu ®å ®å RLTKRLTK
BÊt th−êng: V50, V25, <60% LT
V50
V50
V 25
V 25
RLTK ®−êng thë nhá
RLTK t¾c nghÏn
V50
V 25
RLTK t¾c nghÏn nhiÒu
C¸c chØ sè
RLTK t¾c nghÏn
RLTK h¹n chÕ
FVC hoÆc VC
BT hoÆc gi¶m
Gi¶m
Gi¶m
BT hoÆc gi¶m
FEV1 (lÝt)
Gi¶m
BT hoÆc gi¶m
FEV1/VC
Gi¶m
BT hoÆc gi¶m
FEV1/FVC (%)
FEF25-75 (l/s)
Gi¶m
BT hoÆc gi¶m
PEF (l/s)
Gi¶m
BT hoÆc gi¶m
TLC
BT hoÆc gi¶m
Gi¶m < 80%
RV
T¨ng
BT hoÆc gi¶m
B¶ng 2: Sù thay ®æi c¸c chØ sè CNHH trong B¶ng 2: Sù thay ®æi c¸c chØ sè CNHH trong c¸c HC RLTK c¸c HC RLTK
5. 5. RltkRltk t¾ct¾c nghÏn
nghÏn ®−®−êngêng thëthë nhánhá
(cid:1)(cid:1) Trong
(cid:1)(cid:1) Trong
l−îng thëthë gi¶mgi¶m
Trong RLTNRLTN ëë ®−®−êngêng thëthë línlín:: l−ul−u l−îng khikhi b¾tb¾t ®®ÇuÇu thëthë rara.. l−îng Trong RLTNRLTN ëë ®−®−êngêng thëthë nhánhá (<(< 22mmmm)):: l−ul−u l−îng gi¶mgi¶m ëë cuèi
(cid:2)(cid:2) Tiffeneau
BPTNMT,, tæntæn th−¬ng BPTNMT,, tæntæn th−¬ng th−¬ng chØchØ míimíi th−¬ng chØchØ míimíi
hoÆc Gaensler Gaensler:: bb××nhnh th−êng th−êng trong trong métmét
nhÊt ®®ÞnhÞnh..
hoÆc Ganensler Ganensler gi¶mgi¶m::
cuèi thth×× thëthë rara.. (cid:1)(cid:1) GiaiGiai ®®o¹no¹n ®®ÇuÇu cñacña BPTNMT (cid:1)(cid:1) GiaiGiai ®®o¹no¹n ®®ÇuÇu cñacña BPTNMT xuÊt hiÖnhiÖn ëë ®−®−êngêng thëthë nhánhá:: xuÊt Tiffeneau hoÆc thêi giangian nhÊt thêi (cid:2)(cid:2) VV5050,, VV2525 gi¶mgi¶m.. (cid:2)(cid:2) KhiKhi ®·®· cãcã Tiffeneau bÖnh ®·®· tiÕntiÕn triÓn bÖnh Tiffeneau vµ/vµ/hoÆc triÓn l©ul©u råiråi..
Test phôc håi phÕ qu¶n
(cid:1) Tr−íc lµm test:
(cid:1) Kh«ng dïng thuèc giWn phÕ qu¶n viªn
(cid:1) Kh«ng dïng thuèc giWn phÕ qu¶n ®−êng
uèng hoÆc ®−êng tÜnh m¹ch > 24h.
hÝt > 4h.
Test phôc håi phÕ qu¶n
(cid:1) Tr×nh tù lµm test:
(cid:2) §o CNTK phæi lÇn 1.
(cid:2) Phun hÝt 400µµµµg salbutamol.
(cid:2) §o l¹i CNTK lÇn 2 sau phun hÝt.
(cid:1) §¸nh gi¸ kÕt qu¶
(cid:2) FEV1 t¨ng > 15% vµ/hoÆc trªn 200ml so víi gi¸ trÞ FEV1 khi ch−a phun hÝt salbutamol th× coi lµ test phôc håi PQ d−¬ng tÝnh.
NghØ 15-20 phót. (cid:2) NghØ 15-20 phót.
IV. Chøc IV.
thµnh Chøc nn¨¨ngng traotrao ®®æiæi khÝkhÝ vµ vµ thµnh
phÇn khÝkhÝ m¸um¸u phÇn
chÝnh cñacña phæi
phæi lµlµ traotrao ®®æiæi khÝkhÝ OO22 ngoµi trong vµvµ ngoµi nhiÒu yÕuyÕu tètè ëë trong
ChøcChøc nn¨¨ngng chÝnh vµvµ khÝkhÝ COCO22.. CãCã nhiÒu phæiphæi ¶¶nhnh h−ëng h−ëng ®®ÕnÕn traotrao ®®æiæi khÝkhÝ
(cid:1)(cid:1) TûTû sèsè th«ng
th«ng.. (cid:1)(cid:1) RèiRèi lo¹nlo¹n dßngdßng khÝkhÝ l−ul−u th«ng (cid:1)(cid:1) RèiRèi lo¹nlo¹n dßngdßng khÝkhÝ l−ul−u th«ng th«ng..
(cid:1)(cid:1) SùSù hh××nhnh thµnh
th«ng khÝkhÝ//t−íi t−íi m¸um¸u
(cid:1)(cid:1) RèiRèi lo¹nlo¹n khuÕch
thµnh c¸cc¸c Shunt Shunt trong trong phæiphæi..
khuÕch t¸nt¸n ((DLCODLCO gi¶mgi¶m)) quaqua mµngmµng
(cid:1)(cid:1) ThiÕu
phÕphÕ nangnang -- maomao m¹chm¹ch..
ThiÕu m¸um¸u,, tt××nhnh tr¹ng tr¹ng methemoglobin methemoglobin......
IV. Chøc n¨¨ng trao ®æi khÝ vµ thµnh ng trao ®æi khÝ vµ thµnh IV. Chøc n phÇn khÝ m¸u phÇn khÝ m¸u
ng−êi ViÖtViÖt NamNam
(cid:1)(cid:1) pHpH:: 77,,391391 ±±±±±±±± 00,,019019
(cid:1)(cid:1) KiÒmKiÒm chuÈn (cid:1)(cid:1) KiÒmKiÒm chuÈn
TheoTheo h»ngh»ng sèsè sinhsinh lýlý cñacña ng−êi 1975)):: ((1975
(cid:1)(cid:1) paOpaO22:: 9595 -- 9898 mmHgmmHg
(cid:1)(cid:1) SaOSaO22:: 9595 -- 9797%%
(cid:1)(cid:1) PaCOPaCO22:: 3838,,55 ±±±±±±±± 22,,4747mmHgmmHg
(cid:1)(cid:1) DùDù trtr÷÷ kiÒmkiÒm:: 2222 –– 2525 mmolmmol/l/l ((HCOHCO33))
(cid:1)(cid:1) KiÒmKiÒm d−d−:: ±±±±±±±±11,,9393mmolmmol
chuÈn:: 2323 ±±±±±±±± 11,,22mmolmmol ((stst HCOHCO33)) chuÈn:: 2323 ±±±±±±±± 11,,22mmolmmol ((stst HCOHCO33))
IV. Chøc n¨¨ng trao ®æi khÝ vµ thµnh ng trao ®æi khÝ vµ thµnh IV. Chøc n phÇn khÝ m¸u phÇn khÝ m¸u
(cid:1) Coi lµ suy h« hÊp khi: PaO2 gi¶m, PaCO2 b×nh
C¸c tiªu chuÈn ®o¸n suy h« hÊp dùa theo khÝ m¸u ®éng m¹ch:
(cid:1) Suy h« hÊp tÝp I: Gi¶m PaO2 ®¬n thuÇn
(cid:1) Suy h« hÊp tÝp II: Gi¶m PaO2 kÌm theo t¨ng
th−êng hoÆc t¨ng trªn 45mmHg. th−êng hoÆc t¨ng trªn 45mmHg.
(cid:1) Suy h« hÊp mWn tÝnh cã bï: PaO2 tõ 70 - 60mmHg; PaCO2 ≥≥≥≥ 50 mmHg, pH gÇn b×nh th−êng.
PaCO2
V. V. Chøc
Chøc nn¨¨ngng th«ng
th«ng khÝkhÝ
vµ vµ bÖnhbÖnh bôibôi phæi vµ vµ bÖnhbÖnh bôibôi phæi
phæi silicsilic phæi silicsilic
V. Chøc n¨¨ng th«ng khÝ vµ bÖnh ng th«ng khÝ vµ bÖnh V. Chøc n bôi phæi silic bôi phæi silic
(cid:1)(cid:1) BÖnhBÖnh phæi
phæi nghÒ nghÒ nghiÖp nghiÖp ®−®−îcîc biÕtbiÕt tíitíi vµovµo thÕthÕ
(cid:1)(cid:1) NhNh÷÷ngng h¹th¹t silica
kûkû 1919:: silicosis, silicosis, asbestosis, asbestosis, siderosis siderosis......
silica kÝchkÝch th−íc th−íc << 11µµµµµµµµmm l¾ngl¾ng ®®ängäng
phæi trong phæi trong lµlµ nguyªn phæi.. nguyªn nh©nnh©n g©yg©y bôibôi phæi
§§−−êngêng kÝnhkÝnh trung trung bb××nhnh silica silica trong trong phæi ng−êi phæi ng−êi
(cid:1)(cid:1) BôiBôi l¾ngl¾ng ®®ängäng ph¸ph¸ vìvì thth¨¨ngng b»ngb»ng:: l¾ngl¾ng ®®ängäng --
lµlµ 00,,55--00,,77µµµµµµµµmm..
®µo®µo th¶i th¶i (cid:4)(cid:4)(cid:4)(cid:4)(cid:4)(cid:4)(cid:4)(cid:4) BÖnhBÖnh bôibôi phæiphæi silicsilic..
thuÇn Silicosis ®¬n thuÇn Silicosis ®¬n
Tæn th−¬ng d¹ng nèt nhá lan táa 2 bªn, tËp trung ë thïy gi÷a vµ thïy trªn
Silicosis cÊp tÝnh
Héi chøng lÊp ®Çy phÕ nang víi h×nh phÕ qu¶n h¬i Sinh thiÕt phæi më: lo¹i trõ nguyªn nh©n nhiÔm trïng
V. Chøc n¨¨ng th«ng khÝ vµ bÖnh ng th«ng khÝ vµ bÖnh V. Chøc n bôi phæi silic bôi phæi silic
(cid:1)(cid:1) CNHH
CNHH sösö dông dông ®Ó®Ó ®¸®¸nhnh gigi¸¸ tt××nhnh tr¹ng tr¹ng suysuy
(cid:1)(cid:1) MøcMøc ®é®é gi¶mgi¶m CNHH (cid:1)(cid:1) MøcMøc ®é®é gi¶mgi¶m CNHH
gi¶mgi¶m CNTKCNTK ëë c¸cc¸c BNBN m¾cm¾c bÖnhbÖnh bôibôi phæiphæi..
CNHH t−¬ng CNHH t−¬ng t−¬ng quanquan víivíi t−¬ng quanquan víivíi tæntæn tæntæn
(cid:1)(cid:1) CNHH
th−¬ng trªntrªn phimphim chôpchôp XX quang th−¬ng quang phæiphæi..
CNHH xÊuxÊu nhÊtnhÊt gÆpgÆp ëë tr−êng tr−êng hîphîp x¬x¬ phæi phæi cÊpcÊp
triÓn.. tÝnhtÝnh tiÕntiÕn triÓn
V. Chøc n¨¨ng th«ng khÝ vµ bÖnh ng th«ng khÝ vµ bÖnh V. Chøc n bôi phæi silic bôi phæi silic (cid:1)(cid:1) GiaiGiai ®®o¹no¹n símsím:: CNTKCNTK phæiphæi cãcã thÓthÓ hoµnhoµn toµntoµn
(cid:1)(cid:1) KhiKhi bÖnhbÖnh tiÕntiÕn triÓn
th−êng.. bb××nhnh th−êng
(cid:1)(cid:1) Trong
triÓn VCVC vµvµ TLCTLC cãcã thÓthÓ gi¶mgi¶m.. TuyTuy th−êng.. nhiªn FRCFRC vµvµ RVRV vÉnvÉn bb××nhnh th−êng nhiªn
tr−êng hîphîp Silicosis
Silicosis cãcã rèirèi tr¹ng CNHH ®®ÒuÒu cãcã sùsù ®®ãngãng gãpgãp cñacña tt××nhnh tr¹ng
(cid:1)(cid:1) KhiKhi bÖnhbÖnh ®W®W cãcã x¬x¬ phæi
Trong hÇuhÇu hÕthÕt c¸cc¸c tr−êng lo¹nlo¹n CNHH giWngiWn phÕphÕ nangnang..
nhiÒu,, c¸cc¸c rèirèi phæi nhiÒu
lo¹nlo¹n CNHH cãcã thÓthÓ gÆpgÆp ëë møcmøc ®é®é nÆngnÆng,, baobao gåmgåm c¶c¶ CNHH nghÏn.. rèirèi lo¹nlo¹n CNTKCNTK kiÓukiÓu h¹nh¹n chÕchÕ vµvµ t¾ct¾c nghÏn
V. Chøc n¨¨ng th«ng khÝ vµ bÖnh ng th«ng khÝ vµ bÖnh V. Chøc n bôi phæi silic bôi phæi silic
(cid:1)(cid:1) TheoTheo Antao
Antao VV..CC.. vµvµ CsCs ((2004 2004)) NCNC trªntrªn 4242 thîthî
®®iªuiªu kh¾c kh¾c ®¸®¸:: tûtû lÖlÖ bÖnh bÖnh bôibôi phæi phæi silicsilic lµlµ 5353,,55%%..
th−¬ng CNHH suysuy gi¶mgi¶m ëë hÇuhÇu hÕthÕt c¸cc¸c BNBN cãcã tæntæn th−¬ng CNHH
(cid:1)(cid:1) Hertzberg
phæi.. d¹ng nètnèt mêmê ëë phæi d¹ng
Hertzberg VSVS vµvµ CsCs ((2002 2002)) NCNC trªntrªn 1072 ng−êi 1072 ng−êi
sèng hoÆc sèng hoÆc lµmlµm viÖcviÖc trong trong m«im«i tr−êng tr−êng bôibôi silicsilic::
t−¬ng møcmøc ®é®é gi¶mgi¶m FVCFVC,, FEVFEV11 vµvµ FEVFEV11//FVCFVC t−¬ng
quan víivíi tt¨¨ngng thêi quan thêi giangian tiÕptiÕp sócsóc víivíi bôibôi silicsilic..
V. Chøc n¨¨ng th«ng khÝ vµ bÖnh ng th«ng khÝ vµ bÖnh V. Chøc n bôi phæi silic bôi phæi silic
(cid:1)(cid:1) WangWang X,X, YanoYano EE ((1999
1999)) NCNC trªntrªn 220220 c«ngc«ng
nh©nnh©n tiÕptiÕp xócxóc víivíi bôibôi silicsilic trong trong c¸cc¸c nhnhµµ m¸ym¸y
tr¹ng luyÖn kimkim:: cãcã sùsù liªnliªn quanquan gigi÷÷aa tt××nhnh tr¹ng luyÖn kimkim:: cãcã sùsù liªnliªn quanquan gigi÷÷aa tt××nhnh tr¹ng luyÖn luyÖn tr¹ng
gi¶mgi¶m CNHH CNHH víivíi møcmøc ®é®é nÆngnÆng cñacña bÖnhbÖnh.. DÊuDÊu
hiÖuhiÖu øø khÝkhÝ trªntrªn XX quang quang phæi chÆt phæi liªnliªn quanquan chÆt
chÏchÏ víivíi tt××nhnh tr¹ng tr¹ng gi¶mgi¶m FVCFVC vµvµ FEVFEV11//FVCFVC..
V. Chøc n¨¨ng th«ng khÝ vµ bÖnh ng th«ng khÝ vµ bÖnh V. Chøc n bôi phæi silic bôi phæi silic
(cid:1)(cid:1) ChanChan SLSL ((1992
1992)) NCNC sùsù thay thay ®®æiæi chøc chøc CNHH CNHH ëë
nhnh÷÷ngng ng−êi ng−êi bÞbÞ bÖnhbÖnh bôibôi phæi phæi silicsilic vµvµ c¸cc¸c
c«ng nh©nnh©n tiÕptiÕp xócxóc víivíi bôibôi silicsilic trong c«ng c«ng c«ng nh©nnh©n tiÕptiÕp xócxóc víivíi bôibôi silicsilic trong trong c¸cc¸c trong c¸cc¸c
nhnhµµ m¸ym¸y Granite Granite:: cãcã tt××nhnh tr¹ng tr¹ng gi¶mgi¶m CNHH CNHH ëë
nhnh÷÷ngng ng−êi ng−êi bÞbÞ bôibôi phæi phæi silicsilic m¹nm¹n tÝnhtÝnh..
NhNh÷÷ngng BNBN bôibôi phæi phæi silicsilic cãcã x¬x¬ phæi phæi réngréng cãcã
rèirèi lo¹nlo¹n CNHHCNHH h¹nh¹n chÕchÕ vµvµ t¾ct¾c nghÏn nghÏn nÆngnÆng
