THÀNH TỰU HIỆN NAY VỀ ĐIỀU TRỊ HỘI
CHỨNG ĐỘNG MẠCH VÀNH CẤP
(Current outcomes in the management of
acute coronary syndome)
PGS. TS. Phạm Nguyễn Vinh
Viện Tim TP. HCM
BV. Tim Tâm Đức
Trung tâm Đào tạo và Bồi dƣỡng cán bộ Y tế
Đại học Y Dƣợc TP. HCM
2
Định danh các hội chứng động mạch vành cấp
TL: Braunwald E et al. J Am Coll Cardiol 2000; 36: 970
THÀNH TỰU HIỆN NAY VỀ ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG ĐỘNG MẠCH VÀNH CẤP
Triệu chứng TMCB
H/c ĐMV cấp
Biểu hiện
Qui trình chẩn đoán
ECG
Sinh hóa chẩn đoán sau
cùng Đau thắt ngực không ổn định
Không ST chênh lên ST chênh lên
Nhồi máu cơ tim
NMCT không Q NMCT có Q
NSTEMI
3
Sơ đồ mô tả tiến triển của hoại tử cơ tim
sau nghẽn ĐMV
TL: Antman EM, Brauwald E. In
Braunwald’s Heart Disease. WB
Saunders 2005, 7th ed, p 1144
THÀNH TỰU HIỆN NAY VỀ ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG ĐỘNG MẠCH VÀNH CẤP
4
Tầm quan trọng của hội chứng ĐMV cấp
Mỹ : 529 659 tử vong BĐMV/1999*
7 500 000 > 20 tuổi có tiền sử NMCT*
(4 600 000 nam ; 2 900 000 nữ)
Châu Aâu : tử vong HCĐMV cấp 8,4%
Việt Nam : ngày càng tăng
* American Heart Association. Heart and stroke statistical update 2002 (Dallas – TX)
THÀNH TỰU HIỆN NAY VỀ ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG ĐỘNG MẠCH VÀNH CẤP
5
Chuỗi các biến cố: từ mảng xơ vữa không ổn
định đến tử vong
TL: Antman EM, Brauwald E. In
Braunwald’s Heart Disease. WB
Saunders 2005, 7th ed, p 1153
Mảng xơ vữa không
ổn định
Tắc ĐMV
Tái tƣới máu sớm,hạn chế vùng
nhồi máu
NMCT
Rối loạn chức năng TT
Tái tƣới máu chậm hạn chế tái
cấu trúc và điện không ổn định
Tái cấu trúc TT
Dãn TT
Suy chức năng sớm Điện không ổn định
Tử vong
THÀNH TỰU HIỆN NAY VỀ ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG ĐỘNG MẠCH VÀNH CẤP