ĐỘT TỬ TIM DO TÁI CỰC SỚM
TS Phạm Hữu Văn
•3 tháng năm 2015: 2 trường hợp được cho đã có rối
loạn nhịp thất nguy hiểm ở BN có “Hội chứng tái
cực sớm” (ER).
•Lần đầu tiên chúng tôi thông báo về đột tử do tái
cực sớm. Ngoại trừ BrS.
•Từ những ca LS, chúng tôi muốn khái quát về vấn
đề này.
Bệnh nhân P. T. V.
Sinh: 1957. TS bản thân, gia đình không có gì đặc biệt.
Sớm 15/1/2015 nằm trên giường lơ mơ → BV Q8 tp
HCM: t/d ĐQ giờ thứ 6 → BV Nhân Dân 115 lúc 8 h
30.
Tại Nhân Dân 115: lơ mơ không dấu hiệu TK khu trú.
Tim 70c/p, HA 130/90 mmHg, 37oC, thở 20c/p.
Xuất hiện 2 lần gồng cứng, monitoring có VF, khử rung
thành công với sốc 200J. VT TỰ HỒI PHỤC.
XN: pH: 7.22, PCO2: 67 mmHg, PO2: 43 mmHg, TCO2: 28.5
mmol/L, HCO3 mmol/L:, #SO2: 67.5%, Ure: 32,3 mg/dL,
Creatinine: 0.93 mg/dL. Na: 138 mEq/L, K: 3.5 mEq/L, Cl:
102 mEq/L. Troponin : 0.143 ng/ml.
Chẩn đoán ACS ST chênh lên, tiến hành chụp mạch vành và
can thiệp khẩn cấp
- Kết quả hệ mạch vành bình thường.
- Các kết quả SAT, XQ tim phổi đều trong giới hạn bình
thường.
ECG 12 CĐ BN PTV mới nhập cấp cứu. ECG cho thấy điểm J và ST chênh lên ở I, II, III,
aVF và từ V2 đến V6. Các nhắt bóp thất sớm tiến sát đỉnh sóng T.