ĐIỆN TÂM ĐỒ TRONG RỐI LOẠN DẪN TRUYỀN
(CONDUCTION DISTURBANCES)
TS. Pham Huu Van
1
Mở đầu
•Rối loạn dẫn truyền trong tim gồm:
• Rối loạn dẫn truyền nhĩ thất, còn gọi block AV
•Và rối loạn dẫn truyền trong thất gồm:
•Block nhánh phải và block nhánh trái và
•Block phân nhánh trái trươc (LAFB) và phân nhánh trái sau (LPFB)
• Rối loan dẫn truyền trong thất không đặc hiệu
•Hiên tượng Asman
• Dẫn truyền lệch hướng phu thuộc tần số… 2
Block nhĩ thất độ I (FIRST DEGREE ATRIOVENTRICULAR BLOCK)
• Khoảng PR là khoảng dẫn truyền giữa nhĩ và thất gồm sóng P (dẫn
truyền trong nhĩ) và đoạn PR (dẫn truyền trong phạm vi nút AV và hệ
thống His – Purkinje.
•Block AV độ I được xác định khi: PR kéo dài (> 0,20s), không phải block
thực sự chỉ dẫn truyền AV chậm.
• Dẫn truyền chậm thường ở nút AV, nhưng có thể ở hệ thống His-Purkinje.
3
Minh họa trên ECG
4
Block AV độ I (2)
Nguyên nhân:
● Các bất thường thực thể của nút AV
● Gia tăng trương lực phế vị làm giảm tần số dẫn truyền xung động
● Các thuốc làm suy yếu hoặc chậm dẫn truyền nút nhĩ thất như digoxin, beta blockers,
và các thuốc non-dihydropyridine calcium channel blockers
● MI
● Các bệnh cơ tim thâm nhiễm và giãn
● Loạn sản cơ tim thực sự
5