Theo dõi kết thúc điều trị bằng thanh tăng trưởng truyền thống trong vẹo cột sống khởi phát sớm ở tuổi thiếu nhi

Vẹo cột sống khởi phát sớm (EOS) đặt ra những thách thức đáng kể trong chỉnh hình nhi, ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân nếu không được điều trị. Phương pháp thanh tăng trưởng truyền thống từ lâu đã được coi là can thiệp tiêu chuẩn để điều chỉnh biến dạng và thúc đẩy tăng trưởng cột sống cho đến khi đạt được sự trưởng thành về xương. Tuy nhiên, một khoảng trống quan trọng tồn tại trong các phác đồ quản lý bệnh nhân sau khi kết thúc quá trình điều trị tăng trưởng. Nghiên cứu này nhằm giải quyết sự không nhất quán này bằng cách đánh giá các kết quả theo dõi dài hạn ở trẻ em đã hoàn thành điều trị bằng thanh tăng trưởng truyền thống. Mục tiêu chính là đánh giá khả năng duy trì sự nắn chỉnh biến dạng, hỗ trợ tăng trưởng cột sống và xác định tỷ lệ biến chứng, từ đó đưa ra chiến lược tối ưu sau điều trị, đặc biệt liên quan đến hàn xương lần cuối hoặc tiếp tục theo dõi.

Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình nhi, bác sĩ phẫu thuật cột sống, và các nhà nghiên cứu về vẹo cột sống khởi phát sớm.

Trong bối cảnh phương pháp thanh tăng trưởng truyền thống là điều trị tiêu chuẩn cho vẹo cột sống khởi phát sớm, chiến lược quản lý tối ưu sau khi hoàn tất điều trị vẫn còn nhiều tranh cãi, ảnh hưởng đến các quyết định lâm sàng về việc tháo bỏ dụng cụ, hàn xương lần cuối hay tiếp tục theo dõi. Nghiên cứu mô tả hồi cứu này đã phân tích dữ liệu từ 8 bệnh nhân nhi (3 nam, 5 nữ) được điều trị bằng thanh tăng trưởng truyền thống tại Bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình Thành phố Hồ Chí Minh từ năm 2010 đến tháng 3/2025. Nghiên cứu tập trung vào các kết quả theo dõi sau khi kết thúc điều trị tăng trưởng, đánh giá sự nắn chỉnh biến dạng (góc Cobb, C7PL, SVA) và tăng trưởng cột sống (chiều cao T1-S1) ở các thời điểm trước phẫu thuật, kết thúc điều trị và lần tái khám gần nhất. Thời gian theo dõi trung bình là 18,3 tháng. Kết quả cho thấy phương pháp thanh tăng trưởng truyền thống có hiệu quả trong việc nắn chỉnh biến dạng và duy trì sự nắn chỉnh này. Tại thời điểm theo dõi gần nhất, góc Cobb trung bình cải thiện đáng kể từ 78° trước phẫu thuật xuống 34,6°. Chiều cao cột sống (T1-S1) cũng cải thiện đáng kể, tăng từ 23,5 cm lên 32 cm. Hai bệnh nhân đã được hàn xương lần cuối, trong khi sáu bệnh nhân tiếp tục theo dõi mà không tháo dụng cụ. Phần lớn bệnh nhân duy trì được sự nắn chỉnh tốt và cân bằng cơ thể, không ghi nhận các biến chứng liên quan đến dụng cụ, nhiễm trùng hay thiếu hụt thần kinh trong suốt quá trình theo dõi. Những phát hiện này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc theo dõi liên tục sau khi kết thúc điều trị tăng trưởng. Đối với các bệnh nhân duy trì sự nắn chỉnh tốt và cân bằng cơ thể mà không có biến chứng, việc theo dõi định kỳ mà không tháo dụng cụ là một lựa chọn khả thi. Ngược lại, trong các trường hợp biến dạng tiến triển hoặc có biến chứng, việc tháo dụng cụ kết hợp với hàn xương sửa chữa lần cuối cần được xem xét. Nghiên cứu này cung cấp thông tin giá trị giúp định hướng các quyết định lâm sàng trong quản lý dài hạn bệnh nhân vẹo cột sống khởi phát sớm được điều trị bằng thanh tăng trưởng.