1
THUYEÂN TAÉC PHOÅI
(PULMONARY EMBOLISM ;
VENOUS THROMBOEMBOLISM; ACUTE PULMONARY
THROMBOEMBOLISM
Hoa Kyø : 500000- 600000/ naêm
150000- 200000/ naêm
Taàn suaát töû vong : 1/1000 daân- Taêng gaáp 2
moãi 10 tuoåi
PGS- TS PHAÏM NGUYEÃN VINH
VIEÄN TIM TP. HCM
2
SINH LYÙ BEÄNH
¾Virchow (1856): - Toån thöông khu truù thaønh maïch
- Tình traïng taêng ñoâng
-ÖÙtreäïtuaànhoaøn
¾Tình traïng taêng ñoâng (td: ↓Protein S, ↓Protein C,
↓Anti Thrombin III)
¾Caùc tình traïng maéc phaûi coù theå laøm naëng huyeát
khoái TM
¾Haäu quaû sinh lyù beänh cuûa thuyeân taéc phoåi
THUYEÂN TAÉC PHOÅI
3
CAÙC TÌNH TRAÏNG TAÊNG ÑOÂNG
PHOÁI HÔÏP VÔÙI HUYEÁT KHOÁI TÓNH MAÏCH
Tình traïng taêng ñoâng Nghieân cöùu Nhaän xeùt
Bieán chuûng di theå yeáu toá V Bertina Ridker Thay theá Arginine 506 cuûa yeáu
toá V baèng Glutamine ; daãn ñeán
yeáu toá V khaùng ñöôïc söï baát hoaït
cuûa Protein C hoaït hoùa (yeáu toá
V Leiden)
Khaùng vôùi Protein C hoaït hoùa Zoller Boái caûnh phaân töû ña daïng ñoái
vôùi söï ñoái khaùng Protein C hoaït
hoùa
Bieán chuûng di theå Protein C Allaart Phoái hôïp vôùi söï khieám khuyeát
Protein C
Khieám khuyeát Protein S Gladson Protein S laø ñoàng yeáu toá cuûa
Protein C
TL: Heart Disease, WB Saunders Co 6th 2001, p.1886
THUYEÂN TAÉC PHOÅI
4
CAÙC TÌNH TRAÏNG TAÊNG ÑOÂNG
PHOÁI HÔÏP VÔÙI HUYEÁT KHOÁI TÓNH MAÏCH
Tình traïng taêng ñoâng Nghieân cöùu Nhaän xeùt
Khieám khuyeát Antithrombin III Hirsh Di truyeàn troäi treân nhieãm saéc
theå thöôøng (autosome)
Khieám khuyeát Plasminogen Hach-Wunderle Chöùc naêng Plasminogen hieän
dieän vaãn bình thöôøng
Khaùng theå khaùng Phospholipid Hughes Bao goàm khaùng theå
anticardiolipin vaø chaát khaùng
ñoâng Lupus.
Gia taêng noàng ñoä yeáu toá VIII Koster Nguy cô huyeát khoái TM taêng
gaáp 5 laàn. Nguy cô cao hôn ôû
beänh nhaân coù theâm yeáu toá V >
1500 ñôn vò/l
TL: Heart Disease, WB Saunders Co, 6th 2001, p.1886
THUYEÂN TAÉC PHOÅI
5
TAÀN SUAÁT VEÀ SÖÏ KHIEÁM KHUYEÁT CAÙC PROTEIN ÑOÂNG MAÙU COÅ
ÑIEÅN, XAÛY RA ÔÛ BEÄNH NHAÂN COÙ HUYEÁT KHOÁI TÓNH MAÏCH
Baát thöôøng Gladson Heijboer Malm
(N = 141) (%) (N = 277) (%) (N = 439) (%)
Protein C 4 3 2
Protein S 5 2 2
Antithrombin 3 1 1
Plasminogen 2 1 0,5
THUYEÂN TAÉC PHOÅI