Tài liệu "Tiêm truyền hóa chất vào màng bụng điều trị ung thư buồng trứng" nhằm cung cấp cho học viên những nội dung về định nghĩa, chỉ định - chống chỉ định, các bước chuẩn bị, các bước tiến hành, theo dõi và xử trí tai biến sau tiêm truyền hóa chất. Mời các bạn cùng tham khảo!
AMBIENT/
Chủ đề:
Nội dung Text: Tiêm truyền hóa chất vào màng bụng điều trị ung thư buồng trứng
- TIÊM TRUYỀN H A CHẤT VÀO MÀNG BỤNG
ĐIỀU TRỊ UNG THƢ BUỒNG TRỨNG
I. ĐẠI CƢƠNG
Tiêm truyền hóa chất màng bụng cho phép đạt được nồng độ hóa chất trong
khoang màng bụng cao hơn nhiều lần so với truyền hóa chất tĩnh mạch. Ngày nay có
nhiều bằng chứng cho thấy truyền hóa chất màng bụng kết hợp với phẫu thuật công
phá u tối đa giúp cải thiện thời gian sống thêm ở một số bệnh ung thư lan tràn phúc
mạc, nhất là ung thư buồng trứng. Tuy nhiên phương pháp này chưa được phổ biến
rộng rãi do tác dụng phụ của nó.
II. CHỈ ĐỊNH: Sau phẫu thuật lấy u tối đa của:
Ung thư buồng trứng giai đoạn III (tổn thương còn lại
- - Một ống thông màng bụng bằng silicon: Ống thông xuyên vào khoang màng
bụng ở bên cạnh rốn và gắn với túi cổng.
* Túi cổng và ống thông màng bụng thường được lắp đặt trong lần phẫu thuật công
phá u. Nếu chưa chắc chắn chẩn đoán hoặc phẫu thuật xảy ra bất thường trong ổ
bụng không đảm bảm an toàn thì nên trì hoãn việc lắp đặt.
3. Ngƣời bệnh
- Giải thích về thủ thuật, các công việc, các bước tiến hành và các biến chứng có
thể xảy ra để người bệnh biết và chuẩn bị tâm lý.
- Hướng dẫn người bệnh các việc cần thiết để phối hợp thực hiện.
- Người bệnh nghỉ ngơi tại giường
- Người bệnh nên uống đầy đủ, đi đại tiểu tiện trước khi truyền
4. Hồ sơ bệnh án
Bác sĩ khám người bệnh, ghi vào bệnh án, kiểm tra các xét nghiệm, viết y lệnh.
V. CÁC BƢỚC TIẾN HÀNH
1. Kiểm tra ngƣời bệnh
- Hỏi tiền sử bệnh tật, tiền sử dị ứng của người bệnh.
- Đo mạch, nhiệt độ huyết áp, nhịp thở
- Người bệnh nằm tại giường
2. Thời gian tiến hành
- Tiêm truyền hóa chất màng bụng có thể bắt đầu ngay sau khi phẫu thuật công phá
u tối đa hoặc đợi đến khi vết mổ lành và lưu thông tiêu hóa phục hồi. Thời gian trì
hoãn trung bình là 21 ngày sau phẫu thuật.
- Thường sử dụng phác đồ 21 ngày cùng với hóa chất toàn thân.
3. Trình tự tiến hành
- Tiêm truyền thuốc chống nôn: ondansetron và dexamethason
- Truyền tĩnh mạch 1 lít nước muối đẳng trương trước khi bơm màng bụng
Cisplatin để tránh độc tính trên thận.
- Người bệnh nằm ngửa hoặc đầu cao hơn mặt giường dưới 300.
- Gây tê tại chỗ bằng lidocain trước truyền 30 phút.
- Cispantin 50-100mg pha trong 1 lít nước muối đẳng trương ấm (370C) truyền vào
khoang màng bụng. Sau đó truyền tiếp 1 lít nước muối đẳng trương nữa để giúp
thuốc phân bố đều, nếu người bệnh quá khó chịu thì dừng lại.
828
- - Khi kết thúc tráng ống thông và túi cổng với 10ml heparin 100UI/ml và rút kim
ra.
- Sau khi truyền, người bệnh thay đổi tư thế, nghiêng từ bên này sang bên kia mỗi
bên 15 phút trong vòng 1 giờ.
VI. XỬ TRÍ TAI BIẾN VÀ BIẾN CHỨNG
Cần đánh giá thường xuyên các dấu hiệu: đau bụng, các vấn đề liên quan đến
đường truyền, nhiễm trùng, độc thần kinh, tổn thương thận và ức chế tủy.
- Đau bụng: Dừng truyền lít nước muối thứ hai và dùng thuốc giảm đau không
opioid. Đau bụng độ 2 thì giảm liều. Đau bụng độ 3 thì chuyển sang dùng hóa
chất truyền tĩnh mạch.
- Nhiễm trùng (viêm phúc mạc, áp xe): sốt, tiêu chảy, nôn, bạch cầu tăng. Khi đó
điều trị kháng sinh và ngừng truyền màng bụng
- Tổn thương ruột (tắc ruột, thủng ruột): có thể do thuốc hoặc do thiết bị tiêm
truyền. Cần phát hiện sớm (thông qua dấu hiệu đau bụng và chup XQ bụng) để xử
trí kịp thời.
- Rò dịch truyền qua vết mổ: cần trì hoãn truyền màng bụng đến khi lành vết
thương.
- Tắc ống thông: do tình trạng dính trong khoang phúc mạc hoặc do ung thư phát
triển. Biểu hiện: dịch chảy ngược ra túi cổng hoặc dịch không chảy vào được.
- Nôn muộn: cần điều trị phác đồ chống nôn đầy đủ để tránh làm tăng độc tính trên
thận
829
Thêm vào BST
Báo xấu
Download
Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
