VẬT LÝ TRỊ LIỆU BÊNH TAI BIỂN
MẠCH MÁU NÃO
(Kỳ 1)
VẬT LÝ TRỊ LIỆU BÊNH TAI BIỂN MẠCH MÁU NÃO
I . Định nghĩa :
Tai biển mạch máu não ( TBMMN ) là một bệnh lý cấp tính biểu hiện bằng
hàng loạt các thiếu sót chức năng thần kinh xảy ra đột ngột với các triệu chứng
khu trú , các triệu chứng đó tồn tại trên 24 h hoặc tứ vong trong 24 giờ
2. Phân loại :
- Thiếu máu cục bộ (Nhồi máu não ) xảy ra đột ngột khi một mạch máu não
bị tắc, nghẽn thường chiếm tỷ lệ 80% các TBMMN
- Xuất huyết não xảy ra khi máu thoát khỏi thành mạch vào nhu mô não
hoặc khoang dưới nhện chiếm tỷ lệ 15 – 20% các TBMMN.
3. Biểu hiện lâm sàng :
A – Triệu chứng cơ năng :
Tùy thuộc vào thể TBMMN tùy thuộc vào động mạch não bị tốn thương mà
có các biểu hiện
- Đau đầu
- Choáng váng ,chóng mặt buồn nôn
- Nói khó hoặc không nói được.hoặc nói những câu , những từ vô
nghĩa
- Giám hoặc mất thị lực , nhìn đôi.
- Ù tai hoặc bị điếc .
- Rối loạn tinh thần, rối loạn hành vi tác phong , rối loạn ý thức
- Cơn co giật ,động kinh .
B – Triệu chứng thực thể :
4. Triệuchứng vận động :
- Liệt một chi , liệt 2 chân , liệt nửa người ,liệt tứ chi .
5. Triệu chứng cảm giác :
- Giảm hoạc mất cảm giác ở một chi ,ở nửa người .
6. Triệu chứng giác quan :
- Bán manh ,mất thị lực một mắt hoạc mù vỏ não cả 2 mắt.
- Mất khả năng phân biệt mùi.
- Điếc một tai .
7. Triệu chứng các dây thần kinh sọ não :
- Liệt VII trung ương.
- Tổn thương dây V.
- Tổn thương các dây thần kinh IX, X,XI,XII,các dây thần kinh sọ não
khác
- Rung giật nhãn cầu .
- Hội chứng của tiểu não
- Biểu hiện rối loạn thần kinh thực vật , các động tác tự động , quay
mặt quay đầu
- Rối loạn tinh thần : Hưng cảm , vô cảm , rối loạn hành vi tác phong ,
rối loạn ngôn ngữ
- Rối loạn ý thức : Ngủ gà , lú lẫn , trạng thái không tiếp xúc , hôn mê .
8. Chấn đoán bệnh :
- chấn đoánTBMMN dựa vào :
- bệnh cảnh lâm sàng .
- khám thần kinh ,
- khám toàn thân
- chuẩn đoán xác định bằng chụp cắt lớp vi tính sọ não ,đôi khi phải
chụp cộng hưởng từ sọ não .
_
9. Nguyên nhân
TBMMN :
a/ nhồi máu não .
- bệnh tim có
loạn nhịp , hẹp van 2 lá ,
viêm nội tâm mạc bán
cấp.
- các dị dạng mạch máu não : phồng động mạch ,thông động mạch –
tĩnh mạch
- HA cao .
- Xơ vữa mạch ở người lớn tuổi .
- Viêm động mạch .
- Các bệnh khác : bệnh máu, rối loạn chuyển hóa .
b/ xuất huyết não :
- Người già : HA cao ,xơ vữa mạch .
- Người trẻ : Dị dạng mạch máu não ,chủ yếu là vỡ túi phồng động
mạch , thông động tĩnh mạch.
_