VIÊM GIÁC MẠC DO VI NẤM (mycotic keratitis)
VIÊM GIÁC MẠC DO VI NẤM (mycotic keratitis)
DỊCH TỄ
Phổ biến ở nước ta: chiếm 25% trường hợp loét giác mạc.
Bệnh thường xảy ra sau chấn thương mắt .***
Có khoảng 13 giống gây bệnh cơ hội này
Thường gặp:Aspergillusspp., Fusariumspp., Candida
albicans, Cephalosporiumspp., Penicilliumspp., Curvularia
spp., Nigrosporaspp...v.v...
Viêm giác mạc do vi nấm
Viêm giác mạc do A. fumigatus
Viêm giác mạc do vi nấm
Chẩn đoán vi nấm học
(cid:1)Bệnh phẩm
Cạo vết loét / điều kiện vô khuẩn từ, cho vào một chai
nhỏ có 1ml nước muối sinh lý (NaCl 0,85%) vô trùng.
(cid:1)Quan sát trực tiếp: rất quan trọng
Đặt mảnh giác mạc lên một miếng kính đã hấp tiệt
trùng, nhỏ một giọt nước muối sinh lý vô trùng, úp
miếng kính mỏng vô trùng, quan sát dưới kính hiển vi
Viêm giác mạc do vi nấm
Cấy
Nhấc bờ miếng kính mỏng. Dùng kim cấy lấy mảnh
giác mạc cấy vào môi trường Sabouraud và ủ ở nhiệt
độ phòng.
Viêm giác mạc do vi nấm
Quan sát trực tiếp ở KHV
Nếu vết loét do Candida albicans:
Có tế bào hạt men và sợi tơ nấm giả trên những tế bào giác mạc
Viêm giác mạc do vi nấm
Do Aspergillussp., Fusariumsp., Cephalosporiumsp.,
Penicillium sp...:
Sợi nấm không màu,
phân nhánh, có vách
ngăn, đôi khi có những
chỗ phình to như bào tử
bao dầy.
Viêm giác mạc do Aspergillus
Viêm giác mạc do vi nấm
Nếu vết loét do Curvulariasp., Nigrosporasp... :
trên các tế bào giác mạc có những sợi tơ nấm màu
nâu, phân nhánh, có vách ngăn.
Viêm giác mạc do vi nấm
Cấy (cid:1)Candida albicans:khúm nhão, trắng.
(cid:1)Định tên:
•Cấy: môi trường PCB
Bào tử bao dầy, sợi tơ nấm giả
Thạch bột bắp
• Thử nghiệm huyết thanh: sinh ống mầm
Viêm giác mạc do vi nấm
Cấy
Các vi nấm sợi tơ mọc thành các loại khúm có đặc
điểm riêng.
Quan sát khúm nấm Định tên vi nấm
Quan sát cấu trúc nấm ở kính hiển vi
Viêm giác mạc do vi nấm
A. fumigatus Penicilliumsp.
Viêm giác mạc do vi nấm
Candida albicans Nigrosporasp.
Viêm giác mạc do vi nấm
ĐIỀU TRỊ
• Không được dùng các loại thuốc nhỏ mắt có kháng
sinh và corticoides (khi không có chỉ định): làm bệnh
nhân dễ nhiễm vi nấm hoặc làm bệnh trầm trọng thêm.
Viêm giác mạc do vi nấm
ĐIỀU TRỊ
• Mycostatin (Nystatin) 8000 - 20000 đơn vị/ml nước muối
sinh lý (nhiễm nấm Candida albicans)
•Natamycin
•Các Azol (Miconazol, Ketoconazol, Itraconazol, Fluconazol)
• Amphotericine B: tiêm truyền 1mg/kg/ngày vào nội nhãn.
**
