TDM TRONG VIÊM TAI XƯƠNG CHŨM MẠN VÀ CHOLESTÉATOME

TDM trong viªªm m TDM trong vi tai xtai x−¬−¬ng chòm ng chòm mm¹¹n vn vμμ cholestÐatome cholestÐatome

chän läc : nguyÔn tuÊn dòng

VTXCMT chÈÈn n ®®oo¸¸n dÔ qua t VTXCMT ch

n dÔ qua thh¨¨mm soi tai o thÝnh lùùc vc vμμ soi tai

khkh¸¸m lm l©©m sm sμμng, ng, ®®o thÝnh l

(cid:132)(cid:132) Môc Môc ®®Ých CT 1.1.

Ých CT--ScanScan--MRI: MRI: CholestÐatome:: -- TrTr−í−ícc viviªªm tai m tai CholestÐatome + + NghiNghi ngêngê chchÈÈnn ®®oo¸¸n n vvííii viviªªm tai

thanh m tai thanh

dÞchdÞch..

+ + TrTrªªnn 1 tai nhÊt.. 1 tai duyduy nhÊt + + NguyNguy cc¬¬ biÕnbiÕn chchøøngng + VÞ trÝtrÝ vvïïngng hhßßmm nhnhÜÜ mmμμ mmμμngng nhnhÜÜ bb××nhnh + VÞ

thth−−êngêng..

2. -- TrTr−í−ícc nghi 2.

CholestÐatome.. nghi ngêngê ææ ttåånn dd−− CholestÐatome

m tai m¹¹n n biÕnbiÕn chchøøngng , , hohoÆÆcc khkh««ngng tÝnhtÝnh, ,

tai ngongoμμii tai

m : Viªªm

¸¸c c

3. 3. -- TrTr−í−ícc viviªªm tai m CholestÐatome: Vi CholestÐatome VTXCMT. VTXCMT.

tai. 4. 4. -- NghiNghi ngêngê bbÖÖnhnh lýlý xx−¬−¬ngng ccññaa tai. 5. 5. -- ®®¸¸nhnh gigi¸¸ ttæængng quan tai ®Ó®Ó cãcã hh−í−íngng quan gigi¶¶ii phphÉÉuu tai

can thithiÖÖpp.. can

nguyªªnn nhnh©©nn: : TTæænn thth−¬−¬ngng

6. 6. -- ®®¸¸nhnh gigi¸¸ vÞvÞ trÝtrÝ vvμμ lanlan rrééngng ttæænn thth−¬−¬ngng.. 7. 7. -- TT××mm cc¸¸c c biÕnbiÕn chchøøngng.. 8.8.-- CãCã ththÓÓ tt××mm ®−®−îîcc mméétt ssèè nguy niniªªmm mm¹¹c c vvïïngng vvßßmm, Vi

, Viªªm m xoang

xoang ll©©n n ccËËnn..

CholestÐatome 9. 9. -- MRI MRI chchØØ ®−®−îîcc chchØØ ®®ÞnhÞnh ®®èèii vvííii ththÓÓ CholestÐatome trong ssää..

xx©©m m nhnhËËpp lanlan qua mqua mªª nhnhÜÜ vvμμ vvμμo o trong

KKüü thuthuËËtt

(cid:132)(cid:132) TDM: Coup axial

TDM: Coup axial ®−®−êngêng OM, OM

OM, OM ––101000

Coup coronal Coup coronal y 1mm c¾¾t xot xo¾¾n n èècc hohoÆÆcc trtr××nhnh ttùù..

0.5mm nÕunÕu cc¾¾t xot xo¾¾n n èècc..

+ C+ C¾¾t dt dμμy 1mm c + + CãCã ththÓÓ tt¸¸i ti t¹¹o o mmáángng 0.5mm + T+ T¸¸i ti t¹¹o o ddùùngng theotheo cc¸¸c c mmÆÆtt phph¼¼ng ng theotheo trôc

con trôc xx−¬−¬ngng con

con. nghiªªnn ccøøuu xx−¬−¬ngng con.

®Ó®Ó nghi + IV +/-- + IV +/ (cid:132)(cid:132) MRI: T1 v

MRI: T1 vμμ T2 , CISS +

T2 , CISS +GdGd

TrTr××nhnh ttùù mm«« tt¶¶ ttæænn thth−¬−¬ngng

(cid:132)(cid:132) VÞ VÞ trÝtrÝ: : KhuKhu trtróó--lanlan toto¶¶, , thth−î−îngng nhnhÜÜ…… (cid:132)(cid:132) DD¹¹ng ng ttæænn thth−¬−¬ngng: : TrTrßßnn--lanlan toto¶¶.. (cid:132)(cid:132) ThThμμnhnh hhßßmm nhnhÜÜ.. (cid:132)(cid:132) LanLan rrééngng.. (cid:132)(cid:132) ChuChuççii xx−¬−¬ngng con. con.

CC¸¸c c ththÓÓ ll©©m m ssμμngng

(cid:132)(cid:132) VTXC

1.1.

thanh dÞchdÞch ëë ngng−−êiêi llíínn

2.2.

3.3.

(Tympanosclerose).).

4.4.

Poche de de rÐtraction

rÐtraction).).

VTXC ThThÓÓ ll©©m m ssμμngng khkh¸¸cc nhau nhau:: -- ViViªªm tai m tai thanh -- ViViªªm m mmññ tai mtai m¹¹n n tÝnhtÝnh.. -- XX¬¬ nhnhÜÜ(Tympanosclerose -- TTóóii co co kÐokÐo ((Poche CholestÐsatome.. -- CholestÐsatome

5.5. (cid:132)(cid:132) CãCã ththÓÓ chiachia ththμμnhnh baba nhãmnhãm chÝnh

chÝnh liliªªnn quan

quan hh××nhnh

1.1.

2.2.

3.3.

¶¶nhnh -- VTXCM CholestÐatome.. VTXCM khkh««ngng CholestÐatome -- VTXCM CholestÐatome.. VTXCM tiÒntiÒn CholestÐatome CholestÐatome -- CholestÐatome

ViViªªm tai m tai xx−¬−¬ngng chòmchòm mm¹¹n n tÝnhtÝnh CholestÐatome khkh««ngng CholestÐatome

(cid:132)(cid:132) TTæænn thth−¬−¬ngng cc¬¬ bb¶¶nn : :

+Vi+Viªªm m niniªªmm mm¹¹c c ttææ chchøøcc hh¹¹tt + Vi+ Viªªm m xx−¬−¬ngng chuchuççii xx−¬−¬ngng con. con. + + uu hh¹¹t t cãcã cholestÐrol

(cid:132)(cid:132) LL©©m m ssμμngng + + soisoi tai

cholestÐrol+/+/-- nhnh−−ngng rÊtrÊt hiÕmhiÕm ggÆÆpp. . HHËËuu ququ¶¶ xx¬¬ hoho¸¸ + l+ l¾¾ng ng ®®äängng vv««i i ththμμnhnh hhßßmm taitai

tai --> > ®ñ®ñ chocho chchÈÈnn ®®oo¸¸n vn vμμ xxöö

trÝtrÝ VTXCMT CholestÐatome.. VTXCMT khkh««ngng CholestÐatome

VTXCMT khkh««ngng

trong VTXCMT TDM trong (cid:132)(cid:132) TDM CholestÐatome CholestÐatome

+ + MêMê ®®ÆÆcc cc¸¸c c thth««ngng bbμμo o chòmchòm.. + + ®®¸¸nhnh gigi¸¸ chuchuççii xx−¬−¬ngng con. con. + Vi+ Viªªm m niniªªmm mm¹¹c c ccññaa tai tai gigi÷÷aa vvμμ trong

trong cc¸¸c c

thth««ngng bbμμo o chòmchòm: D: Dμμy y ssïïii niniªªmm mm¹¹cc

+ + ThThññngng mmμμngng nhnhÜÜ ((cãcã ththÓÓ khkh««ngng) ) + + TTæænn thth−¬−¬ngng viviªªm m chuchuççii x. con

x. con theotheo ththøø ttùù: : XX−¬−¬ngng ®®ee-- x.bx.bμμn n ®¹®¹pp--x.bx.bóóa. a. TTæænn thth−¬−¬ngng chchññ yÕuyÕu ëë ngngμμnhnh xuxuèèngng ccññaa x.x.®®e ve vμμ ®®ØØnhnh ccññaa x.bx.bμμn n ®¹®¹p. p.

VTXCM co kÐokÐo mmμμngng nhnhÜÜ vÒvÒ phÝaphÝa ô ô nhnh«« VTXCM co

VTXCM khkh««ngng CholestÐatome VTXCM

: Coup coronal CholestÐatome: Coup coronal

e: 1. HH××nhnh mêmê baobao bbääcc quanh

qua qua xx−¬−¬ngng ®®e: 1. xx−¬−¬ngng ®®e, e, khkh««ngng cãcã phph¸¸ huhuûû xx−¬−¬ng.2.

quanh mÊumÊu ddμμi i Polype kÌmkÌm

ng.2. Polype

theo.. theo

XX¬¬ nhnhÜÜ

(cid:132)(cid:132) LLμμ ssùù xx¬¬ vvμμ hyalin

i+/--, c, c¸¸c c hyalin hoho¸¸, , kÌmkÌm theotheo vv««i+/ tai. llíípp ttææ chchøøcc liliªªnn kÕtkÕt ccññaa niniªªmm mm¹¹c c hhßßmm tai. x.con. VÞ VÞ trÝtrÝ: : mmμμngng nhnhÜÜ, , hhßßmm nhnhÜÜ vvμμ ëë chuchuççii x.con. HHËËuu qqññaa gg©©y y ccèè ®®ÞnhÞnh cc¸¸c c chuchuççii xx−¬−¬ngng (X(X¬¬ nhnhÜÜ

truyÒn. . CãCã tritriÖÖuu chchøøngng hohoÆÆcc

chuchuççii).). LS: + ®®iÕciÕc ddÉÉnn truyÒn (cid:132)(cid:132) LS: + khkh««ngng

+ + TTæænn thth−¬−¬ngng VTXCM VTXCM liliªªnn quan(th quan(thññngng

rung mmμμngng nhnhÜÜ: do v khung : do v««i hoi ho¸¸ khung

mmμμngng nhnhÜÜ, , titiªªuu xx−¬−¬ngng).). + + MÊtMÊt ®é®é rung xx−¬−¬ngng vvμμ thth©©mm nhiÔmnhiÔm..

+ + CCøøngng chch¾¾c cc c¸¸c c chuchuççii xx−¬−¬ngng con: con: nhÊt

nhÊt llμμ x. x. bbóóaa -- x. bx. bμμn n ®¹®¹p, cp, c¸¸c gc g©©n cn c¬¬ bbóóaa--cc¬¬ bbμμn n ®¹®¹pp

TDM trong TDM

trong xx¬¬ nhnhÜÜ

.(khã phph©©n n bibiÖÖtt ttææ chchøøcc phphÇÇnn

caisse) ) kÐokÐo theotheo ®®ÈÈyy

trong ccññaa chuchuççii xx−¬−¬ngng con con ttííii ô ô

(Promontoir). ).

y co kÐokÐo mmμμngng nhnhÜÜ

+ + TTæænn thth−¬−¬ngng xx¬¬.(khã mÒmmÒm)) + + HH××nhnh mêmê ccññaa hhßßmm nhnhÜÜ ((caisse llÖÖchch vvμμo o trong nhnh««(Promontoir + C+ C¸¸c c dd¶¶ii xx¬¬ gg©©y co + V+ V««i hoi ho¸¸ trong trong xx¬¬ nhnhÜÜ..

XX¬¬ nhnhÜÜ: Coup coronal qua

: Coup coronal qua èècc tai v

tai vμμ ®®ÇÇuu xx−¬−¬ngng

bbóóaa: X: X¬¬ ddμμy y mmμμngng nhnhÜÜ bÞbÞ kÐokÐo vvμμo o trong

trong ss¸¸t t ththμμnhnh

trong hhßßmm nhnhÜÜ, , khkh««ngng cãcã ttæænn thth−¬−¬ngng hhßßmm nhnhÜÜ trong

CholestÐatome CholestÐatome

(cid:132)(cid:132) LLμμ u u bibiÓÓuu bb×× sõng

sõng hoho¸¸ khukhu trtróó trong trong tai tai gigi÷÷aa

(cid:132)(cid:132) BiÕnBiÕn chchøøngng:: + + NhiÔmNhiÔm khukhuÈÈnn + Vi+ Viªªm mm mªª nhnhÜÜ + + LiLiÖÖtt VIIVII + + ¸¸p p xexe nnééii ssää (cid:132)(cid:132) HaiHai lolo¹¹i: Mi: M¾¾c phc ph¶¶i vi vμμ bbÈÈmm sinhsinh

hohoÆÆcc xx−¬−¬ngng thth¸¸ii dd−¬−¬ngng..

CholestÐatome ViViªªm tai m tai xx−¬−¬ngng chòmchòm CholestÐatome

CholestÐatome (cid:132)(cid:132) TrTr¹¹ng ng thth¸¸ii tiÒntiÒn CholestÐatome

poches (Les poches

prÐcholestÐatome): =): =TTóóii co co kÐokÐo (Les ((prÐcholestÐatome rÐtraction(PR).). de de rÐtraction(PR

+ PR: lμμ ssùù kÐokÐo vvμμo o mméétt phphÇÇnn hohoÆÆcc totoμμn n bbéé + PR: l

trong hhßßmm nhnhÜÜ.. mmμμngng nhnhÜÜ vvμμo o trong Khung xx¬¬ ccññaa mmμμngng nhnhÜÜ bÞbÞ yÕuyÕu ®®i i hohoÆÆcc bÞbÞ phph¸¸ Khung huhuûû. .

+ + GiaiGiai ®®oo¹¹n n cucuèèii thÊy thÊy xxÑÑpp ththùùcc ssùù vvííii mmμμngng nhnhÜÜ

trong ccññaa hhßßmm

tiÕptiÕp xxóócc trtrùùcc tiÕptiÕp vvííii ththμμnhnh trong tai(Viªªm tai m tai dÝnhdÝnh)) tai(Vi

tai ngongoμμii --> tai > tai gigi÷÷a/a/ttæænn thth−¬−¬ngng tai gigi÷÷aa mm¹¹nn-->> tiÕptiÕp tôctôc phph¸¸t t

con, ththμμnhnh hhßßmm nhnhÜÜ, , xx−¬−¬ngng

CholestÐatome CholestÐatome CholestÐatome mm¾¾c c phph¶¶ii:T:TÕ bÕ bμμo o bibiÓÓuu mm«« (cid:132)(cid:132) CholestÐatome vvÈÈyy èèngng tai viviªªm m nhiÔmnhiÔm tai tritriÓÓnn -->>ttæænn thth−¬−¬ngng bÒbÒ mmÆÆtt vvμμ titiªªuu xx−¬−¬ng(xng(x−¬−¬ngng con, chòmchòm) ) ëë ss©©u, tu, t¸¸i phi ph¸¸t t liliªªnn tôctôc. . + + TTæænn thth−¬−¬ngng phph¸¸ huhuûû: : hhËËuu ququ¶¶ -->do >do nhiÔmnhiÔm trtrïïngng -->>bb¶¶nn chÊt

chÊt xx©©m m lÊnlÊn ccññaa tÕtÕ bbμμo o bibiÓÓuu

mm«« vvÈÈyy

CholestÐatome thth−−êngêng xx¶¶yy rara trtrªªnn PR.PR. cholestÐatome tai n ban ®®ÇÇuu cholestÐatome tai gigi÷÷aa

+ + CholestÐatome + + ChChÈÈnn ®®oo¸¸n ban tai. -->>soisoi tai.

CholestÐatome HH××nhnh ¶¶nhnh ccññaa CholestÐatome

quang thth−−êngêng qui qui khkh««ngng ®®ãngãng vaivai

còng nhnh−− tt××nhnh trtr¹¹ng tai

trtrßß (cid:132)(cid:132) X X quang , Meyer Schuller, Meyer trong chchÈÈnn ®®oo¸¸n xn x¸¸c c ®®ÞnhÞnh: : Schuller trong TDM chocho phÐpphÐp chchÈÈnn ®®oo¸¸n n vÞvÞ trÝtrÝ, , lanlan rrééngng (cid:132)(cid:132) TDM vvμμ biÕnbiÕn chchøøngng còng ng tai gigi÷÷aa ®Ó®Ó can

can thithiÖÖpp phphÉÉuu thuthuËËtt.. (cid:132)(cid:132) MRI MRI chchØØ ®−®−îîcc chchØØ ®®ÞnhÞnh trong CholestÐatome trong CholestÐatome

xx©©m m nhnhËËpp..

CholestÐatome VÞ VÞ trÝtrÝ vvμμ lanlan rrééngng ccññaa CholestÐatome (Ðpitympanique CholestÐatome thth−î−îngng nhnhÜÜ sausau(Ðpitympanique (cid:132)(cid:132) CholestÐatome postÐrieur).). postÐrieur

+ + TõTõ ttóóii Prussak

Prussak ((ngng¸¸chch trtrªªnn ccññaa mmμμngng nhnhÜÜ) )

antrum), ),

additus ad ad antrum (tympanum) qua ngng¸¸chch

vvμμ tiÕntiÕn tritriÓÓnn theotheo haihai hh−í−íngng: : -->>ttííii xx−¬−¬ngng chòmchòm theotheo ngng¸¸chch trtrªªnn ccññaa xx−¬−¬ngng ®®e ve vμμ ssμμo o ®¹®¹o (o (additus -->>ttííii sausau hhßßmm nhnhÜÜ (tympanum) qua sausau ccññaa mmμμngng nhnhÜÜ.. TDM: + + TrTrªªnn TDM: \\ hh××nhnh mêmê trtrßßnn dd¹¹ng ng ttææ chchøøcc tõtõ phÝaphÝa bbªªn n ccññaa x.con chuchuççii x.con \\ titiªªuu ththμμnhnh ccññaa vvßßmm hhßßmm nhnhÜÜ ((logette logette)+ x. )+ x.®®e.e.

mÐsotympanique).).

CholestÐatome gigi÷÷aa hhßßmm nhnhÜÜ ((mÐsotympanique

TDM: ®®ÆÆcc ®®iiÓÓmm. .

vvííii

(cid:132)(cid:132) CholestÐatome + + VÞ VÞ trÝtrÝ mmøøcc ththμμnhnh chòmchòm ccññaa hhßßmm nhnhÜÜ. . + + TrTrªªnn TDM: \\ hh××nhnh mêmê dd¹¹ng ng ttææ chchøøcc ëë ththμμnhnh sausau ccññaa hhßßmm nhnhÜÜ, , cãcã lanlan hohoÆÆcc khkh««ngng ttííii thth¸¸pp ccññaa cc¬¬ bbμμn n trong.. ®¹®¹p p phÝaphÝa trong \\ titiªªuu mÊumÊu ddμμi i ccññaa xx−¬−¬ngng ®®e, e, cãcã liliªªnn quan nhnhÜÜ--xx−¬−¬ngng khkh««ngng dÝnhdÝnh mmμμngng titiªªuu p(myringostapedopexie) hohoÆÆcc ®¹®¹p(myringostapedopexie) xx−¬−¬ngng bbμμn n ®¹®¹p vp vμμ cc¸¸c c ngngμμnhnh ccññaa nãnã..

quan hohoÆÆcc bbμμn n nnóómm

SSùù lanlan rrééngng theotheo hh−í−íngng vÒvÒ ccööa a ssææ hohoÆÆcc xx−¬−¬ngng

chòmchòm..

nhnhÜÜ trtr−í−ícc

thth−î−îngng CholestÐatome (cid:132)(cid:132) CholestÐatome antÐrieur). ). Ðpitympanique antÐrieur ((Ðpitympanique + + TõTõ ngng¸¸chch trtr−í−ícc ccññaa mmμμngng nhnhÜÜ + + TrTrªªnn TDM: TDM: ®®ÆÆcc ®®iiÓÓmm.. \\ hh××nhnh mêmê phÝaphÝa trtr−í−ícc hhßßmm nhnhÜÜ.. \\titiªªuu cc¸¸c c nhnh¸¸nhnh trtr−í−ícc ccññaa vv¸¸chch korner(COG),), korner(COG

-->>lanlan rara trtr−í−ícc cc¸¸c c tÕtÕ bbμμo o vvßßii nhnhÜÜ surpratubaires) v) vμμ hhèè hh¹¹ch ch ggèèii ((surpratubaires

additus ad ad antrum

antrum),), con, titiªªuu

-->>lanlan rara sausau ssμμo o ®¹®¹o (o (additus >qua mmÆÆtt trong -->qua trong ccññaa chuchuççii xx−¬−¬ngng con, mméétt phphÇÇnn ®®ÇÇuu vvμμ ccææ xx−¬−¬ngng bbóóaa, , khkhíípp bbóóaa ®®e e vvμμ xx−¬−¬ngng ®®e e

(cid:132)(cid:132) CholestÐatome + + TrTr−í−ícc mméétt hh××nhnh mêmê + + llçç ththññngng mmμμngng nhnhÜÜ, , CholestÐatome ngunguåånn ggèècc vvμμ lanlan rrééngng ccññaa CholestÐatome ssÏÏ rÊtrÊt khãkhã ®Ó®Ó xx¸¸c c ®®ÞnhÞnh. .

CholestÐatome lanlan toto¶¶..

+ TDM khkh««ngng ththÓÓ phph©©n n bibiÖÖtt vvííii ttææ chchøøcc viviªªm m + TDM

hh¹¹t t ccßßnn ll¹¹i. i. + + SSùù ®®èèii chiÕu chiÕu kÕtkÕt ququ¶¶ soisoi tai ( tai (vÞvÞ trÝtrÝ PR) vPR) vμμ

khung xx−¬−¬ngng hhßßmm nhnhÜÜ vvμμ titiªªuu con) chocho phÐpphÐp chchÈÈnn ®®oo¸¸n n vÞvÞ trÝtrÝ

TDM(¨¨nn mmßßnn khung TDM( chuchuççii xx−¬−¬ngng con) khkhëëii ®®ÇÇuu. .

a:1. khèèi mê gãc tr

VTXCM CholestÐatome: Coup coronal c¾¾t t VTXCM CholestÐatome: Coup coronal c n trong i mê gãc trªªn trong qua x−¬−¬ng bng bóóa:1. kh qua x ®È®Èy xy x−¬−¬ng bng bóóa ra ngo ng nhÜÜ.. i.2. Thññng mng mμμng nh a ra ngoμμi.2. Th

(rÐtrotympan): CholestÐatome sau hßßm nhm nhÜÜ (rÐtrotympan): CholestÐatome sau h Coup coronal qua ®Ç®Çu xu x−¬−¬ng bng bóóa: a: HH××nhnh mê mê Coup coronal qua trtrßßn n ëë mmμμng nh

tiÕp xxóócc vvííii cc¸¸n n xx−¬−¬ngng ng nhÜÜ tiÕp bbóóaa..

CholestÐatome: Coup CholestÐatome : Coup Axial:MÊt Axial:MÊt cc¸¸c c chuchuççii

xx−¬−¬ngng concon

: Coup coronal qua ®®ÇÇuu CholestÐatome: Coup coronal qua CholestÐatome xx−¬−¬ngng bbóóaa khkhèèii mêmê gãcgãc trtrªªnn ngongoμμii trtrÇÇnn trong.. hhßßmm nhnhÜÜ ®®ÈÈyy xx−¬−¬ngng bbóóaa vvμμo o trong

: MRI: T1+Gd: 1. VVïïngng tt¨¨ngng tÝntÝn CholestÐatome: MRI: T1+Gd: 1. CholestÐatome hihiÖÖuu sausau titiªªm(tm(tææ chchøøcc viviªªm).2.Vm).2.Vïïng ng ®®åångng tÝntÝn hihiÖÖuu m(CholestÐatome)) khkh««ngng ngÊmngÊm thuthuèècc sausau titiªªm(CholestÐatome

CholestÐatome: Coup coronal qua CholestÐatome bbóóaa. 1.Kh xx−¬−¬ngng bbóóaa vvμμo o trong

: Coup coronal qua ®®ÇÇuu xx−¬−¬ngng . 1.Khèèi i mêmê gãcgãc trtrªªnn ngongoμμII hhßßmm nhnhÜÜ ®®ÈÈyy trong khkh««ngng cãcã phph¸¸ huhuûû xx−¬−¬ngng

con. 2.¨¨n n mmßßnn ththμμnhnh ngongoμμii trtrÇÇnn hhßßmm nhnhÜÜ.. con. 2.

CholestÐatome: Coup axial qua tai CholestÐatome : Coup axial qua tai ggii÷÷aa

ngang ccööa a ssææ trtrßßnn: : KhKhèèii mêmê gãcgãc ththμμnhnh sausau ngang hhßßmm nhnhÜÜ

Coup c¾¾t qua tai. KhKhèèii mêmê baobao quanh

CholestÐatome Coup c t qua ®®ÇÇuu xx−¬−¬ngng CholestÐatome quanh ®®ÇÇuu bbóóaa vvμμ èècc tai. xx−¬−¬ngng bbóóaa lanlan ttííii mmªª nhnhÜÜ vvμμ hh¹¹ch ch ggèèii. . ThThññngng trtrÇÇnn hhßßmm nhnhÜÜ. .

BiÕnBiÕn chchøøngng

(cid:132)(cid:132) LanLan rrééngng ttííii khkhèèii mmªª nhnhÜÜ.. (cid:132)(cid:132) LanLan rrééngng ttííii rr··nhnh xoang (cid:132)(cid:132) TiTiªªu mu m¸¸i i hhßßmm nhnhÜÜ hohoÆÆcc hhßßmm tai. tai. y VII. (cid:132)(cid:132) XX©©m m lÊnlÊn ®−®−êngêng ®®i di d©©y VII. --> > DDßß quanh

xoang bbªªn.n.

quanh bb¹¹ch mch m¹¹ch: ch: ¨¨nn mmßßnn khung khung x.mx.mªª nhnhÜÜ, ,

chchññ yÕuyÕu vvííii èèngng bb¸¸n n khuy khuyªªnn bbªªn. n.

+ + ®®ÓÓ chchÈÈnn ®®oo¸¸n xn x¸¸c c ®®ÞnhÞnh, , ccÇÇnn coup c 10% khkh««ngng phph¸¸t t hihiÖÖnn ®−®−îîcc trtrªªnn TDM ( 10% t coronal: coup c¾¾t coronal: TDM (kqkq phphÉÉuu

thuthuËËtt). ).

+ + BiÕnBiÕn chchøøngng: vi

: viªªm mm mªª nhnhÜÜ xx−¬−¬ngng vvμμ viviªªm mm mªª nhnhÜÜ , viªªm m mmμμngng nn··o o nhiÔmnhiÔm khukhuÈÈnn, , ¸¸p p xexe vvïïngng

mmμμngng, vi hhèè sausau

--> > TiTiªªu mu m¸¸i i hhßßmm nhnhÜÜ hohoÆÆcc hhßßmm tai:

tai: nguy

nguy cc¬¬ viviªªm m mmμμngng nn··o o ttÇÇngng gigi÷÷aa,, viviªªm m mmññ, , ¸¸p p xexe thuthuúú thth¸¸ii dd−¬−¬ngng..

--> > ®®¸¸nhnh gigi¸¸ ttæængng kkªª lanlan trtrμμnn ttæænn thth−¬−¬ngng ®®èèii

>MRI(T1, CholestÐatome ththÓÓ thth©©mm nhnhËËpp-->MRI(T1,

3D, TOF 2D arMarM) ) ®Ó®Ó

vvííii CholestÐatome T1+Gd, T2 vμμ CissCiss 3D, TOF 2D T1+Gd, T2 v phph©©n n bibiÖÖtt

ViViªªm m ttåånn ®®äängng,, BB»»ngng chchøøngng lanlan rrééngng ttííii mmμμngng nn··o o ng(Viªªmm mmμμngng nn··o,mo,mññ, , ¸¸p p xexe xoang huyÕt khkhèèii xoang

thuthuúú thth¸¸ii dd−¬−¬ng(Vi thuthuúú thth¸¸ii dd−¬−¬ngng, , hhèè sausau, , huyÕt bbªªn) n)

LanLan rrééngng ttííii mmªª nhnhÜÜ(vi(viªªmm mmªª nhnhÜÜ mmññ, ,

xx¬¬ hoho¸¸). ).

(cid:132)(cid:132) TT××nhnh trtr¹¹ng ng gigi¶¶ii phphÉÉuu ®Ó®Ó can + C+ C¸¸c c thth««ngng bbμμo o chòmchòm.. + + Xoang

can thithiÖÖpp..

Xoang bbªªn vn vμμ mmμμngng nn··o o vvïïngng hhèè thth¸¸ii nhÊt: : dd−¬−¬ngng..--> > chchäänn hh−í−íngng phphÉÉuu thuthuËËtt ttèètt nhÊt qua tai. KKüü thuthuËËtt kÝnkÝn, , mmëë, , mmëë nhnhÜÜ qua tai. + + TT××nhnh trtr¹¹ng cng c¸¸c c chuchuççii xx−¬−¬ngng con, con, ®®ÆÆcc bibiÖÖtt

xx−¬−¬ngng bbóóaa vvμμ xx−¬−¬ngng bbμμn n ®¹®¹p.p.

+ + TT××nhnh trtr¹¹ng ng èèngng dd©©y VII, n III, y VII, ®®ÆÆcc bibiÖÖtt ®®oo¹¹n III,

qua nguy cc¬¬ phphÉÉuu thuthuËËtt khikhi mmëë hhßßmm nhnhÜÜ qua nguy ®−®−êngêng phÝaphÝa sausau

: Coup coronal qua èèngng tai

tai trong

CholestÐatome: Coup coronal qua CholestÐatome KhKhèèii ®®ÆÆcc chiÕmchiÕm totoμμn n bbéé tai

trong: : tai gigi÷÷aa ¨¨n n mÊtmÊt cc¸¸c c chuchuççii

xx−¬−¬ngng con.

con. ThThññngng èèngng bb¸¸n n khuy

khuyªªnn ngongoμμii. .

(cid:132)(cid:132) KhKhèèii keratin

CholestÐatome nguy CholestÐatome keratin gigièèngng u u nang

nguyªªnn phph¸¸tt.. nang cãcã vváá bbääcc bibiÓÓuu bb×× trong x. x. thth¸¸ii dd−¬−¬ngng. . MMμμngng nhnhÜÜ

sõng hoho¸¸ khukhu trtróó trong sõng bb××nhnh thth−−êngêng. . DiDi tÝchtÝch bibiÓÓuu bb×× ll¸¸ thai thai ngongoμμII..

o: Hay ggÆÆpp Eustache tai ggÇÇnn llçç vvßßii Eustache

(cid:132)(cid:132) VÞ VÞ trÝtrÝ: : BÊtBÊt kkúú chchçç nnμμo: Hay + + ThThμμnhnh trtr−í−ícc hhßßmm tai + + VVïïngng gãcgãc ccÇÇuu titiÓÓuu nn··oo + + HHèè cc¶¶nhnh,, ëë ®®ØØnhnh xx−¬−¬ngng ®¸®¸ nhnh−−ngng chchóóngng cãcã ththÓÓ xx©©m m lÊnlÊn ththøø phph¸¸t vt vμμo o hhßßmm nhnhÜÜ, c, c¸¸c c thth««ngng bbμμo o chòmchòm, , hhßßmm tai v khuyªªnn ngongoμμii bb¸¸n n khuy

tai vμμ ¨¨n n mmßßnn llμμm m thth««ngng vvííii èèngng

LL©©m m ssμμngng

truyÒn hohoÆÆcc tiÕptiÕp nhnhËËnn

(cid:132)(cid:132) §§iÕciÕc ddÉÉnn truyÒn (cid:132)(cid:132) RRèèii lolo¹¹n n chchøøcc nn¨¨ngng tiÒntiÒn ®®××nhnh (cid:132)(cid:132) LiLiÖÖtt VIIVII XX¶¶y y rara cucuèèii thêi ChChÈÈnn ®®oo¸¸n n ®−®−îîcc ddùùaa hh××nhnh ¶¶nhnh

thêi kkúú thiÕu thiÕu niniªªnn ®®ÕnÕn trung trung niniªªnn

TDMTDM

(cid:132)(cid:132) KhKhèèii ttææ chchøøcc mÒmmÒm trong

trong tai tai gigi÷÷aa, , ®®ØØnhnh xx−¬−¬ngng

®¸®¸, , vvïïngng gãcgãc ccÇÇuu titiÓÓuu nn··o, o, hhèè cc¶¶nhnh

(cid:132)(cid:132) ¨¨n n mmßßnn ththμμnhnh xx−¬−¬ngng hhßßmm tai (cid:132)(cid:132) MêMê cc¸¸c c hhèècc chchøøaa khÝkhÝ (cid:132)(cid:132) MRI MRI gigi¶¶mm tÝntÝn hihiÖÖuu T1, T1, TT¨¨ngng T2T2 (cid:132)(cid:132) CC¸¸c c biÕnbiÕn chchøøngng:: ChChÈÈnn ®®oo¸¸n phn ph©©n n bibiÖÖtt: U

tai bêbê nhamnham nhnhëë

: U gãcgãc ccÇÇuu titiÓÓuu nn··o, u o, u cucuéénn

cc¶¶nhnh

t:1. khkhèèii mêmê

CholestÐatome nguynguyªªnn phph¸¸t:1. CholestÐatome vvïïngng mmªª nhnhÜÜ. 2. . 2. TTæænn thth−¬−¬ngng hh¹¹ch ch ggèèii

BNBN Nam 14 t.

Nam 14 t. CholestÐatome

CholestÐatome bbÈÈmm sinhsinh

(cid:132)(cid:132) PhPh©©n n bibiÖÖtt CholestÐatome

thanh CholestÐatome vvμμ viviªªm tai m tai thanh

ChoCho..

VTTDVTTD

VÞ VÞ trÝtrÝ

ThTh−î−îngng nhnhÜÜ ®®®® ++++++ LanLan toto¶¶ CCÇÇuu, , trtrßßnn

00 ++ ++++

00 ++++++ 00 00

HH××nhnh dd¹¹ngng BBμμo o mmßßnn ththμμnhnh hhßßmm nhnhÜÜ LanLan rrééngng

xx−¬−¬ngng concon

++ ++ ++++

00 00 00

XX−¬−¬ngng chòmchòm MMμμngng nn··oo ®®Ì Ì ®®ÈÈyy, , titiªªuu x. x. bbóóaa mÊumÊu ngng¾¾n x.n x.®®ee ++++ i x. ®®ee ++++ MÊuMÊu ddμμi x. ThTh©©nn x. x. ®®ee

++

00 ++ 00

dÞchdÞch

PhPh©©n n bibiÖÖtt ttæænn thth−¬−¬ngng xx¬¬ ®®ÆÆcc xx−¬−¬ngng chòmchòm

do do hhËËuu ququ¶¶ VTXCM v

VTXCM vμμ do do cÊucÊu tt¹¹oo

§§ÆÆcc ®®iiÓÓmm

CÊuCÊu tt¹¹oo

HHËËuu ququ¶¶ VTXCM VTXCM

ThThÓÓ tÝchtÝch hhßßmm taitai

GiGi¶¶mm

BB××nhnh thth−−êngêng

BêBê viÒnviÒn

nÐtnÐt

MêMê

®®ÆÆcc

thÊy bêbê

ThTh««ngng bbμμo o chòmchòm quanh quanh

ccßßnn thÊy nÐtnÐt

®®ËËmm ®é®é xx−¬−¬ngng

ngang mmªª

®®ÆÆcc ngang nhnhÜÜ x.x.

®®ËËmm ®é®é kÐmkÐm mmªª nhnhÜÜ x.x.

CholestÐatome PhPh©©n n bibiÖÖtt ææ ttåånn dd−− CholestÐatome

PT 12--18 18 thth¸¸ngng xuÊt hihiÖÖnn sausau PT 12

ThTh−−êngêng xuÊt -- ThÊyThÊy hhßßmm nhnhÜÜ ss¸¸ngng --> > khkh««ngng cãcã ææ ttåånn dd−− -- KhKhèèii mêmê khukhu trtróó hh××nhnh trtrßßnn --> > cãcã ææ ttåånn dd−− -- KhKhèèii mêmê lanlan toto¶¶ --> > ccÇÇnn ®¸®¸nhnh gigi¸¸ cãcã titiªªuu t viªªm, m, tt¨¨ngng

xx−¬−¬ngng ll©©n n ccËËnn: ph: ph©©n n bibiÖÖtt u hu h¹¹t vi ss¶¶n n niniªªmm mm¹¹c c khukhu trtróó, , cc¬¬--mmìì....

: U tai…… NgoNgoμμi i rara phph©©n n bibiÖÖtt bbÖÖnhnh lýlý tai tai khkh¸¸cc: U tai

TãmTãm ll¹¹i i trong

CholestÐatome trong CholestÐatome

(cid:132)(cid:132) CholestÐatome TDM chocho phÐpphÐp: : ChChÈÈnn ®®oo¸¸n n vÞvÞ trÝtrÝ TDM

CholestÐatome mm¾¾c phc ph¶¶i: i: ChChÈÈnn ®®oo¸¸n n ddùùaa LSLS

lanlan rrééngng biÕnbiÕn chchøøngng

xung MRIMRI CCÇÇnn bbææ xung (cid:132)(cid:132) CholestÐatome

CholestÐatome bbÈÈmm sinhsinh: : ChChÈÈnn ®®oo¸¸n n bb»»ngng TDMTDM