Xquang lồng ngực - phổi

Chia sẻ: Huu Anh | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:149

Thêm vào BST

Báo xấu

236
lượt xem 52
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Phương pháp khám tim phổi: Ưu điểm là dễ sử dụng, đơn giản, cho kết quả nhanh, giá thành rẻ. Đánh giá trạng thái động của tim đập và tổn thương của phổi. Nhược điểm: Không khách quan, độ nhạy kém, không có tài liệu nghiên cứu. Độ nhiễm xạ lớn 150lần/ phim

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Xquang lồng ngực - phổi

Xquang Xquang lång ngùc - phæi
Ph- Ph- ¬ng ph¸p kh¸m tim phæi 1.1. ChiÕu tim phæi: ¦u ®iÓm: DÔ sö dông, ®¬n gi¶n, cho kÕt qu¶ l nhanh, gi¸ thµnh rÎ. §¸nh gi¸ tr¹ng th¸i ®éng cña tim ®Ëp vµ tæn th- ¬ng cña phæi l Nh- îc ®iÓm: Kh«ng kh¸ch quan, ®é nhËy kÐm, kh«ng cã tµi liÖu nghiªn cøu. §é nhiÔm x¹ lín 150lÇn/phim -> kh«ng chiÕu. l ChiÕu qua t¨ng s¸ng truyÒn h×nh: TËn dông ®- îc - u ®iÓm trªn, h¹n chÕ nh- îc ®iÓm
Ph- Ph- ¬ng ph¸p kh¸m tim phæi 1.2. Chôp tim- phæi th¼ng: a.Th- êng quy: ThÊy 3 ®èt sèng ngùc trªn l ¦§: §èi quang tèt. Ph¸t hiÖn tæn th- ¬ng míi, tæn th- ¬ng nhá. l Nh- îc: Bá sãt tæn th- ¬ng vïng (Trung thÊt, phÇn phæi bÞ che lÊp) b.KV cao: > 100KV – ThÊy toµn bé cét sèng, nhu m« phæi c¸ch thµnh ngùc 1,5cm. l ¦u ®iÓm: ThÊy ®- îc ®- êng tr.thÊt, tæn th- ¬ng phæi sau khèi x- ¬ng vµ c¬, l- ìi phæi. l Nhù¬c ®iÓm: Contrast kÐm, tæn.th nhá bÞ xo¸
Ph- Ph- ¬ng ph¸p kh¸m tim phæi 1.3. Chôp tim phæi nghiªng: Cho Ýt th«ng tin: do phæi P + T + TT Tr- íc ®©y: chôp nghiªng bªn tæn th- ¬ng. Ngµy nay: Chôp nghiªng tr¸i =>bãng tim nhá. Tiªu chuÈn: ThÊy ®- îc hai cung x- ¬ng s- ên sau (# 1,5cm) - ( trïng nhau). Gãc s- ên hoµnh sau. ThÊy ®- îc cét sèng vµ khe liªn ®èt.
Ph- Ph- ¬ng ph¸p kh¸m tim phæi 1.4. Chôp phæi th× hÝt vµo (Valsalva): BN hÝt vµo vµ rÆn=> t¨ng ¸p lùc néi PN -> Gi¶m tuÇn hoµn phæi - gi¶m k.kÝnh MM => ®¸nh gi¸ sù thay ®æi cña h×nh mê. Th× thë ra (Muler): l HÝt b×nh th- êng – råi hÝt vµo m¹nh=> gi¶m ¸p lùc néi phÕ nang => t¨ng kÝch th- íc h×nh mê m¹ch m¸u.
Ph- Ph- ¬ng ph¸p kh¸m tim phæi 1.5. Chôp t- thÕ ®Ønh phæi -T- thÕ - ìn ngùc (Lordotic) - T- thÕ cói ngùc l Gi·n réng khoang liªn s- ên, ®Èy x- ¬ng ®ßn lªn cao (hoÆc xuèng thÊp), béc lé râ vïng ®Ønh phæi. l Dïng nghiªn cøu tæn th- ¬ng vïng ®Ønh phæi
Ph- Ph- ¬ng ph¸p kh¸m tim phæi 1.6. Chôp c©y phÕ qu¶n. §- a sond qua mòi, häng, khÝ qu¶n vµo phÕ l qu¶n..... Chän läc -> b¬m thuèc. l Ph¸t hiÖn gi·n phÕ qu¶n, hÑp phÕ qu¶n, h×nh khuyÕt trong lßng PQ.... l H¹n chÕ: BN khã chÞu, suy h« hÊp.... l Ngµy nay kh«ng cßn sö dông. l CT thay thÕ chÈn ®o¸n
Ph- Ph- ¬ng ph¸p th¨m kh¸m phæi th¨ l Chôp c©y phÕ qu¶n
Ph- Ph- ¬ng ph¸p kh¸m tim phæi 1.7. Chôp phæi chÕch: (OAD, OAG) 15-30 ®é. Xem phÇn l- ìi phæi trung thÊt hai bªn, cung l tim. 1.8. Chôp thùc qu¶n. Xem khèi tæn th- ¬ng thuéc thùc qu¶n hay l tõ ngoµi (®Ì ®Èy hay kÐo thùc qu¶n vµo khèi)
Ph- Ph- ¬ng ph¸p th¨m kh¸m phæi th¨ 1.9. Chôp phæi n»m nghiªng (Bãng ngang). l Nghiªn cøu sù di chuyÓn cña dÞch trong khoang MP ( dÞch khu tró hay tù do) l Ph¸t hiÖn dÞch thÓ hoµnh => dÞch di chuyÓn xuèng vïng thÊp cña t- thÕ chôp. l Ph- ¬ng ph¸p nµy ngµy cµng Ýt sö dông khi cã siªu ©m
Ph- Ph- ¬ng ph¸p kh¸m tim phæi 2.1. Chôp m¹ch m¸u phæi (2 hÖ) HÖ chøc n¨ng: §- a sond qua TM d- íi ®ßn... l - TMC trªn - nhÜ ph¶i - thÊt ph¶i -> b¬m thuèc -> §M phæi: ph¸t hiÖn hÑp §MP, phång §MP, th«ng §M – TM. l HÖ dinh d- ìng: §- a sond vµo §M ®ïi (bÑn) - §MCB - §MCN -> b¬m thuèc -> §M phÕ qu¶n => ®- a sond vµo §MPQ b¬m thuèc=> ph¸t hiÖn ch¶y m¸u
Ph- Ph- ¬ng ph¸p th¨m kh¸m phæi th¨ 2.2. Chôp nhÊp nh¸y (Scintigraphie pumonaire) l B»ng ®- êng th«ng khÝ: XÐnon 133 xem sù l- u th«ng kh«ng khÝ trong phæi (lÇn ®Çu). Xem sù thay ®æi kh«ng khÝ (lÇn sau). l B»ng ®- êng m¹ch m¸u: (TechnÐtium 99 - thêi gian ph©n huû 6 giê hoÆc XÐnon 133) Xem sù l- u th«ng cña m¹ch m¸u ( t¨ng sinh m¹ch hay gi¶m m¹ch).
Ph- Ph- ¬ng ph¸p th¨m kh¸m phæi th¨ 2.3. Siªu ©m tim phæi l ¢m thanh cã tÇn sè cao truyÒn trong kh«ng khÝ rÊt kÐm => Kh«ng SA phæi. l Ph¸t hiÖn tæn th- ¬ng phæi n»m s¸t thµnh ngùc (tæn th- ¬ng c¸ch thµnh ngùc kh«ng SA). l Ph¸t hiÖn tæn th- ¬ng mµng phæi (vÞ trÝ, ®Æc, láng) l H- íng dÉn chäc dÞch MP khu tró, tæn th- ¬ng cã v¸ch ng¨n. l Ph¸t hiÖn dÞch Ýt MP hay dÇy dÝnh MP. l S¢ mÇu cã gi¸ trÞ cao trong chÈn ®o¸n bÖnh TM
Ph- Ph- ¬ng ph¸p th¨m kh¸m phæi th¨ 2.4. Chôp c¾t líp phæi (2 lo¹i): l - C¾t líp th- êng: hiÖn kh«ng dïng n÷a l - C¾t líp vi tÝnh (TDM):(thay thÕ chôp c¾t líp th- êng) Cho nhiÒu th«ng tin, ®é ph©n gi¶i cao Nghiªn cøu trung thÊt, ph¸t hiÖn h¹ch. Ph¸t hiÖn tæn th- ¬ng sím, ®o tû träng. Theo dâi di c¨n phæi
Ph- Ph- ¬ng ph¸p th¨m kh¸m phæi th¨ 2.5. Chôp céng h- ëng tõ phæi (MRI) • §¸nh gi¸ ®- îc l- u l- îng m¸u kh«ng cÇn tiªm thuèc. • §¸nh gÝa ®- îc trung thÊt trªn c¸c mÆt ph¼ng kh¸c nhau. • §¸nh gi¸ tèt c¸c d©y ch»ng, tæn th- ¬ng nhá cét sèng, ®Üa ®Öm
Tiªu Tiªu chuÈn chÊt l- îng phim C- êng ®é tia: quy - íc vµ KV cao • Chôp th× hÝt vµo: Bê c¬ hoµnh P n»m bê th× • tr- íc x- ¬ng s- ên VI. T- thÕ c©n ®èi: x- ¬ng ®ßn ®èi xøng qua gai • su cét sèng, khíp øc ®ßn réng b»ng nhau. Béc lé x- ¬ng b¶ vai t¸ch khái tr- êng phæi. • T¸ch ®å vËt (d©y truyÒn, ¸o con...) ra khái • tr- êng phæi
Tr× Tr×nh tù ph©n tÝch phim (cã tÝnh chÊt gîi ý) Phim phæi lu©n ®- îc coi lµ phim lång ngùc. l l Ph©n tÝch tõ thµnh ngùc: x- ¬ng, phÇn mÒm l Ph©n tÝch mµng phæi: thµnh ngùc, trung thÊt, r·nh liªn thuú. l Trung thÊt: chó ý ®Ì ®Èy ®- êng trung thÊt. l Nhu m« phæi: xem m¹ng l- íi phæi H×nh d¹ng, vÞ trÝ, kÝch th- íc vµ h×nh th¸i cña tæn th- ¬ng
Gi¶i Gi¶i phÉu X quang phæi qui - íc 1.Thµnh ngùc: X- ¬ng s- ên: tõ sau ch¹y chÕch xuèng d- íi vµ ra tr- íc, cung sau ®Ëm vµ nhá h¬n cung tr- íc, bê ®Òu, râ nÐt. PhÇn mÒm thµnh ngùc: dÇy, máng, h×nh bÊt th- êng(v«i, khèi, khÝ....) n»m ë phÇn mÒm. 2. C¬ hoµnh: c¬ hoµnh ph¶i cao > tr¸i kho¶ng 1,5cm, bê ®Òu râ, +/- mói kh«ng ®Òu. Chç cao nhÊt ë 1/3 trong cña vßm hoµnh. Nghiªng (T) hai c¬ hoµnh c¾t nhau, nghiªng (P) hai c¬ hoµnh song song.
Gi¶i Gi¶i phÉu X quang phæi qui - íc 3.Mµng phæi: hai l¸ (thµnh,t¹ng) dÝnh víi nhau ë vïng rèn phæi. Gi÷a hai l¸ lµ khoang ¶o. B×nh th- êng kh«ng thÊy ®- îc mµng phæi trªn phim quy - íc trõ: - Mµng phæi mÆt tr- íc cung sau x- ¬ng s- ên II (tiÕp tuyÕn víi tia X). - Mµng phæi r·nh liªn thuú nhá trªn phim th¼ng vµ r·nh liªn thuú (lín + nhá) trªn phim nghiªng: thanh m¶nh, mÒm m¹i, ®Òu. Khi thÊy ®- îc mµng phæi => viªm dÇy MP
Gi¶i Gi¶i phÉu X quang phæi qui - íc 4.Trung thÊt: Bãng tim: kÝch th- íc, cung tim vµ bê tim. Tr.thÊt: bê TT, h×nh s¸ng khÝ-phÕ qu¶n, ®- êng TT. 5. Rèn phæi: ph¶i cao > tr¸i 1,5 –2cm, gåm: phÕ qu¶n gèc, §M phæi, §M phÕ qu¶n, TM phæi, TM ®¬n, h¹ch, thÇn kinh. 6. Nhu m« phæi: m¹ng l- íi phæi ph©n bè ®èi xøng hai bªn, b¶n chÊt lµ m¹ch m¸u phæi (®- êng mê ®i ngang lµ TM, ®- êng ®i xiªn - chÐo lµ §M)