Bài giảng Ảnh giả và cạm bẫy trong siêu âm chẩn đoán

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:93

Thêm vào BST

Báo xấu

18
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Ảnh giả và cạm bẫy trong siêu âm chẩn đoán được biên soạn nhằm giúp người học hiểu được ảnh giả giúp chúng ta tránh được những sai lầm trong phân tích hình ảnh siêu âm; Hiện tượng dội lại nhiều lần trong siêu âm;... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Ảnh giả và cạm bẫy trong siêu âm chẩn đoán

ẢNH GIẢ VÀ CẠM BẪY TRONG SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN BS VÕ NGUYỄN THỤC QUYÊN BS NGUYỄN QUÝ KHOÁNG BS NGUYỄN QUANG TRỌNG
I. ĐẠI CƯƠNG: Hiểu được ảnh giả giúp chúng ta tránh được những sai lầm trong phân tích hình ảnh siêu âm. hinhanhykhoa.com
II. MỘT SỐ ĐỊNH NGHĨA: 1/ Ảnh giả ( artifact; artefact) Hình ảnh mang một số đặc tính: không có thực, không phù hợp cấu trúc thật trong cơ thể; che lấp một tổn thương thực và gây sai lầm trong đánh giá tổn thương về vị trí, độ hồi âm, kích thước, hình dạng. Tuy nhiên trong 1 số trường hợp ảnh giả vẫn có lợi trong chẩn đoán, ví dụ nếu có hiện tượng tăng âm sau 1 cấu trúc hồi âm trống hay hồi âm kém giúp ta nghĩ có dịch trong cấu trúc đó; ngược lại có bóng lưng sau cấu trúc hồi âm dầy thì nghĩ đến đốm vôi, sỏi, xương hay khí.
2/ Cạm bẫy ( pitfall; piege) Đây là nguyên nhân gây sai lầm trong chẩn đoán siêu âm vì thiếu hiểu biết về ảnh giả cũng như thiếu hiểu biết về những biến thể bình thường. ‘’ Người ta chỉ gặp cái người ta đi tìm và người ta chỉ đi tìm cái người ta đã biết’’ ( On ne trouve que ce qu’ on cherche et on ne cherche que ce qu’ on connait)
III. Ý NGHĨA MỘT SỐ ẢNH GIẢ: ( A) ẢNH GIẢ DO TƯƠNG TÁC GIỮA MÔ VÀ SÓNG ÂM: 1/ TĂNG ÂM PHÍA SAU ( posterior enhancement; renforcement posterieur) - Hiện tượng sáng lên ( trắng hơn) sau cấu trúc chứa dịch, như nang gan, lách, thận, buồng trứng… • Do cấu trúc có độ trở kháng âm nhỏ hơn độ trở kháng âm của môi trường xung quanh, sóng âm truyền qua tiêu hao năng lượng ít hơn→ hồi âm trở về có biên độ cao hơn - Hiện tượng này có lợi là giúp chẩn đoán bản chất dịch của tổn thương, nhưng bất lợi là che lấp tổn thương phía sau hoặc đánh giá sai tổn thương phía sau như trong tổn thương dịch báng.
KHÔNG ĐiỀU CHỈNH CÓ ĐiỀU CHỈNH
2/ GIẢM ÂM PHÍA SAU ( posterior attenuation; attenuation posterieure): • Do sóng siêu âm bị yếu đi khi xuyên sâu vì các hiệu ứng phản xạ, khúc xạ, hấp thu, khuyếch tán.. • Hiện tượng này xảy ra trên một cấu trúc đặc, thường thấy trên một khối u hơn là khối viêm. Ví dụ: gặp trong gan nhiễm mỡ, xơ gan, u xơ tử cung…
UTERINE LEIOMYOMA hinhanhykhoa.com
FATTY LIVER
3/ BÓNG LƯNG: ( acoustic shadow; cône d’ ombre): • Đây là một ‘ dải xám’ tối hơn môi trường xung quanh sau một cấu trúc có hồi âm dầy như sỏi, đốm vôi, xương… • Do sóng bị phản hồi mạnh khi tiếp xúc với cấu trúc trên nên bị tiêu hao nhiều năng lượng do đó hồi âm trở về có biên độ thấp hơn biên độ hồi âm trở về cùng độ sâu nhưng ở các vị trí khác trong môi trường. Đối với trường hợp bóng lưng xảy ra sau 1 bóng khí thì gọi là bóng lưng dơ do 2 bờ bóng lưng không sắc nét vì khí thay đổi theo thời gian. hinhanhykhoa.com
U BÌ BUỒNG TRỨNG hinhanhykhoa.com
4/ HIỆN TƯỢNG DỘI LẠI NHIỀU LẦN ( reverberation): • Hiện tượng xảy ra khi sóng siêu âm tiếp xúc với cấu trúc có hồi âm rất dày như khí, lớp mỡ thành bụng, ống dẫn lưu… • Khi sóng siêu âm truyền từ đầu dò vào môi trường có mặt phân cách với hệ số phản xạ lớn nên tạo sóng phản hồi có biên độ lớn trở về đầu dò, sóng này tác động trên bề mặt đầu dò tạo một vạch hồi âm dày trên màn hình. Sau đó nó trở lại môi trường lại gặp mặt phân cách trên nên phản hồi lần nữa…trở về tạo vạch hồi âm dày thứ 2 nằm ngang và song song với vạch trên. Do sóng dội đã đi 2 vòng từ đầu dò đến mặt phân cách nên thể hiện trên màn hình sẽ có vị trí sâu gấp đôi và kích thước, biên độ nhỏ hơn. Hiện tượng này sẽ lặp đi lặp lại nhiều lần cho đến khi năng lượng sóng dội bị triệt tiêu. hinhanhykhoa.com
hinhanhykhoa.com
KHÍ TRONG ĐƯỜNG MẬT (PNEUMOBILIA) VÀ TÚI MẬT
hinhanhykhoa.com