Bài giảng Bệnh mạch vành - Donn Colby, MD, MPH

Chia sẻ: Minh Minh | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:35

Thêm vào BST

Báo xấu

67
lượt xem 5
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Sau khi học Bài giảng Bệnh mạch vành học viên sẽ biết: dịch tễ học bệnh mạch vành, các yếu tố nguy cơ đi kèm với bệnh mạch vành, cách dử dụng các công cụ trực tuyến để đánh giá nguy cơ nhồi máu cơ tim của bệnh nhân, cách sàng lọc và tư vấn cho một bệnh nhân làm giảm nguy cơ mắc bệnh mạch vành.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Bệnh mạch vành - Donn Colby, MD, MPH

Bệnh mạch vành Donn Colby, MD, MPH Giám đốc y khoa, chương trình AIDS của Đại học Y Harvard tại Việt nam Giảng viên lâm sàng, Đại học Y Harvard
Mục tiêu học tập Sau khi học, học viên sẽ biết: 1. Dịch tễ học bệnh mạch vành 2. Các yếu tố nguy cơ đi kèm với bệnh mạch vành 3. Cách dử dụng các công cụ trực tuyến để đánh giá nguy cơ nhồi máu cơ tim của bệnh nhân. 4. Cách sàng lọc và tư vấn cho một bệnh nhân làm giảm nguy cơ mắc bệnh mạch vành.
Nội dung chính  Các định nghĩa  Dịch tễ học  Các yếu tố nguy cơ  Ước lượng nguy cơ bệnh tim do mạch vành  Giảm nguy cơ
Các định nghĩa Bệnh mạch vành (CAD) là một quá trình bệnh lý gây tổn thương các mạch vành (xơ vữa mạch. Bệnh tim do mạch vành (CHD) do bệnh lý mạch vành gây ra và bao gồm cơn đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim, thiếu máu cơ tim cục bộ thầm lặng. Bệnh tim mạch (CVD) là một quá trình bệnh lý (xơ vữa mạch) gây tổn thương toàn bộ hệ thống động mạch mà không phải chỉ riêng mạch vành: Đột quy, tai biến do thiếu máu thoáng qua, cơn đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim, và bệnh động mạch ngoại vi.
Nguyên nhân gây tử vong hàng đầu, thế giới, 2004 Bệnh tim mạch Bệnh nhiễm trùng Ung thư Nhiễm trùng hô hấp Bệnh hô hấp Các thương tổn Nam Bệnh lý chu sinh Nữ Bệnh đường tiêu Các thương tổn cố ý Đái tháo đường Bệnh lý người mẹ 0 5 10 15 20 25 30 35 % tổng số tử vong Mathers, British Medical Bulletin, 2009
Dịch tễ học (2) Nguyên nhân tử vong trên thế giới, 2004 BỆNH LÝ TỬ VONG (triệu) % TỔNG SỐ TỬ VONG 1 Bệnh tim thiếu máu 7,2 12,2 2 Bệnh lý mạch não 5,7 9,7 3 Nhiễm trùng hô hấp thấp 4,2 7,1 4 Bệnh phổi tắc nghẽn mt 3,0 5,1 5 Tiêu chảy 2,2 3,7 6 HIV/AIDS 2,0 3,5 7 Lao 1,5 2,5 8 Ung thư khí quản, phế quản, phổi 1,3 2,3 9 Tai nạn giao thông 1,3 2,2 10 Đẻ non, thiếu cân 1,2 2,0 Tổng số 58,8 100 Mathers, British Medical Bulletin, 2009
Dịch tễ học (3) Mathers, British Medical Bulletin, 2009
Dịch tễ học (4) Tử vong do bệnh lý tim mạch, USA 1990 - 1997 Cooper, Circulation, 2000
Dịch tễ học (5) Nguy cơ bệnh tim mạch ở thành thị và nông thôn Trung quốc Yusuf, Circulation, 2001
Các yếu tố nguy cơ  Thuốc lá  Cholesterol ( LDL, HDL) Các yếu tố nguy  THA cơ có thể thay  Đái tháo đường đổi  Béo phì  Ít hoạt động  Tiền sử gia đình có bệnh tim sớm  Giới nam  Tuổi cao
Yếu tố nguy cơ: Cholesterol Mối liên quan giữa cholesterol toàn phần và nguy cơ bệnh tim do mạch vành Stamler, JAMA, 1986
Yếu tố nguy cơ: THA Mối liên quan giữa HA và tử vong vì bệnh tim do mạch vành Prospective Studies Collaboration, Lancet, 2002
Yếu tố nguy cơ: đái tháo đường Mối liên quan giữa ĐTĐ và tử vong vì bệnh tim do mạch vành Haffner, NEJM, 1998
Các yếu tố nguy cơ Khả năng hoạt động tối đa và nguy cơ bệnh tim do mạch vành Myers, NEJM, 2002
Yếu tố nguy cơ: tăng ở Trung quốc Tử vong vì bệnh tim do mạch vành, Bắc kinh, 1984-1999 Critchley, Circulation, 2004
Sàng lọc Bác sỹ Chăm sóc ban đầu/đa khoa có thể sàng lọc và điều trị các yếu tố nguy cơ gây bệnh mạch vành có thể thay đổi.  Sàng lọc các yếu tố nguy cơ có thể được thực hiện ở cơ sở chăm sóc ban đầu hoặc khám sức khỏe định kỳ hàng năm  Sàng lọc là phần quan trọng trong y học dự phòng.  Nếu có yếu tố nguy cơ, việc tư vấn và điều trị có thể làm giảm nguy cơ về sau gây bệnh tim mạch.
Sàng lọc  Các yếu tố nguy cơ có thể thay đổi  Ít hoạt động  Béo phì  Thuốc lá  Cholesterol ( LDL, HDL)  THA  Đái tháo đường
Hướng dẫn sàng lọc Sàng lọc Nguy cơ thấp Nguy cơ cao Béo phì, hoạt động thể Sàng lọc định kỳ và tư vấn lực Hút thuốc Sàng lọc định kỳ và tư vấn HA Sàng lọc định kỳ cho người > 18 (ít nhất 2 năm 1 lần) Lipid lúc đói Tuổi > 35 1-5 năm/1 lần Tuổi > 20 1-2 năm/1 lần Đường máu lúc đói 1-3 năm/1 lần 1 năm/1 lần Nguồn: American Association of Family Physicians (AAFP), United States Preventive Services Task Force (USPSTF), Canadian Task Force for Preventive Health Services (CTFPHS)
Ước lượng nguy cơ  Tính nguy cơ trực tuyến: http://hp2010.nhlbihin.net/atpiii/calculator.asp  Dựa theo nghiên cứu về Tim Framingham  Nghiên cứu dọc thuần tập quan sát về các yếu tố nguy cơ đối với bệnh tim mạch  Trên 16,000 người được theo dõi ở một số quần thể từ 1948  Tiến hành trên quần thể người Mỹ: kết quả có thể không chính xác đối với những nhóm người khác.