1
Bệnh do vắc xin BCG
ở trẻ nhiễm HIV/AIDS
(Bacille Calmette-Guerin)
HAIVN
Ch ng trình AIDS c a Đi h c Y ươ ủ ạ ọ
khoa Harvard t i Vi t Namạ ệ
2
Mục tiêu
Khi k t thúc bài gi ng, h c viên có kh năng:ế ả ọ ả
Nh n bi t các tri u ch ng/d u hi u nghi ng ậ ế ệ ứ ấ ệ ờ
b nh BCG tr nhi m HIVệ ở ẻ ễ
Xác đnh các th khác nhau c a các bi n ch ng ị ể ủ ế ứ
liên quan đn BCG tr nhi m HIVế ở ẻ ễ
Đ xu t các đánh giá lâm sàng, c n lâm sàng và ề ấ ậ
đi u tr thích h p cho b nh BCGề ị ợ ệ
3
Vắc xin BCG: Đại cương (1)
M. bovis thu c v ph c h p Mycobacterium tuberculosis:ộ ề ứ ợ
•(M. tuberculosis, M. bovis, M. bovis BCG, M africanum và M. microti)
BCG (bacilli Calmette-Guérin) là:
•M t ch ng M. bovis s ng gi m đc l c dùng làm v c xin phòng ộ ủ ố ả ộ ự ắ
b nh lao.ệ
•Đ kháng t nhiên v i PZA, có th đ kháng v i INHề ự ớ ể ề ớ
các n c b nh lao l u hành có Vi t nam, BCG đc tiêm Ở ướ ệ ư ệ ượ
ngay sau sinh ho c m t th i gian ng n sau đó:ặ ộ ờ ắ
•M c dù BCG không mang l i b o v 100% phòng b nh lao, nh ng ặ ạ ả ệ ệ ư
làm gi m nguy c m c b nh n ng, lao màng não và lao kê, tr ả ơ ắ ệ ặ ở ẻ
em
T l tác d ng b t l i do v c xin này:ỷ ệ ụ ấ ợ ắ
•Tr c khi có HIV: 0.19-2 tr ng h p/tri u tr tiêm v c-xinướ ườ ợ ệ ẻ ắ
Vắc xin BCG: Đại cương (2)
Nhanh chóng đi u tr c kháng mycobacterial và ARV tăng kh năng ề ị ả ả
s ng còn c a ng i b nhố ủ ườ ệ
Tr nhũ nhi và tr ẻ ẻ
em kh e m nh ỏ ạ
ch xu t hi n:ỉ ấ ệ
Loét v trí ở ị
tiêm
Ho cặ
Viêm h chạ
Vì BCG là v c xin s ng gi m đc l c, ắ ố ả ộ ự
nó có th gây b nh các cá th nh y ể ệ ở ể ạ
c m:ả
•Tr nhi m HIV có nguy c b các ẻ ễ ơ ị
bi n ch ng liên quan đn BCG cao ế ứ ế
h n nhi uơ ề
•B nh lan t a:ệ ỏ
Ch xu t hi n ng i suy gi m ỉ ấ ệ ở ườ ả
mi n d ch n ng, ễ ị ặ
và
T l t vong r t cao, kho ng ỷ ệ ử ấ ả
80%
5
Vắc xin BCG: Khuyến cáo
Tiêm v c xin BCG cho t t c tr ph i nhi m ắ ấ ả ẻ ơ ễ
HIV
Trì hoãn tiêm v c xin cho đn khi lo i tr nhi m ắ ế ạ ừ ễ
HIV trong các tình hu ng sau:ố
•Nguy c cao nhi m HIV: m và tr không đc d ơ ễ ẹ ẻ ượ ự
phòng LTMC, ho cặ
•Tr có các tri u ch ng ho c d u hi u g i ý nhi m ẻ ệ ứ ặ ấ ệ ợ ễ
HIV, ho cặ
•Nh cân khi sinh (d i 2500 g) và tr sinh nonẹ ướ ẻ
Nguồn: MOH 3003