1
BNH LÝ GÂN CƠ
TRONG THTHAO
BS. Nguyn Văn Quang
NI DUNG
- Vài hình nh
- Ti sao nêu loi chn thương ny ?
- Kin thc căn bn :
Gân cơlà gì ?
Du hiu : lâm sàng ,hình nh
Chnñoán phân bit
- Ti sao bnh gân cơxy ra nhiu ?
- Hưng xtrí hin ti .
Không dùng thuc
Dùng thuc - Phu thut
- Hung xtrí tương lai
VÀI TRƯNG HP
Trưng hp 1
N17 tui
mi ngày leo thang
lu 30- 40 ln
Môn bóng r
TAT. 34 tui
Trưng hp 2
ðau mt ngoài khuu khi nm tay dui c
tay . ðau khi ñè vào nơi bám ca cơ ñó
Trưng hp 3 Môn qun vt , cu lông
B/n nam 60 tuiñánh vói theo banh trong
thi ñu
Gân gót thoái hóa ñt tưa nơi kém máu nuôi
Trưng hp 4 Môn qun vt
2
Ti sao nêu loi chn thương ny ?
Chn thương gân cơ:
- thưng gp30%-50% CTTT
( KM Khan . Clin. Sports Med .2005 )
-
Gây tn kém nhiu .
- Mt nhiu ngày công lao ñng
- Khó trlành hòan tòan
-ðang ñưc chú tr ng nghiên cu
KIN THC CĂN BN
Gân cơlà gì ?
Dch t!h c
Chnñóan lâm sàng - hình nh
Chnñoán phân bit
GÂN CƠ
Nơi ni cơ-gân
Nơi gân cơbám vào xương
Khi tr", gân cơchc hơn bp cơhai
nơi ni cơvà xương dbrt .
Khi ln tui gân cơthoái hóa nhanh hơn
dbtn thương hơn cơ
Nơi ni cơ-gân yu hơn nơi gân cơbám
vào xương dbtn thương hơn
3
C#U TRÚC
- Si collagen : ti!u si collagen
- Tbào gân ( tenocyte)
Cu Trúc Mô H c Gân Bánh Chè
Si collagen d c dài m$ng
Tbào gân nh$dài ít ( mũi tên )
Tbào
gân
Cu trúc ti!u
si collagen :
3 chtñm
- Glycine
- Proline
- OH-proline
DCH THC
AJSM 34 12 2013 2006
Trong&72&VðV :
- Doppler màu&(+)&:&65 (84%)
&-&26VðV (36%) có ñau gân gót( Achillodynia)
34 GG : 18 bên thun , 16 bên kia
Siêu âm cho thy phnng GG khi
vnñng , có khi không ñau
GG: Gân gót
CHN ðOÁN LÂM SÀNG
1) Lúc ñu : ðau vùng gân bthương
2) Càng vsau ñau càng tăng ,
tùy theo vùng mang triu chng riêng
4
Vùng lưng vai - khyu ðau ngoài khuu ( Tennis Elbow )
Nguyên nhân sthoái hoá
nơi bám gân cơgân dui
cánh tay quay :
quá ti +tuiñã cao .
thưng gpVðVtài t
ðau mt ngoài khuu
khi n!m tay dui ctay .
ðau khi ñè vào nơi
bám c"a cơ ñó
ði#u tr$bo t%n thành công
trên 90%
ðAU VAI
Nguyên nhân :Cơco rút,cơphù n,viêm gân cơ,
chèn ép thn kinh (mòn ct sng c)
ðiu tr; tùy nguyên nhân
ngh.ngơi thuc gimñau và xoa bóp
.
Cơbán gân Bán màng Hai ñuñùi
Vùng háng ñùi :Tn thương bó cơ / ng0i-chày
CơCh
GII PH&U BNH
Vùng c1ng bàn chân
Viêm gân gót
Rách nơi n'i gân-cơsinh ñôi
ðau ddi 1/3 trên bp
chân du ngay sau mưi phút
Cơch: ðt vùng tip giáp
ca cơsinh ñôi trong.
ðiu trbo t0n cng vi tp
luyn.
Vùng gi
ðau gân cơ
4 ñu
ðau gân
Bánh chè
5
CHN ðOÁN HÌNH NH
X-quang khó thyvì gân cơkhông cn quang
Viêm gân gót
SIÊU ÂM
Tín hiu gim
do mô viêm
thoái hoá
Cng Hư2ng T3- MRI
Bình thưng Thoái hoá gân gót
C(N PHÂN BIT
4gi : ðau x. bánh chè ( nt , gãy , mòn)
Bnh Osgood Schlatter
Bnh Sinding-Larson-Johansson
4cbàn chân : ðt gân gót , bàn chân b5t
Tt bm sinh
4vai :Viêm khp vai , viêm chu vai
Viêm gân cơdo bnh ni khoa
Ti sao b)nh gân cơxy ra nhi#u ?
1- L6c chu ca gân cơrt ln
2- Gân cơít có máu nuôi
3- Gân cơthóai hóa dn khi tui > 35
4- Phnng vi tr/sinh Fluoroquinone
L*C TÁC ðNG LÊN GÂN CƠ
L6c tác ñng lên gân gót khi ñi : 1,2 TLCT
TLCT: Tr ng lưng cơth!