Trung tâm DI&ADR Quốc gia
Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM
Hội nghị Cảnh giác Dược 2018
Nha Trang, 18/8/2018
Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website
canhgiacduoc.org.vn 1
CẢNH GIÁC DƯỢC VỚI CHƯƠNG TRÌNH QUẢN LÝ
KHÁNG SINH TRONG BỆNH VIỆN
Hội nghị Cảnh giác Dược toàn quốc, Nha trang, 08/2018
Nguyễn Hoàng Anh
- Trung tâm Quốc gia về Thông tin thuốc và Theo dõi ADR
- Bộ môn Dược lý, Trường Đại học Dược Hà nội
- Đơn vị Dược lâm sàng và Thông tin thuốc, Khoa Dược, bệnh viện Bạch mai
Chương trình quản lý kháng sinh trong bệnh viện (ASP)
Antimicrobial stewardship
program (ASP)
Nỗ lực của nhân viên y tế trong
quá trình chăm sóc, điều trị BN
Bao gồm lựa chọn tối ưu, kịp
thời kháng sinh, liều và thời gian
điều trị
Hướng tới tối ưu đáp ứng lâm
sàng trong điều trị hoặc sự
phòng nhiễm khuẩn
Với độc tính tối thiểu trên BN
Và tác động tối thiểu trên kháng
thuốc và các bất lợi khác với vi
hệ trong bệnh viện (C. difficile)
Trung tâm DI&ADR Quốc gia
Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM
Hội nghị Cảnh giác Dược 2018
Nha Trang, 18/8/2018
Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website
canhgiacduoc.org.vn 2
Bốn mục tiêu của chương trình ASP
Cải thiện tiên lượng
tăng tỷ lệ điều trị khỏi nhiễm trùng
giảm tỷ lệ nhiễm khuẩn vết mổ
giảm tỷ lệ mắc và tỷ lệ tử vong
Đảm bảo an toàn cho bệnh nhân (giảm thiểu các hậu quả bất lợi liên
quan đến KS)
Giảm tiêu thụ kháng sinh nhưng không tăng tỷ lệ tử vong hoặc tái
nhập viện liên quan đến nhiễm trùng
Giảm bội nhiễm C. difficile và các bội nhiễm thông qua kiểm soát các
kháng sinh có “nguy cơ cao”
Giảm kháng thuốc: Giới hạn kê đơn và sử dụng một số kháng sinh giúp
giảm đột biến kháng thuốc và nhiễm trùng do VK Gram (+) và Gram (-)
kháng thuốc
Giảm chi phí chăm sóc y tế (nhưng không ảnh hưởng đến chất lượng
dịch vụ)
Triển khai chương trình quản lý KS trong bệnh viện (ASP)
BS truyền nhiễm
DS lâm sàng được
đào tạo về truyền nhiễm, kháng sinh
Vi sinh lâm sàng
BS chống
nhiễm khuẩn
BS từ các Khoa lâm sàng sử
dụng nhiều kháng sinh: hô hấp,
Ngoại, ICU
DS cấp
phát thuốc
Trung tâm DI&ADR Quốc gia
Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM
Hội nghị Cảnh giác Dược 2018
Nha Trang, 18/8/2018
Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website
canhgiacduoc.org.vn 3
Triển khai ASP: cơ hội tại Việt nam
Triển khai ASP: cơ hội tại Việt nam
Trung tâm DI&ADR Quốc gia
Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM
Hội nghị Cảnh giác Dược 2018
Nha Trang, 18/8/2018
Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website
canhgiacduoc.org.vn 4
HIỆU CHỈNH LIỀU CHO BỆNH NHÂN SUY THẬN: TỪ CA
BÁO CÁO ADR ĐẾN THÔNG TIN THUỐC
Hiệu quả Độc tính
Trung tâm DI&ADR Quốc gia
Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM
Hội nghị Cảnh giác Dược 2018
Nha Trang, 18/8/2018
Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website
canhgiacduoc.org.vn 5
Ngày 03/04 09/04 10/04 11/04 12/04
Creatinin
(µmol/L)
774,6 806,9 854,0 708,7 571
Thu thập bệnh án (1627 bệnh án
trong tháng 3/2015)
Bệnh án nội trú có sử dụng các
KS cần hiệu chỉnh liều
Loại những BA không sử dụng
các KS cần hiệu chỉnh liều
Bệnh án có đầy đủ thông tin cần
thiết
Loại những BA không đầy đủ
thông tin về: tuổi, giới, chiều
cao, cân nặng, creatinin
Bệnh án nghiên cứu (246)
1. Tính toán MLCT theo
công thức MDRD
2. Lấy ra những BA thỏa
mãn tiêu chuẩn lựa chọn
3. Loại những BA nằm trong
tiêu chaẩn loại trừ
Form thu thập thông tin
Hoàn thiện form thu thập thông
tin
58,9% được hiệu chỉnh liều phù hợp với tài liệu tham chiếu (Renal Prescribing in
Renal Failure)
Levofloxacin: kháng sinh không được hiệu chỉnh liều phù hợp nhất (38,2%), chủ yếu
liên quan đến liều duy trì (liều cao hơn, khoảng cách liều ngắn hơn khuyến cáo)
Ung bướu, Ngoại Thần kinh-Sọ não là các khoa thường không được chỉnh liều phù
hợp
Phòng tránh ADR của kháng sinh liên quan đến hiệu chỉnh liều ở BN suy
thận: phân tích bệnh án của DS lâm sàng tại 1 bệnh viện ở Hà nội