Ẻ Ẻ
CHCHĂĂM SÓC TR Ẻ
Ẹ M SÓC TR Ẻ ĐĐ NH CÂN Ẹ NH CÂN
Ọ Ậ Ọ Ậ
Ụ Ụ
M C TIÊU H C T P M C TIÊU H C T P
M SÓC ĂĂM SÓC
Ỡ Ỡ
Ẻ ĐĐ Ẻ Ẻ ƯƯ NG TR NG TR Ẻ
Ổ Ế ÁNH GIÁ TU I THAI ĐĐÁNH GIÁ TU I THAI 1. BI T CÁCH Ổ Ế 1. BI T CÁCH ƯƯ C CHỚC CHỚ Ự Ệ 2. TH C HI N CÁC B Ự Ệ 2. TH C HI N CÁC B Ẹ Ẻ TR ẺTR Ẻ ĐĐ NON/NH CÂN NON/NH CÂN Ẹ Ẻ Ị 3. NH N Ậ ĐĐ NH CÁC V N Ấ ĐĐ THỀ THỀ ƯƯ NG ỜNG Ờ NH CÁC V N Ị 3. NH N Ậ Ấ Ẻ Ặ Ở Ẻ ĐĐ NON Ẻ NON TR G P Ặ Ở Ẻ TR G P Ự 4. TH C HÀNH NUÔI D Ự 4. TH C HÀNH NUÔI D Ẹ NON/NH CÂN Ẹ NON/NH CÂN
Ậ Ậ
Ế Ế
Ẻ Ẻ
Ẹ Ẻ ĐĐ NH CÂN Ẹ Ẻ NH CÂN NH N BI T TR NH N BI T TR
ổ ổ * Tu i thai: * Tu i thai: ầ ẻ Tr ẻ đđ non: < 37 tu n Tr ẻ non: < 37 tu n ầ ẻ ầ ủ Tr ẻ đđ tháng: 37 – < 42 tu n tháng: 37 – < 42 tu n Tr ẻ ầ ủ ầ ẻ Tr ẻ đđ già tháng: ≥ 42 tu n già tháng: ≥ 42 tu n Tr ẻ ầ ẻ * Tr ẻ đđ nh cân: ẹ ẻ ẹ nh cân: ẻ * Tr ẻ ẻ ặ Cân n ng lúc ẻ < 2500g đđ < 2500g Cân n ng lúc ặ ẹ ẻ * Tr ẻ đđ quá nh cân: ẹ ẻ * Tr ẻ quá nh cân: ẻ ặ Cân n ng lúc đđ < 1500g ẻ < 1500g Cân n ng lúc ặ
ề ề đđ u ầu ầ
Ẻ Ẻ Đ NON Ể Đ C Ặ ĐI M TR ể ẻ đđ nonẻ nonẻ ể Đ c ặĐ c ặ đđi m hình th tr ể ẻ ể i m hình th tr đđ dẻ dẻ ưư i 2500 g ớ ặ ới 2500 g Cân n ng lúc ặ Cân n ng lúc ề ỏ ỏ ớ ơơ, l p m d ớ ỡ ưư i da phát , m ng, có nhi u lông t Da đđ , m ng, có nhi u lông t , l p m d ới da phát ề ỏ ỏ ớ ỡ Da ế có xu hưư ng phù n và xung huy t ề ớ ể ng phù n và xung huy t ểtri n kém, ề ớ ế có xu h tri n kém, ắ Móng tay, móng chân ng n, m m, và không trùm kín ắ Móng tay, móng chân ng n, m m, và không trùm kín ngón ngón a phát tri nể ưưa phát tri nể ụ ụ S n vành tai ch S n vành tai ch ưưa hoàn ch nh: ỉ ể ụ ậ ộ a hoàn ch nh: B ph n sinh d c ngoài phát tri n ch ỉ ể ụ ậ ộ B ph n sinh d c ngoài phát tri n ch ạ ố ưưa xu ng h nang ể ẻ a xu ng h nang + Tr trai có th tinh hoàn ch ạ ố ẻ ể + Tr trai có th tinh hoàn ch ậ ưưa trùm kín mép nh và âm v t ỏ ớ ẻ a trùm kín mép nh và âm v t + Tr gái mép l n ch ỏ ậ ớ ẻ + Tr gái mép l n ch ớ ỏ ưư i 5 mm) ờ Đ Đưư ng kính núm vú nh (d ới 5 mm) ng kính núm vú nh (d ỏ ờ
ẻ ở ẻ ở
ờ ờ
ệ đđộộ t ệ t
ả ả
ả ả
ớ ớ
ễ ị ạ : Tr thẻ ưư ng d b h nhi ng d b h nhi ễ ị ạ ạ : Các ph n x Moro, Robinson, ph n ạ : Các ph n x Moro, Robinson, ph n ề ủ ờ và bú kém, tr thẻ ưư ng ng nhi u ng ng nhi u ề ủ ờ và bú kém, tr thẻ : Ch c nứ ăăng kém ng kém ố ào th i nả ưư c và mu i kém nên : Kh nả ăăng ng đđào th i nả c và mu i kém nên ố
ố ố
ể Đ c ặĐ c ặ đđi m sinh lý ểi m sinh lý Tr thẻ ưư ng có hi n t ệ ưư ng gi m tr ả ợ ờ ươương l c cựng l c cự ơơ, , ng có hi n t ng gi m tr ả Tr thẻ ợ ệ ờ ỗ ế ằ ở ưư th du i ờ nên thưư ng n m ít c ửít c ử đđ ng ộng ộ th du i t ng n m ỗ ế ằ ở ờ t nên th ở ơơn ng ng th ừ ề Hô h pấ : Tr th không n ng ng th đđ u và có c ều và có c : Tr th không ở ừ Hô h pấ ng nắng nắ tệ : Tr thẻ Thân nhi tệ Thân nhi ầ Th n kinh ầ Th n kinh ạ ạx mút x mút Tiêu hóa: Ch c nứ Tiêu hóa Th nậ : Kh nả Th nậ ị ẻ ễ b phù ịb phù tr d ẻ ễ tr d ị ễ Mi n d ch ị ễ Mi n d ch
ễ : Kh nả ăăng ch ng nhi m trùng kém ng ch ng nhi m trùng kém ễ : Kh nả
ổ ổ
Đánh giá tu i thai Đánh giá tu i thai
C¸ch ph¸t hiÖn C¸ch ph¸t hiÖn
§iÓ§iÓ mm
VÞ trÝ VÞ trÝ quan quan s¸ts¸t
N»m N»m ngöa ngöa trªn bµn trªn bµn
11 22 33
- N»m duçi th¼ng - N»m duçi th¼ng - N»m 2 chi díi co - N»m 2 chi díi co - Hai tay co, hai chi co - Hai tay co, hai chi co
11 22 33
N»m N»m sÊp trªn sÊp trªn tay ng tay ng êi kh¸m êi kh¸m
- §Çu gËp xuèng th©n, 2 ch©n duçi chÐo - §Çu gËp xuèng th©n, 2 ch©n duçi chÐo - §Çu cói xuèng, 4 chi h¬i cong - §Çu cói xuèng, 4 chi h¬i cong - §Çu ngÈng gÇn 3 gi©y, 2 tay gÊp, 2 ch©n nöa - §Çu ngÈng gÇn 3 gi©y, 2 tay gÊp, 2 ch©n nöa cong nöa duçi cong nöa duçi
11 22 33
- Lµ 1 chÊm , kh«ng næi lªn mÆt da Nóm vó - Lµ 1 chÊm , kh«ng næi lªn mÆt da Nóm vó - Nh×n thÊy râ, sê thÊy nhng kh«ng næi lªn - Nh×n thÊy râ, sê thÊy nhng kh«ng næi lªn mÆt da mÆt da - Nh×n thÊy râ næi lªn trªn mÆt da - Nh×n thÊy râ næi lªn trªn mÆt da
MãngMãng
11 22 33
- Cha mäc ®Õn ®Çu ngãn tay - Cha mäc ®Õn ®Çu ngãn tay - Mäc ®Õn ®Çu ngãn tay - Mäc ®Õn ®Çu ngãn tay - Mäc chïm qu¸ ®Çu ngãn tay - Mäc chïm qu¸ ®Çu ngãn tay
Sôn Sôn vµnh tai vµnh tai
11 22 33
- Sôn mÒm, khi Ên gÊp kh«ng bËt trë l¹i - Sôn mÒm, khi Ên gÊp kh«ng bËt trë l¹i - Sôn mÒm, khi Ên gÊp bËt trë l¹i chËm - Sôn mÒm, khi Ên gÊp bËt trë l¹i chËm - Sôn cøng, khi Ên gÊp bËt trë l¹i ngay - Sôn cøng, khi Ên gÊp bËt trë l¹i ngay
NÕp gÊp NÕp gÊp gan bµn gan bµn ch©n ch©n
11 22 33
- Kh«ng cã - Kh«ng cã - ChØ cã v¹ch ngang nöa trªn lßng bµn ch©n - ChØ cã v¹ch ngang nöa trªn lßng bµn ch©n - Cã v¹ch ngang ë c¶ lßng bµn ch©n - Cã v¹ch ngang ë c¶ lßng bµn ch©n
Con trai Con g¸i Sinh dôc Con trai Con g¸i Sinh dôc
11 22 33
- Kh«ng sê thÊy tinh hoµn ë bõu - M«i bÐ to - Kh«ng sê thÊy tinh hoµn ë bõu - M«i bÐ to - Tinh hoµn n»m ë bõu - M«i lín h¬i - Tinh hoµn n»m ë bõu - M«i lín h¬i khÐp khÐp - Tinh hoµn n»m ë bõu vµ - M«i lín khÐp - Tinh hoµn n»m ë bõu vµ - M«i lín khÐp kÝnkÝn bõu cã nÕp nh¨n bõu cã nÕp nh¨n
Tæng sè Tæng sè ®iÓm ®iÓm
ổ ổ
T ng c ng T ng c ng
ộ đđi mểi mể ộ
ầ ổ ể Đ tạĐ tạ 7 7 đđi m : tu i thai 27 tu n i m : tu i thai 27 tu n ể ổ ầ ầ ổ ể 8 8 đđi m : tu i thai 28 tu n i m : tu i thai 28 tu n ầ ổ ể ầ ổ ể i m : tu i thai 2930 tu n 9 10 đđi m : tu i thai 2930 tu n 9 10 ầ ổ ể ầ ổ ể i m : tu i thai 3132 tu n 11 14 đđi m : tu i thai 3132 tu n 11 14 ầ ổ ể ầ ổ ể 15 – 17 đđi m : tu i thai 3334 tu n i m : tu i thai 3334 tu n 15 – 17 ầ ể ổ ầ ổ ể 18 – 20 đđi m : tu i thai 3536 tu n i m : tu i thai 3536 tu n 18 – 20 ổ ể ầ ầ ổ ở ể i m tr lên : tu i thai trên 37 tu n 21 21 đđi m tr lên : tu i thai trên 37 tu n ể ầ ổ ở
ế ế
ế ố ế ố
ẻn tr đđ n tr
ẻ đđ ẻ ẻ
liên quan liên quan
v phía m v phía m
ữ ữ ầ ầ
ề ử ẻ ề ử ẻ ệ ệ đđình…ình…
ờ ờ
đđói ói ăăn…n…
ế ế ệ t ni u, … ệ t ni u, …
ữ ữ Nh ng y u t Nh ng y u t non/nh cânẹ non/nh cânẹ ẹ ế ố ề ẹ ế ố ề Các y u t Các y u t ặ ổ Tu i: < 20 ho c > 35 Tu i: < 20 ho c > 35 ặ ổ ả Kho ng cách gi a các l n sinh ả Kho ng cách gi a các l n sinh Ti n s : Đ non, b nh lý gia Ti n s : Đ non, b nh lý gia Trong th i gian mang thai Trong th i gian mang thai ặ ộ Lao đđ ng n ng, nghèo, ng n ng, nghèo, ộ ặ Lao ặ ế Thi u máu n ng ặ ế Thi u máu n ng ng huy t ápế ậ ăăng huy t ápế ề ả t, t Ti n s n gi ậ ề ả Ti n s n gi t, t ờ ẩ đưđư ng ti ễ ng ti Nhi m khu n: ờ ẩ ễ Nhi m khu n: Rau ti n ề đđ oạoạ Rau ti n ề
ẩ ẩ
ử ử
cung cung
ế ố ề ế ố ề v phía thai nhi Các y u t v phía thai nhi Các y u t ị ậ ẩ t b m sinh D t ị ậ ẩ D t t b m sinh ễ Nhi m khu n trong t ễ Nhi m khu n trong t Đa thai Đa thai
vÊn ®Ò g Æp ë trÎ ®Î no n/ nhÑ c ©n vÊn ®Ò g Æp ë trÎ ®Î no n/ nhÑ c ©n
ế ế
ễ ễ
ấ ấ
ấ ề n v hô h p Khó khăăn v hô h p ấ ề Khó kh ệ ạ t H thân nhi ệ ạ t H thân nhi ạ ờ H ạ H ạ đưđư ng huy t, h canxi… ng huy t, h canxi… ạ ờ ưư ngỡngỡ ề ền v nuôi d Khó khăăn v nuôi d Khó kh ẩ Nhi m khu n ẩ Nhi m khu n Vàng da n ngặ Vàng da n ngặ ế Xu t huy t ế Xu t huy t
M SÓC NGAY SAU SINH CHCHĂĂM SÓC NGAY SAU SINH
ChChăăm sóc th ờ m sóc thưư ng quy ờng quy
ồ ứ ế ồ ứ ế
ớ ớ
1. Lau khô và kích thích 1. Lau khô và kích thích 2. Giữ mấ mấ 2. Giữ ở ở 3. Đánh giá th và khóc 3. Đánh giá th và khóc ị 4. Quy t ế đđ nh h i s c n u ị 4. Quy t ế nh h i s c n u có ch ỉ đđ nhịnhị có ch ỉ ề ẻ ế ặ ề ẻ ế ặ 5. Đ t tr ti p xúc da k da 5. Đ t tr ti p xúc da k da ố ớ ẹ ố ớ ẹ t v i m càng s m càng t v i m càng s m càng t t ẹ ữ 6. Cho tr ẻ ăăn s a m càng ẹ ữ 6. Cho tr ẻ n s a m càng ố ố t t ớ ớ s m càng t s m càng t
ắ ắ 7. Tiêm b p Vitamin K1 (1 7. Tiêm b p Vitamin K1 (1
mg)mg) 8. Cân trẻ 8. Cân trẻ
Ẹ Ẹ
Ẻ Ẻ
CHCHĂĂM SÓC TR SẺ
M SÓC TR SẺ ƠƠ SINH
SINH ĐĐ NON – NH CÂN NON – NH CÂN
ạ ạ
ể ể
ặ ệ ầ ẻ ẻ đđ non c n ch ặ ệc bi ầ ẻ ẻ t ? m sóc đđ c bi ăăm sóc non c n ch T i sao tr t ? T i sao tr ưưa phát tri n hoàn thi n và ch ệ ị ưưa chu n b ẩ ẻ Tr ẻTr ẻ đđ non ch a phát tri n hoàn thi n và ch ẻ non ch a chu n b ệ ị ẩ ử ộ ố ủ đđ y ầy ầ đđ cho cu c s ng bên ngoài t cung cho cu c s ng bên ngoài t ử ộ ố ủ cung Phòng nhi m khu n ẩ ễ Phòng nhi m khu n ẩ ễ ạ và h thân nhi và h thân nhi ạ ệ t ệ t
ế ấ CCơơ ch m t nhi ế ấ ch m t nhi
ệ ở ẻ ơơ sinh qua da ệ ở ẻ sinh qua da
tr s tr s
t t
ỏ ơơ thể thể ỏ
ậ ắ ậ ắ
ử ổ ử ổ
ồ ồ
ạ ạ
ặ ặ
ẫ ẫ
ẳ ề Qua m t ph ng l nh (bàn cân) Qua m t ph ng l nh (bàn cân) ẳ ề
ớ ố 1. 1. B c hốB c hố ơơi:i: N Nưư c c i ra kh i c ớ ố i ra kh i c ạ 2. 2. Đ i lốĐ i lố ưưu:u: Không khí l nh xung quanh, gió lùa Không khí l nh xung quanh, gió lùa ạ ế ứ ạ Qua v t r n xung quanh dù không ti p Qua v t r n xung quanh dù không ti p 3. 3. B c x : ế ứ ạ B c x : ờ v t (ậv t (ậ b c tứb c tứ ưư ng, c a s , thành l ng xúc v i ớ ng, c a s , thành l ng ờ xúc v i ớ pấpấ )) 4. 4. D n truy n: D n truy n:
Bè c h¬i Bè c h¬i
§è i lu
B c xứ ạ
§è i lu
ề
ẫ
D n truy n
Ẹ Ẹ
Ẻ Ẻ
CHCHĂĂM SÓC TR SẺ
M SÓC TR SẺ ƠƠ SINH
NON – NH CÂN SINH ĐĐ NON – NH CÂN
ẻ Tr nh cân (1500 – 2500 g) n u nh Tr nh cân (1500 – 2500 g) n u nh
ấ ấ
ề ề ưư tr không có ế ế ẻ tr không có ề ẹ đưđư cợcợ ể ề ẹ ể ăăn v hô h p, có th bú m n v hô h p, có th bú m ẹ ươương pháp da k da m ) ng pháp da k da m ) ẹ
ắ ắ ữ ệ ữ ệ
ắ ắ ầ đđ u sau sinh ầu sau sinh
ệ ệ ể ể ắ ắ ạ ạ ả ả t, màu s c da, ph n x bú t, màu s c da, ph n x bú
ở ở ứ ứ ẻ ẻ N u tr tím tái, khó th , khóc rên thì s N u tr tím tái, khó th , khóc rên thì s ơơ c u tr và c u tr và
ẻ ẻ ể ể ế ế ẻ ẹ ẻ ẹ v n ấv n ấ đđ khó kh ề ề khó kh ữ ấ m (ph Gi ữ ấ m (ph Gi Cho bú s mớ Cho bú s mớ Tiêm b p VTM K 1mg Tiêm b p VTM K 1mg ăăm sócm sóc v sinh khi ch Gi v sinh khi ch Gi ẻ Không t m cho tr trong 3 ngày ẻ Không t m cho tr trong 3 ngày ở ị Ki m tra nh p th , thân nhi ở ị Ki m tra nh p th , thân nhi 30 – 60 phút/l nầ 30 – 60 phút/l nầ ế ế chuy n tuy n trên chuy n tuy n trên
Ẹ Ẹ
Ẻ Ẻ
NON – NH CÂN SINH ĐĐ NON – NH CÂN
M SÓC TR SẺ ƠƠ SINH ẹ ẹ
(<1500 g) (<1500 g)
m m
ẹ ớ ẹ ớ
CHCHĂĂM SÓC TR SẺ ố ớ ẻ ố ớ ẻ Đ i v i tr quá nh cân Đ i v i tr quá nh cân Đ m b o gi ữ ấ ả ả Đ m b o gi ả ữ ấ ả ữ ẻ đưđư c ợc ợ ăăn s a m s m ả ả n s a m s m Đ m b o tr Đ m b o tr ữ ẻ ả ả ắ Tiêm b p Vitamin K1 (0,5 mg) Tiêm b p Vitamin K1 (0,5 mg) ắ ẻ ể ế Chuy n tr an toàn lên tuy n trên Chuy n tr an toàn lên tuy n trên ể ẻ ế ạ ẹ ố N u m s t trong chuy n d : N u m s t trong chuy n d : ẹ ố ạ
ể ể
ế ể ế ể tiêm Ampixilin 50 – 100 mg/kg tiêm Ampixilin 50 – 100 mg/kg chuy n lên tuy n trên ế chuy n lên tuy n trên ế
ế ế
m sóc và theo dõi ti p theo ChChăăm sóc và theo dõi ti p theo
S¸t giíi h¹n S¸t giíi h¹n Ch¨m sãc t¹i nhµ Ch¨m sãc t¹i nhµ
36 – 37 36 – 37 tuÇn tuÇn
Non th¸ng Non th¸ng võavõa 33 – 35 33 – 35 tuÇn tuÇn Ch¨m sãc C¨ng- gu-ru t¹i Ch¨m sãc C¨ng- gu-ru t¹i bÖnh viÖn ®Þa ph¬ng bÖnh viÖn ®Þa ph¬ng
RÊt non RÊt non th¸ng th¸ng 28 – 32 28 – 32 tuÇn tuÇn TT Non th¸ng + Ch¨m sãc TT Non th¸ng + Ch¨m sãc C¨ng- gu-ru C¨ng- gu-ru
Cùc non Cùc non
< 28 < 28 tuÇn tuÇn C©n nh¾c khi chuyÓn trÎ C©n nh¾c khi chuyÓn trÎ ®Õn TT non th¸ng ®Õn TT non th¸ng
ễ ắ ệ ễ ắ ệ
ẻ ẻ
ẹ ẹ Tr non tháng/ nh cân d m c b nh Tr non tháng/ nh cân d m c b nh
p p
ố ố ệ t ệ t
ở ở
Khó nuôi dưư ngỡngỡ Khó nuôi d ạ R i lo n thân nhi ạ R i lo n thân nhi ở Khó th , th rên ở Khó th , th rên ạ ử ộ Viêm ru t ho i t ạ ử ộ Viêm ru t ho i t ẻ ẻ non Vàng da do đđ non Vàng da do ế ấ Xu t huy t não ế ấ Xu t huy t não ế Thi u máu ế Thi u máu ế H ạ H ạ đưđư ng huy t ờ ng huy t ế ờ
Ệ
Ấ
Ể Ở Ẻ Ơ SINH TR S đưđư cợcợ
5.5.
D U HI U NGUY HI M ặ ề n v bú ho c không bú Khó khăăn v bú ho c không bú ặ ề 1.1. Khó kh Li bìLi bì 2.2. ấ ề ề Các v n ấ đđ v hô h p v hô h p ấ ề ề 3.3. Các v n ấ tậ Co gi tậ 4.4. Co gi ặ ạ ố S t ho c h nhi ặ ạ ố S t ho c h nhi ố ả Ch y máu r n ố ả 6.6. Ch y máu r n Vàng da 7.7. Vàng da ớ ụ ưư ng b ng ề ng b ng Nôn nhi u/ ch ớ ụ ề 8.8. Nôn nhi u/ ch ắ ẩ ố ễ Nhi m khu n r n, m t, da ắ ẩ ố ễ 9.9. Nhi m khu n r n, m t, da n bình thưư ngờngờ ơơn bình th ộ ít c ửít c ử đđ ng h ộng h 10.10. ái, bí aỉ 11.11. Bí Bí đđái, bí aỉ
ệ đđộộ t ệ t
ấ ấ ệ ệ ễ ễ ẩ ẩ ặ ặ
Tìm d u hi u nhi m khu n n ng Tìm d u hi u nhi m khu n n ng
ố ố ẻ ẻ R n tr R n tr
ệ ệ ễ ễ ẩ ẩ ặ ặ ấ ấ Tìm d u hi u nhi m khu n n ng Tìm d u hi u nhi m khu n n ng
M t trắ ẻ M t trắ ẻ
ệ ệ ễ ễ ẩ ẩ ặ ặ ấ ấ Tìm d u hi u nhi m khu n n ng Tìm d u hi u nhi m khu n n ng
a mi ngệ TTưưa mi ngệ
ẻ ẻ
ưư ngỡngỡ n vì chưưa th ểa th ể ăăn vì ch
ệ ớ ẻ ệ ớ ẻ
t v i tr < 34 tu n: t v i tr < 34 tu n:
ặ ặ
m sóc đđ c bi ăăm sóc
ệ t ệc bi t
ầ ầ ch ếch ế đđ h tr và ch ộ ỗ ợ h tr và ch ộ ỗ ợ ẹ ẹ
ỡ ỡ ẻ ẻ ẹ ẹ ằ ằ ị ị ẻ đđ non và nh cân Nuôi dưư ng và cân b ng d ch cho tr ẻ non và nh cân ng và cân b ng d ch cho tr Nuôi d
ắ ắ Nguyên t c chung Nguyên t c chung ẹ Tr ẻ đđ non/ nh cân khó nuôi d non/ nh cân khó nuôi d Tr ẻ ẹ ẻ Tr càng non tháng càng khó kh Tr càng non tháng càng khó kh ẻ t ố t ốbú t bú t ặ Đ c bi Đ c bi ặ c n có ầ ầc n có ả ẻ cho c tr và m ả ẻ cho c tr và m
ấ ấ
ẻ ẻ ố t nh t cho tr s ố t nh t cho tr s ờ ờ
ơơn so n so
ờ ưư ng kéo dài h ờng kéo dài h ưư ngờngờ
ỉ bú lâu hơơnn, cho tr ngh ẻ , cho tr ngh ẻ ỉ
ủ ủ ạ ạ
TTưư v n cho bà m ẹ ấ ẹ ấ v n cho bà m ứ ăăn t ẹ ữ ẻ ơơ sinh S a m là th c n t S a m là th c sinh ứ ữ ẹ ẻ ề ầ ơơnn ể ậ C n cho tr nhi u th i gian đđ t p bú h ể ậ t p bú h ề ầ C n cho tr nhi u th i gian Tr thẻ ưư ng bú ít và chóng m t ệ ờ ng bú ít và chóng m t Tr thẻ ệ ờ ủ ờ Tr thẻ ưư ng ng khi ang bú đđang bú ng ng khi ủ ờ Tr thẻ ủ ả Kho ng ng trong khi bú th ủ ả Kho ng ng trong khi bú th ớ ẻ v i tr bình th ớ ẻ v i tr bình th ẻ bú lâu h ẹ Khuyên bà m cho tr ẻ ẹ Khuyên bà m cho tr ầ bú dài hơơnn ữ gi a các l n ầ ữ bú dài h gi a các l n ẻ ẽ ẹ ộ Đ ng viên bà m yên tâm, tình tr ng bú c a tr s Đ ng viên bà m yên tâm, tình tr ng bú c a tr s ộ ẻ ẽ ẹ ệ ả c i thi n ệ ả c i thi n
ầ ầ d n d n ầ ầ d n d n
ớ ớ ẫ ẫ ẹ ẹ
ằ ươương pháp khác ng pháp khác
ẹ ẻ ăăn s a m hoàn toàn ữ H Hưư ng d n bà m cho tr n s a m hoàn toàn ng d n bà m cho tr ữ ẹ ẻ ả ờ bú m thẹ ưư ng xuyên ẻ đưđư c ợc ợ bú m thẹ ả ờng xuyên Đ m b o tr ả ẻ ả Đ m b o tr đưđư c:ợc:ợ ặ ế ẻ ế N u tr bú y u ho c không bú ẻ ặ ế ế N u tr bú y u ho c không bú ẻ ăăn b ng các ph ắ ữ ằn b ng các ph + V t s a và cho tr + V t s a và cho tr ẻ ắ ữ ạ ố (c c, thìa, sonde d dày) ạ ố (c c, thìa, sonde d dày) ớ ẻ ậ + Cho tr t p bú tr + Cho tr t p bú tr ớ ẻ ậ ắ ữ ưư c khi v t s a c khi v t s a ắ ữ
ỡ ỡ
ẻ ẻ
Theo dõi dinh dưư ng tr ng tr Theo dõi dinh d
ế N u không t N u không t ủ ủ cân (< 15g/kg/ngày, 3 ngày liên ăăng ng đđ cân (< 15g/kg/ngày, 3 ngày liên
ố ố ưư cớcớ
ữ ữ
ạ ạ đưđư ng tĩnh m ch ng tĩnh m ch
ể ể ạ ạ
ế ti p) ếti p) ế v t s a m vào 2 c c ố ẹ ắ ữ v t s a m vào 2 c c ẹ ắ ữ ố ứ + Cho tr ẻ ăăn c c th 2 tr n c c th 2 tr + Cho tr ẻ ứ ầ ố ớ n c c 1 theo nhu c u ăăn c c 1 theo nhu c u ớó m i cho + Sau đđó m i cho + Sau ố ầ ơơn ng ng th ưư ng b ng, có c ở ừ ụ ớ ớ ẻ ế n ng ng th ng b ng, có c N u tr nôn tr , ch ế ở ừ ớ ụ ớ ẻ N u tr nôn tr , ch ỗ ớ ưư c m i ạ ặ ị ỗc m i ho c d ch s a còn > 20% trong d dày tr ớ ạ ặ ị ho c d ch s a còn > 20% trong d dày tr b a ữb a ữ ăănn ng ng cho ừ ừng ng cho ăănn + Nuôi dưư ng b ng ằ ỡ ng b ng + Nuôi d ỡ ằ ờ đđánh giá l ánh giá l + Sau 12 gi + Sau 12 gi ờ ỡ ợ ẻ đưđư c nuôi d ế ợc nuôi d N u tr ế ỡ ẻ N u tr ữ ợ tra th y lấ ưư ng s a còn ng s a còn ữ ợ tra th y lấ ờ ờ iạ iạ ằ ưư ng b ng sonde d dày, ki m ng b ng sonde d dày, ki m ằ ọ ứ đđ ng t ọng t ứ ăăng ng
ẻ ị ạ ử ộ ng tr b viêm ru t ho i t ẻ ị ạ ử ộ theo dõi kh nả theo dõi kh nả ăăng tr b viêm ru t ho i t
ẻ ẻ ẹ ẹ ữ ữ
S÷a mÑ S÷a mÑ
NÕu ngõng truyÒn NÕu ngõng truyÒn th×: th×:
130 ml/kg 130 ml/kg 140 ml/kg 140 ml/kg 150 ml/kg 150 ml/kg 170 ml/kg 170 ml/kg Duy tr× nh÷ng ngµy Duy tr× nh÷ng ngµy tiÕp theo tõ 180- tiÕp theo tõ 180- 200ml 200ml
* S lố* S lố ưư ng s a và d ch cho tr ẻ đđ non/ nh cân ị ợ ẻ ị ợ non/ nh cân ng s a và d ch cho tr ẻ ặ < 1500g Tr n ng < 1500g Tr n ng ẻ ặ DÞch truyÒn DÞch truyÒn 20 ml/kg Ngµy 1: 20 ml/kg Ngµy 1: 70ml/kg 70ml/kg 40 ml/kg 40 ml/kg Ngµy 2: Ngµy 2: 60 ml/kg 60 ml/kg 60ml/kg 60ml/kg 80 ml/kg 80 ml/kg Ngµy 3: Ngµy 3: 100 ml/kg 100 ml/kg 60ml/kg 60ml/kg 120 ml/kg 120 ml/kg Ngµy 4: Ngµy 4: 150 ml/kg 150 ml/kg 50ml/kg 50ml/kg Ngµy 5: Ngµy 5: 40ml/kg 40ml/kg Ngµy 6: Ngµy 6: 30ml/kg 30ml/kg
Ngµy 7: Ngµy 7:
20ml/kg 20ml/kg
ẻ ặ ẻ ặ
S÷a mÑ S÷a mÑ
NÕu ngõng truyÒn NÕu ngõng truyÒn th×: th×:
120 ml/kg 120 ml/kg 140 ml/kg 140 ml/kg 160 ml/kg 160 ml/kg 180 ml/kg 180 ml/kg 200 ml/kg 200 ml/kg Duy tr× nh÷ng ngµy Duy tr× nh÷ng ngµy tiÕp theo tõ 200 - tiÕp theo tõ 200 - 220ml 220ml
Tr n ng 1500 – 1800g Tr n ng 1500 – 1800g DÞch truyÒn DÞch truyÒn 20 ml/kg Ngµy 1: 20 ml/kg Ngµy 1: 60ml/kg 60ml/kg 40 ml/kg 40 ml/kg Ngµy 2: Ngµy 2: 60 ml/kg 60 ml/kg 60ml/kg 60ml/kg 100 ml/kg 100 ml/kg Ngµy 3: Ngµy 3: 130 ml/kg 130 ml/kg 60ml/kg 60ml/kg 160 ml/kg 160 ml/kg Ngµy 4: Ngµy 4: 180 ml/kg 180 ml/kg 40ml/kg 40ml/kg Ngµy 5: Ngµy 5: 30ml/kg 30ml/kg Ngµy 6: Ngµy 6: 20ml/kg 20ml/kg
Ngµy 7: Ngµy 7:
20ml/kg 20ml/kg
ẻ ặ ẻ ặ Tr n ng >1800 – 2500g Tr n ng >1800 – 2500g
DÞc h truyÒn DÞc h truyÒn S ÷a mÑ S ÷a mÑ
Ngµy 1: 100ml/kg Ngµy 1: 100ml/kg Ngµy 2: 80ml/kg Ngµy 2: 80ml/kg Ngµy 3: 60ml/kg Ngµy 3: 60ml/kg Ngµy 4: 0 Ngµy 4: 0 Ngµy 5: 0 Ngµy 5: 0 Ngµy 6: 0 Ngµy 6: 0 Ngµy 7: 0 Ngµy 7: 0
NÕu ngõng truyÒn th×: 20 ml/kg NÕu ngõng truyÒn th×: 20 ml/kg 80 ml/kg 80 ml/kg 100 ml/kg 100 ml/kg 120 ml/kg 120 ml/kg 140 ml/kg 140 ml/kg 150 ml/kg 150 ml/kg 160 ml/kg 160 ml/kg Duy tr× nh÷ng ngµy tiÕp theo tõ Duy tr× nh÷ng ngµy tiÕp theo tõ 160 - 180ml 160 - 180ml
ể ể ờ ờ ệ ệ ấ ấ ưư ng và không có d u hi u ng và không có d u hi u
ẻ ế ** N u tr phát tri n bình th ẻ ế N u tr phát tri n bình th ệ ệb nh lý: b nh lý:
ớ ớ
ủ ủ ăăm sóc tr t m sóc tr t ẹ ẹ ố t ố t
ữ ữ ầ ầ ạ ạ ậ ậ
ớ ớ ẻ i khi tr ẻ i khi tr
ị ủ Tiêm ch ng: theo l ch tiêm ch ng ị ủ Tiêm ch ng: theo l ch tiêm ch ng ẫ ế ụ ưư ng d n cách ch ẻ ạ ng d n cách ch Ti p t c h i nhà ẻ ạ ẫ ế ụ i nhà Ti p t c h ẻ ả ả ằ ấ T Tưư v n nuôi con b ng s a m và m b o tr bú t v n nuôi con b ng s a m và đđ m b o tr bú t ẻ ả ằ ấ ả ế ế L p k ho ch theo dõi l n khám ti p theo: ế ế L p k ho ch theo dõi l n khám ti p theo: ể ự + Đánh giá s phát tri n ể ự + Đánh giá s phát tri n ề ả ệ + Phát hi n các v n ề ả ệ + Phát hi n các v n ợ ưư ng 2500 g ợ ợng 2500 g ợ ấ đđ n y sinh cho t n y sinh cho t ấ ọ đưđư c tr ng l ọc tr ng l đđ t ạt ạ
