Bài giảng Chụp cộng hưởng từ tim bẩm sinh thách thức và cơ hội - CN. Nguyễn Văn Kiên

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:15

Thêm vào BST

Báo xấu

27
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Chụp cộng hưởng từ tim bẩm sinh thách thức và cơ hội trình bày các nội dung chính sau: Chẩn đoán hình ảnh tim bẩm sinh, lợi thế của cộng hưởng từ, chỉ định chụp cộng hưởng từ tim bẩm sinh, đo vận tốc dòng chảy qua dòng thông liên thất dưới van động mạch chủ.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Chụp cộng hưởng từ tim bẩm sinh thách thức và cơ hội - CN. Nguyễn Văn Kiên

9/6/2019 CN.NGUYỄN VĂN KIÊN BS.TRẦN TIẾN MẠNH CN.TRẦN QUỐC TUẤN CN. NGÔ XUÂN QUANG Khoa Chẩn đoán hình ảnh bệnh viện Tim Hà Nội.  Theo WHO tỷ lệ mắc 0.5 – 0.8% và không khác biệt về g ớ , chủng giới, c ủ g tộc.  Theo thống kê của bộ Y tế năm 2016 , hàng năm nước ta có 12.000 trẻ mắc bệnh tim bẩm sinh. Với tỉ lệ 0.8 -1% số trẻ được sinh ra.  Ở Âu – Mỹ thông liên thất 28% , thông liên nhĩ 10,3%, hẹp động mạch phổi 9,9%, Còn ống động mạch 9,8%, tứ chúng Fallot 9,7%, hẹp eo động mạch chủ 5,1% và hoán vị đại động mạch 4.9%. 1
9/6/2019 Siêu âm là phương pháp được sử dụng rộng rãi trong chẩn đoán bệnh tim bẩm sinh. ƯU THẾ HẠN CHẾ •Giá thành rẻ. • Nhiễu do cản âm. •Tính di động cao. •Phụ thuộc người làm. •Sẵn có tại bệnh viện •Sử dụng hình giả định. 2 hinhanhykhoa.com
9/6/2019 Vậy còn phương pháp chẩn đoán hình ảnh nào tốt ? 3
9/6/2019  Đánh giá chính xác hình thái bất thường tim – mạch với độ phân giải không gian cao.  Không phụ thuộc vào chủ quan của người làm.  Không nhiễm xạ.  Đánh giá chức năng, năng tưới máu... máu  Thuốc đối quang từ ít độc với thận.  Đánh giá cấu trúc giải phẫu mạch máu trong bệnh tim bẩm sinh (CHD) phức tạp.  Định lượng thể tích thất. thất  Bất thường quai động mạnh chủ ( Gián đoạn quai động mạch chủ, hẹp eo động mạch chủ , phình động mạch).  Động mạch tới cấp máu đến phổi ( Giải phẫu động mạch phổi, Tuần hoàn chủ - phổi).  Bất thường tĩnh mạch phổi ( Bất thường đổ về của tĩnh mạch phổi, hổi hẹp h tĩnh ĩ h mạchh phổi) hổi)  Thiểu sản thất trái – phải.  Theo dõi sau phẫu thuật hoặc can thiệp.  Đánh giá Shunt tồn dư.  Hẹp động mạch phổi. 4
9/6/2019  3 hướng FIESTA lồng ngực.  Vertical V ti l Long L Axis A i Localizer: L li FIESTA  Horizontal Long Axis Localizer: FIESTA  Short Axis Stack  2 – Chamber View  4 – Chamber View  3 – Chamber View  LVOT, RVOT.  2D Aortic PC – 2D Pulmonary( Đo Qp/Qs) 5
9/6/2019 • Chúng tôi sử dụng ụ g liều thuốc tương phản gadolinium 0,2 ‐ 0,3 mmol/ kg trọng lượng cơ thể. ể Thời gian tiêm từ 8-10 giây. 6
9/6/2019  Số ca thực hiện: 31 ca  14 ca < 15 tuổi, tuổi 17 ca > 15 tuổi. tuổi  Bệnh nhi nhỏ tuổi nhất 02 tháng tuổi.  Bệnh nhân lớn tuổi nhất 43 tuổi.  25/31 ca có ý giá trị cho lập kế hoạch phẫu thuật , điều trị ( đánh giá của phẫu thuật viên , bác sỹ điều trị tại bệnh ệ Tim Hà Nội). viện ộ) STT Bệnh tim bẩm sinh SỐ CA 1 Thông liên thất 3 2 Thông liên thất, hẹp đường ra thất phải 1 3 Thông liên nhĩ 4 4 Thông liên nhĩ , bất thường tĩnh mạch phổi. 2 5 Bất tương hợp nhĩ –thất, thất – đại động mạch, hẹp phổi. 1 6 Sau mổ bất tương hợp nhĩ -thất , thất- đại động mạch 3 7 Bất thường tĩnh mạch phổi 2 8 Rò động mạch vành. 1 9 Xuất phát bất thường của động mạch vành trái từ động mạch 2 phổi. 10 Kênh nhĩ thất 4 11 Thân chung động mạch 3 12 Sau mổ Fallot 1 13 Ebstein 1 14 Sau mổ Apsi 2 15 Apso 1 TỔNG 31 7
9/6/2019  Thời gian chụp dài đặc biệt đối với bệnh nhân hâ tim i mạchh thể hể trạng yếu, ế khó thở. hở  Kích thước nhỏ và thở tự do đối với bệnh nhi.  Nhịp tim nhanh, rối loạn nhịp.  Các phức hợp bất thường hình thái của bệnh tim bẩm sinh.  Nhiễu chỉ thép sau mổ. 8
9/6/2019  Điều chỉnh thông số kĩ thuật.  Phối hợp các phương pháp chẩn đoán đoán.  Kết nối lâm sàng – chẩn đoán hình ảnh – phẫu thuật viên. 9
9/6/2019 Pa LV RV 10 hinhanhykhoa.com
9/6/2019 PA RV RA LV LA RV Qp/Qs = 2.8 11
9/6/2019 VENC VENC VENC 250 300 400 VENC 450 12 hinhanhykhoa.com
9/6/2019 Hình ảnh 4CH ? LA RA LV Định vị 4CH qua dấu hiệu RV RV dòng thông LV liên thất qua SA. 13
9/6/2019 MPA LCA AO RCA 14 hinhanhykhoa.com
9/6/2019  MRI tim là phương pháp chẩn đoán hình ảnh không xâm lấn, không nhiễm xạ.  C Cung cấp ấ cáiái nhìn hì khách khá h quan vềề giải iải phẫu, hẫ chức hứ năng ă tim - mạch, giúp lập kế hoạch điều trị, phẫu thuật.  Cơ hội phát triển không chỉ ở riêng Việt Nam mà còn trên thế giới.  Thách thức lớn về kĩ thuật.  Bám sát yêu cầuầ của bác sỹ lâm sàng, phẫuẫ thuật viên, cũng như phải có sự phối hợp chặt chẽ với bác sỹ chẩn đoán hình ảnh. 15