53
PHẪU THUẬT HYBRID ĐIỀU TRỊ BỆNH TIM BẨM SINH
(PHẪU THUẬT TIM + CAN THIỆP TIM MẠCH)
I. ĐẠI CƯƠNG
- Can thiệp tim mạch là một kỹ thuật tiên tiến, ít xâm lấn đang được ứng dụng
rộng rãi trong thực hành lâm sàng, ưu điểm của phương pháp này là ít xâm lấn, giảm
thời gian điều trị và tăng sự hài lòng cho người bệnh. Tuy nhiên, trong một số bệnh lý sử
dụng đơn thuần can thiệp không thể thực hiện hoặc không điều trị triệt để bệnh, vì thế
những năm gần đây các chuyên gia đã phối hợp cả phẫu thuật và can thiệp cùng lúc
(hybrid) nhằm tạo ra một phương pháp điều trị tối ưu cho Người bệnh.
- Trong các bệnh lý tim bẩm sinh, ứng dung can thiệp mạch là vô cùng cần thiết
vì nó giảm các nguy cơ của phẫu thuật cho người bệnh, tuy nhiên hạn chế của các người
bệnh nhi là các mạch máu nhỏ, thường không tương xứng với đường vào của can thiệp.
Những năm gần đây phẫu thuật Hybrid đang từng bước được ứng dụng trong điều trị tim
bẩm sinh nhằm khắc phục các nhược điểm trên.
- Các phẫu thuật Hybrid hay thực hiện trong điều trị bệnh thiểu năng thất trái
(phẫu thuật thắt hẹp động mạch phổi và stent ống động mạch), đóng thông liên thất, cấy
van đọng mạch phổi, chụp động mạch vành trong mổ..
II. CHỈ ĐỊNH
- Hội chứng thiểu năng thất trái (hypoplastic left heart syndrome)
- Đóng thông liên thất phần cơ.
- Cấy van động mạch phổi.
- Chụp động mạch vành trong mổ…
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Toàn trạng nặng.
- Dị ứng thuốc cản quang.
- Nhiễm trùng nặng.
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện:
- Phẫu thuật viên tim mạch - 02, bác sỹ tim mạch can thiệp - 01, bác sỹ phụ
chuyên ngành tim mạch can thiệp - 01, bác sỹ gây mê - 01, phụ mê - 01, dụng cụ viên -
02, kíp tuần hoàn ngoài cơ thể - 01 kỹ thuật viên chạy máy.
- Thời gian: 03 - 6h.
2. Người bệnh:
- Giải thích kĩ với người bệnh về cuộc phẫu thuật để người bệnh yên tâm phẫu
thuật và hợp tác điều trị trong quá trình sau phẫu thuật, ký giấy cam đoan phẫu thuật.
- Vệ sinh thụt tháo.
- Tốt nhất là chiều hôm trước được tắm rửa 2 lần nước có pha betadine và thay
toàn bộ quần áo sạch.
