ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIỀU TR
HUYẾT THANH ĐẶC HIỆU KHÁNG NỌC RẮN LỤC TRE
TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1
ThS. BS. MÃ TÚ THANH
TS. BS. PHẠM N QUANG
TTND BẠCH VĂN CAM
MỞ ĐẦU
Việt Nam
BVNĐ1
Rắn độc
cắn
Tai nạn phổ biến Việt Nam, thế giới
Rắn lục (Viperidae family): tỉ lệ khá cao
Rắn lục tre 43,3% (BV Chợ Rẫy 2003)
2004 bắt đầu sử dụng HTKNR
hiệu quả, an toàn.
1999 Viện Vacxin sinh phẩm y tế Nha Trang:
sản xuất HTKNR lục tre.
Đầu năm 2004 Bộ Y Tế: cấp giấy phép lưu hành
NGHIÊN CỨU
CÂU HỎI NGHIÊN CỨU
Kết quả điều trị đặc hiệu HTKNR lục tre
tại BV Nhi Đồng 1 như thế nào?
TỔNG QUAN
Rắn lục tre:
+ Rắn độc
+ Hiện diện khắp VN
+ Đẻ con
+ Nọc rắn:chủ yếu là
các protein, bao gồm
các men và độc tố
polypeptide
Rắn lục đuôi đỏ (Trimeresurus albolabris)
Rắn lục xanh (Trimeresurus stejnegeri)
TỔNG QUAN chế bệnh sinh
bệnh
Nọc rắn lục:
Chất chảy máu (Hemorrhagins): Zinc metalloproteinases
tổn thương lớp nội thành mạch gây chảy máu
Độc tố gây ly giải tế bào hoại tử: proteolytic enzyme
phospholipases A2 hủy hoại màng TB nội , làm tăng tính
thấm gây sưng nề tại chỗ
Men tiền đông (procoagulant enzymes): men thrombin like,
hoạt hoá yếu tố V, hoạt hoá yếu tố X, hoạt hoá prothrombin,
fibrinogenases kích hoạt các bước khác nhau của dòng
thác đông máu bệnh đông máu tiêu thụ.