Bài giảng giám sát nhiễm khuẩn huyết (BSI) chi tiết, chuẩn nhất

11/5/19

Giám sát nhiễm khuẩn huyết (BSI)

Presenter’s8Name

Khoa Kiểm soát Nhiễm khuẩn

Bệnh viện Nhi Đồng 1

Định8nghĩa8ca8bệnh8của8giám8sát8so8với8chẩn8đoán8lâm8sàng

qĐịnh8nghĩa8ca8bệnh8giám8sát8có8thể8không8phải8lúc8nào8cũng8

trùng8với8chẩn8đoán8lâm8sàng

§Định)nghĩa)ca)bệnh)giám)sát)được)sử)dụng)để)xác)định)các)xu)hướng)

trong)quần)thể

§Chẩn)đoán)lâm)sàng)được)sử)dụng)để)xác)định)và)điều)trị)bệnh)ở)một)

bệnh)nhân)đơn)lẻ

qKhông8được8dùng8phán8đoán,8đánh8giá8lâm8sàng8để8“gạt8bỏ”8

báo8cáo8mà8nó8đáp8ứng8với8định8nghĩa8ca8bệnh8của8giám8sát8

Giám)sát)BSI)–

Các)thuật)ngữ)chính)và)

Định)nghĩa)ca)bệnh

Các8loại8BSI8được8phòng8xét8nghiệm8khẳng8định

qBSI8có8thể8do8các8tác8nhân8gây8bệnh8đã8được8công8nhận8hoặc8

do8các8vi8khuẩn hội sinh thông8thường

qCác8tác8nhân8gây8bệnh8đã8được8công8nhận:

§BSI)có)thể)do)các)tác)nhân)gây)bệnh)đã)được)công)nhận,)ví)dụ

•Acinetobacter+baumannii

•Staphylococcus+aureus

•Klebsiella+pneumoniae

•Pseudomonas+aeruginosa

Các8loại8BSI8được8phòng8xét8nghiệm8khẳng8định

qVi8khuẩn8hội8sinh:

§Là)một)vi)sinh)vật tồn tại)trên)bề)mặt)của)cơ)thể)mà)không)gây)bệnh.

§Có)thể)được)gọi)là)một)“tác)nhân)nhiễm”)khi)cấy)máu phân lập)vi)khuẩn

≥ 2#lần.

§Ví dụ)về)các)vi)khuẩn)hội)sinh

•Aerococcus species

•Propionibacterium species

•Staphylococcus+có coagulase)âm)tính)(tụ)cầu)có)enzyme)coagulase)âm)tính))

§Nếu)một)tác)nhân)vi)sinh)hoàn)toàn)không)có)trong)danh)mục)các)tác)

nhân)hội)sinh)thường)gặp)của)CDC)thì)nó)là)một)tác)nhân)gây)bệnh)đã)

được)công)nhận.

Danh sách)đầy)đủ)các)vi)khuẩn)hội)sinh)thông)thường)được)CDC)cập)nhật)tại http://www.cdc.gov/nhsn/xls/master-organism-com-commensals-lists.xlsx

Các8tác8nhân8vi8khuẩn8gây8bệnh8đã8được8công8nhận8

hay8các8vi8khuẩn hội sinh8thông8thường?

qKlebsiella(pneumoniae(

→#Tác nhân gây bệnh đã được công nhận

qStaphylococcus(epidermidis

###→#Hội sinh thông thường

qDiptheroids sp.

###→#Hội sinh thông thường

qAcinetobacter(sp.

→#Tác nhân gây bệnh đã được công nhận

http://www.cdc.gov/nhsn/xls/master-organism-com-commensals-lists.xlsx

11/5/19

Các8loại8BSI8được8phòng8xét8nghiệm8khẳng8định

qCác8tác8nhân8gây8bệnh8đã8được8công8nhận8và8các8vi8khuẩn8hội8sinh8

thông8thường8được8xử8lý8hoàn8toàn8khác8nhau8trong8giám8sát8BSI

BSI8do8tác8nhân8gây8bệnh8

đã8được8công8nhận:

Một kết)quả)cấy)máu)

dương)tính)do)tác)nhân)

gây)bệnh)đã)được)công)

nhận

BSI8do8vi8khuẩn8hội8sinh:

Ít)nhất)hai)kết)quả)cấy)

máu)dương)tính)với)vi)

khuẩn)hội)sinh

Ít)nhất)một)dấu)hiệu)

hoặc)triệu)chứng)của)BSI

BSI8do8các8vi8khuẩn8hội8sinh8thông8thường8–kết8quả8cấy8

máu8phù8hợp8

qCác8kết8quả8cấy8máu8phù8hợp8phải8được8lấy8mẫu8cùng8thời8

gian,8hoặc8khác8thời8gian8của8cùng8một8ngày,8hoặc8ở8các8ngày8

liên8tiếp

§S.+epidermidis được)phân)lập)ở)máu)ngoại)vi)lấy)mẫu)ngày)20/10)phù)

hợp)với)S.+epidermidis được)phân)lập)khi)lấy)máu)từ)catheter)trung)

tâm)ngày)20/10

§S.+epidermidis được)phân)lập)khi)lấy)máu)từ)catheter)trung)tâm)vào)lúc)

6)giờ)sàng)ngày)20/10)phù)hợp)với)S.+epidermidis được)phân)lập)ở)máu)

ngoại)vi)lấy)mẫu)lúc)8)giờ)tối)ngày)20/10

§S.+epidermidis được)phân)lập)ở)máu)ngoại)vi)lấy)mẫu)ngày)20/10)phù)

hợp)với)S.+epidermidis được)phân)lập)từ)máu)ngoại)vi)lấy)mẫu)ngày)

21/10

§S.+epidermidis được)phân)lập)ở)máu)ngoại)vi)lấy)mẫu)ngày)20/10)

KHÔNG)phù)hợp)với)S.+epidermidis được)phân)lập)từ)máu)ngoại)vi)lấy)

mẫu)ngày)22/10

•Cấy))máu)phải)được)lấy)mẫu)cùng)ngày)hoặc)các)ngày)liên)tục

BSI8do8các8vi8khuẩn8hội8sinh8thông8thường8–cấy8máu8

phù8hợp

qCác8mẫu8máu8được8lấy8cùng8thời8gian

§Lý)tưởng)thì)các)mẫu)máu)được)lấy)ở)các)vị)trí)khác)nhau,)sử)dụng)các)

bơm)kim)tiêm)vô)trùng)riêng

§Nếu)mẫu)được)lấy)ở)cùng)vị)trí)thì)phải)sử)dụng)các)bơm)kim)tiêm)vô)

trùng)riêng)và)giữa)các)lần)lấy)máu)phải)tiến)hành)sát)trùng)vị)trí)lấy)mẫu

qCác8mẫu8máu8được8lấy8ở8các8thời8điểm8khác8nhau

§Hãy)nhớ)rằng)–các)mẫu)máu)phải)được)lấy)vào)cùng)một)ngày)hoặc)vào)

các)ngày)liên)tiếp

qMột8hoặc8cả8hai8mẫu8máu8có8thể8được8lấy8từ8catheter8trung8

tâm

§Nếu)cả)hai)mẫu)máu)đều)được)lấy)từ)một)catheter)trung)tâm)thì)chúng)có)

thể)được)lấy)từ)cùng)một nòng hoặc khác nòng của một)catheter)có)nhiều

nòng.

Đây8có8phải8là8các8trường8hợp8cấy8máu8phù8hợp8không?

qMột8bệnh8nhân8có8mẫu8máu8lấy8từ8catheter8trung8tâm8vào8lúc8

78giờ8sáng8ngày810/11,8và8có8một8mẫu8máu8khác8lấy8riêng8biệt8

từ8catheter8trung8tâm8vào8lúc898giờ8tối8ngày810/11.8Cả8hai8

mẫu8đều8cho8kết8quả8cấy8máu8dương8tính8với8Micrococcus(sp.

§CÓ)(cùng)một)tác)nhân)vi)sinh)của)2)lần)cấy)máu)được)lấy)mẫu)trong)

cùng)một)ngày)

qMẫu8máu8của8một8bệnh8nhân8được8lấy8vào8ngày815/118cho8

kết8quả8cấy8máu8mọc8Streptococcus(mitis.8Các8mẫu8máu8khác8

đã8được8lấy8bổ8sung8trong8khoảng8thời8gian8từ8ngày 16-18/118

và8kết8quả8không8có8vi8khuẩn8mọc.8Một8mẫu8máu8được8lấy8

vào8ngày 19/118cho8kết8quả8cấy8máu8mọc8S.(mitis.

§KHÔNG)(cùng)một)tác)nhân)vi)sinh)của)2)lần)cấy)máu,)nhưng)không)

được)lấy)ở)các)ngày)liên)tiếp)

BSI8gây8ra8bởi8các8vi8khuẩn8hội8sinh8thông8thường8–

dấu8hiệu8và8triệu8chứng

qNhớ8lại8là8BSI8gây8ra8bởi8các8vi8khuẩn8hội8sinh8thông8thường8

thì8phải8có8các8kết8quả8cấy8máu8phù8hợp8và8ít8nhất8một8trong8

số8các8dấu8hiệu8hoặc8triệu8chứng8lâm8sàng8của8BSI

qCác8dấu8hiệu8và8triệu8chứng8được8sử8dụng8trong8định8nghĩa8

ca8bệnh8BSI8là:

Bệnh nhân > 12 tháng tuổi

Ít nhất có một trong số các triệu

chứng sau:

•Sốt (>38oC)

•Hạhuyết áp

Bệnh nhi ≤ 12 tháng tuổi

Ít nhấtcó một trong sốcác triệu

chứng sau:

•Sốt(>38oC)

•Hạthân nhiệt(<36oC)

•Hạhuyết áp

•Ngừng thở

•Nhịp tim chậm

Các8thuật8ngữ8chính8–giám8sát8BSI

qGiai8đoạn8cửa8sổ8(Window8period)

§Phải)đáp)ứng)tất)cả)các)tiêu)chí)của)định)nghĩa)ca)bệnh)BSI)trong)một)

khoảng)thời)gian)7)ngày,)khoảng)thời)gian)này)gọi)là)“Giai)đoạn)cửa)sổ”))

§7)ngày)bao)gồm:)ngày)lấy mẫu)cấy)máu)dương)tính)đầu)tiên,)3)ngày)lịch)

trước)đó,)và)3)ngày)lịch)sau)đó

Ngày8cấy8máu8dương8tính8đầu8tiên

Giai8đoạn8cửa8sổ

11/5/19

Tính8giai8đoạn8cửa8sổ

148Jun88888158Jun88888168Jun888888178Jun88888188Jun888888198Jun888888208Jun

qPhòng8xét8nghiệm8vi8sinh8gọi8điện8cho8bạn8vào8ngày819/068nói8rằng8

một8mẫu8máu8lấy8ngày817/068của8bệnh8nhân8nằm8tại8ICU8của8bạn8

cho8kết8quả8cấy8máu8dương8tính8với8Staph(epidermidis.

qGiai8đoạn8cửa8sổ8cho8trường8hợp8có8thể8bị8BSI8này8là8từ8ngày8nào8

đến8ngày8nào?

Ngày8cấy8máu8dương8tính8đầu8tiên

Giai8đoạn8cửa8sổ

Các8thuật8ngữ8chính8–giám8sát8BSI

qNgày sự kiện (Day8of8event8-DOE):

Là ngày8thuộc8Giai8đoạn8cửa8sổ,8ngày8mà8yếu8tố8đầu8tiên8được8sử8

dụng8để8đáp8ứng8với8định8nghĩa8ca8bệnh8của8BSI8xảy8ra8lần8đầu8tiên.

§Với tác nhân)gây)bệnh)đã)được)công nhận:

Ngày sự kiện =ngày)lấy)mẫu)máu)có)kết)quả)cấy)dương)tính)đầu)tiên.

§Với vi)khuẩn)hội)sinh)thông thường:

Ngày của)sự)kiện =ngày)lấy)mẫu)máu)có)kết)quả)cấy)dương)tính)đầu)tiên

HOẶC)ngày xuất)hiện)dấu)hiệu/triệu)chứng)đầu tiên trong giai đoạn cửa sổ

Xác8định8Ngày8của8sự8kiện

qBạn)xem)xét)biểu)đồ)diễn)tiến)của)bệnh)nhân)nhiễm)Staph+

epidermidis từ)lần)khám)trước)và)thấy)rằng)bệnh)nhân)này)có)

một)mẫu)máu)thứ)2)lấy)ngày)18/06)dương)tính)với)S.+

epidermidis.+Bệnh)nhân)có)sốt)ngày)16/06)và)đáp)ứng)được)các)

tiêu)chuẩn)định)nghĩa)ca)bệnh)BSI.)Ngày)của)sự)kiện)trong)

trường)hợp CLBSI)này)là)ngày)nào?)

148Jun88888158Jun88888168Jun888888178Jun88888188Jun888888198Jun888888208Jun

Ngày8cấy8máu8dương8tính8đầu8tiên

Giai8đoạn8cửa8sổ

Xác8định Ngày sự8kiện

Sốt))))))))Cấy)máu)1)))))Cấy)máu)2

14)Jun)))))15)Jun))))))16)Jun))))))))17)Jun)))))18)Jun))))))19)Jun)))))))20)Jun

qBạn)xem)xét)biểu)đồ)diễn)tiến)của)bệnh)nhân)nhiễm)Staph+

epidermidis từ)lần)khám)trước)và)thấy)rằng)bệnh)nhân)này)có)

một)mẫu)máu)thứ)2)lấy)ngày)18/06)dương)tính)với)S.+

epidermidis.+Bệnh)nhân)có)sốt)ngày)16/06)và)đáp)ứng)được)các)

tiêu)chuẩn)định)nghĩa)ca)bệnh)BSI.)Ngày)của)sự)kiện)trong)

trường)hợp CLBSI)này)là)ngày)nào?)

Ngày8cấy8máu8dương8tính8đầu8tiên

Giai8đoạn8cửa8sổ

DOE

Giám8sát8BSI8–Giai8đoạn8cửa8sổ8và8Ngày8của8sự8kiện

qSẽ)như)thế)nào)nếu)bệnh)nhân)có)kết)quả S.+epidermidis+từ)lần)khám)

trước)có)sốt)vào)ngày)12/06,)nhưng)không)có)các)triệu)chứng)nhiễm)

trùng)khác?)Trong)trường)hợp)đó,)liệu)trường)hợp)này)có)đáp)ứng)

tiêu)chí)định)nghĩa)ca)bệnh)BSI)hay)không?)Nếu)có)thì)Ngày)của)sự)

kiện)là)ngày)nào?

Cấy)lần)1)))))))Cấy)lần)2

14)Jun)))))15)Jun))))))16)Jun))))))))17)Jun)))))18)Jun))))))19)Jun)))))))20)Jun

qSốt)xảy)ra)ngoài)Giai)đoạn)cửa)sổ,)nên)trường)hợp)này)không)đáp)

ứng)với)tiêu)chí)của)định)nghĩa)ca)bệnh)BSI.)Các)dấu)hiệu)và)triệu)

chứng)phải)xảy)ra)trong Giai đoạn)cửa)sổ

Giai8đoạn8cửa8sổ

Các8thuật8ngữ8chính8–giám8sát8BSI

qNhiễm khuẩn liên8quan8đến8chăm8sóc8y8tế (Healthcare-

associated8infection8-HAI)

§Ngày)của)sự)kiện >)2)ngày)lịch)sau)ngày)vào)viện

§Ngày)vào)viện)=)Ngày)1

qĐã nhiễm khuẩn khi vào8viện (Present8on8admission8-POA)

§Ngày)của)sự)kiện)≤)2)ngày)lịch)sau)ngày)vào)viện

1234567

Date of Admission

Present on Admission

Healthcare-associated infection

Ngày8vào8viện

POA

HAI

11/5/19

Các8thuật8ngữ8chính8–giám8sát8BSI

qKhung thời8gian8của8sự8kiện8(Event8Timeframe)8

§Khoảng)thời)gian)14)ngày)mà)trong)khoảng)thời)gian)này)BSI)được)cho)là)

đang)xuất)hiện/tiến)triển)và)bệnh)nhân)đó)không)có)các)báo)cáo)BSI)mới

§Ngày)của)sự)kiện)=)ngày)1)của)Khoảng)thời)gian)của)sự)kiện

§Các)tác)nhân)gây)bệnh)được)xác)định)trong)khoảng)thời)gian)của)sự)kiện)

được)ghi)thêm)vào)phiếu)báo)cáo)ca)bệnh)của)HAI)đầu)tiên.

•Tác)nhân)vi)sinh)được)xác)định)trong)cấy)máu)được)lấy)mẫu)trong)Khoảng)

thời)gian)của)sự)kiện)được)ghi)vào)Phiếu)báo)cáo)ca)bệnh)của)BSI)đầu)tiên.

qVí8dụ8-BSI8có8ngày8của8sự8kiện8là8ngày825/09:

§Ngày)của)sự)kiện)là)Ngày)1)của)Khoảng)thời)gian)của)sự)kiện

§Khoảng)thời)gian)của)sự)kiện)=)25/09)-08/10)(14)ngày)

§Từ)ngày)25/09)đến)ngày)28/10:)có)thể)báo)cáo)là)không)có)BSI)mới)đối)với)bệnh)nhân)

này

§Các)tác)nhân)vi)sinh)của)mọi)xét)nghiệm)cấy)máu)dương)tính)trong)Khoảng)thời)gian)

của)sự)kiện)được)thêm)vào)Phiếu)báo)cáo)ca)bệnh)BSI)từ)ngày)25/09

§A.+baumannii của)mẫu)máu)lấy)ngày)30/09)sẽ)không)phải)là)một)BSI)mới)theo)các)quy)

định)giám)sát

•Dữ)liệu)về)tác)nhân)vi)sinh)là)A.+baumannii được)điền)thêm)vào)Phiếu)báo)cáo)ca)bệnh)BSI)

của)bệnh)nhân)này

Các8thuật8ngữ8chính8–giám8sát8BSI

Sep

Oct

Ngày)của)sự)kiện =)25/09

Ngày)1)của)Khoảng)thời)

gian)của)sự)kiện

Ngày)14)của)Khoảng)

thời)gian)của)sự)kiện

Cấy)máu)dương)tính)với

A.+baumanii

Trường8hợp8ca8bệnh:8Khoảng8thời8gian8của8sự8kiện

qBạn)xác)định)một)trường)hợp)BSI)nhiễm)Staphylococcus+aureus+

ở)một)bệnh)nhân nằm tại)ICU,)và)ngày)của)sự)kiện)là)09/06.)

Bệnh)nhân)này)vẫn)nằm)ở)ICU)và)mẫu)máu)lần)2)lấy)ngày)20/06)

cấy)dương)tính)với)Klebsiella pneumonia.+Theo)các)quy)định)về)

giám)sát,)bạn)có)coi)đây)là)một)BSI)mới)không?

Trường8hợp8ca8bệnh:8Khoảng8thời8gian8của8sự8kiện

Jun

Jun8

Ngày)của)sự)kiện)=))

Ngày)1)của)Khoảng)

thời)gian)của)sự)kiện

Ngày)14)của)

khoảng)thời)gian)

của)sự)kiện

Cấy)máu)mọc)K.+pneumoniae được)lấy)mẫu)ngày)20/06,)đây)là)thời)điểm)nằm)trong)

Khoảng)thời)gian)của)sự)kiện)BSI)ngày)09/06.

Cái)này)KHÔNG được)tính)là)một)BSI)mới.)Các)thông)tin)về)cấy)máu)dương)tính)với

K.+pneumoniae sẽ)được)thêm)vào)CRF)của)BSI)đã)có

qBạn)xác)định)một)trường)hợp)BSI)nhiễm)Staphylococcus+aureus+

ở)một)bệnh)nhân nằm tại)ICU,)và)ngày)của)sự)kiện)là)09/06.)

Bệnh)nhân)này)vẫn)nằm)ở)ICU)và)mẫu)máu)lần)2)lấy)ngày)20/06)

cấy)dương)tính)với)Klebsiella pneumonia.+Theo)các)quy)định)về)

giám)sát,)bạn)có)coi)đây)là)một)BSI)mới)không?

Giám8sát8BSI8–Các8tiêu8chí8lựa8chọn

qHãy8nhớ8lại8rằng8các8tiêu8chí8lựa8chọn8đã8được8xây8dựng8để8

khẳng8định8một8BSI8có8liên8quan chăm sóc8y8tế8tại8một8ICU8

tham8gia8giám8sát

qPhải8báo8cáo8các8trường8hợp8đáp8ứng8TẤT8CẢ8các8tiêu8chí8sau:

§Ngày)của)sự)kiện)>2)ngày)lịch)tính)từ)ngày)nhập)viện,)trong)đó,)ngày)

nhập)viện)được)tính)là)Ngày)1.

§Ngày)của)sự)kiện)>2)ngày)lịch)tính)từ)ngày)vào)đơn)vị)giám)sát,)trong)đó,)

ngày)vào)đơn)vị)giám)sát)được)tính)là)Ngày)1

§Ngày)của)sự)kiện)không)thuộc)Khoảng)thời)gian)của)sự)kiện)của)một)HAI)

đã)được)xác)định)trước)đó

qKhông8báo8cáo8nếu8ca8bệnh8không8đáp8ứng8TẤT8CẢ8các8tiêu8chí

trên

Các8nhóm8BSI

BSI

BSI tiên phát BSI thứ phát

CLABSI Không CLABSI

11/5/19

Các8định8nghĩa8bổ8sung8–BSI8thứ8phát

qBSI8có8thể8là8do8nhiễm khuẩn lan8tỏa từ8nhiễm khuẩn ở8một8vị8

trí8khác8của8cơ8thể8(“BSI8thứ8phát”)

qBSI8thứ8phát8=8một8BSI8có8một8kết8quả8cấy8máu8phù8hợp8mà8

mẫu8được8lấy8từ8một8vị8trí8khác8của8cơ8thể8(nước8tiểu,8

NTA/ETA8…)8trong8giai8đoạn8thuộc8BSI8thứ8phát8

Các8định8nghĩa8bổ8sung8–BSI8thứ8phát

qGiai8đoạn8của8BSI8thứ8phát8(Secondary8BSI8Attribution8Period)

§Khoảng)thời)gian)bao)gồm)giai)đoạn)cửa)sổ)và)khoảng)thời)gian)của)sự)kiện

§Ví)dụ)dưới)đây)–BSI)có)nguyên)nhân)là)tác)nhân)là)S.+aureus;)ngày)của)sự)

kiện)là)=)07/07

Jul8

Jul

Jul8

Jul

Jul8

Giai)đoạn)cửa)sổ)=)ngày)lấy)mẫu)đầu)tiên)cấy)

máu)dương)tính)+/-3)ngày)

Khoảng)thời)gian)của)sự)kiện =)14)ngày,)DOE)=)ngày)1

Giai8đoạn8của8BSI8thứ8phát8=848–20/07

DOE

Các8định8nghĩa8bổ8sung8–BSI8thứ8phát

qSử8dụng8Giai8đoạn8của8BSI8thứ8phát

§Nếu)một)kết)quả)cấy)máu)phù)hợp)được)lấy)từ)một)vị)trí)khác)của)cơ)

thể)(đàm,)nước)tiểu…))nằm)trong)khoảng)Giai)đoạn)của)BSI)thứ)phát)

thì)BSI)đó)được)xếp)vào)nhóm)BSI)thứ)phát.

Jul8

Jul

Jul8

Jul

Jul8

Giai8đoạn8của8BSI8thứ8phát8=84-20/07

Trong)ví)dụ)đã)trình)bày)ở)trang)chiếu)trước,)giai)đoạn)của)BSI)thứ)phát)là)4-20/07.)Nhóm)giám)sát)

sẽ)phải)xem)kết)quả)cấy)máu)của)bất)kỳ)vị)trí)nào)khác)trong)cơ)thể)mà)mọc)S.+aureus trong)giai)

đoạn)của)BSI)thứ)phát)và)báo)cáo)trong)Phiếu)báo)cáo)ca)bệnh.

Trường8hợp8ca8bệnh:8Giai8đoạn8của8BSI8thứ8phát

qBạn)xác)định)một)trường)hợp)BSI)do)E.+coli+ở)một)bệnh)nhân)nằm)tại)

ICU)của)bạn)với)Ngày)của)sự)kiện)là)02/03.)Khi)bạn)xem)xét)biểu)đồ)

diễn)tiến)của)bệnh)nhân,)bạn)thấy)rằng)có)một)mẫu)nước)tiểu)được)

lấy)vào)ngày)03/03)cũng)cho)kết)quả)mọc)E.+coli.)Đây)có)phải)là)một)

BSI)thứ)phát)không?

Trường8hợp8ca8bệnh:8Giai8đoạn8của8BSI8thứ8phát

Feb

Feb)

Mar

Mar)

Trong)ví)dụ)này,)giai)đoạn)cửa)sổ)là)27/02-05/03)và)khoảng)thời)gian)của)sự)kiện)là)

02/03-15/03)nên)giai)đoạn)của)BSI)thứ)phát)là)27/02-15/03

Một)mẫu)cấy)nước)tiểu)có)kết)quả)phù)hợp)với)cấy)máu)được)lấy)mẫu)trong)giai)đoạn)

BSI)thứ)phát)nên)BSI8này8được8xếp8loại8là8một8BSI8thứ8phát.

E.8Coli8máu E.8Coli8nước8tiểu

qBạn)xác)định)một)trường)hợp)BSI)do)E.+coli+ở)một)bệnh)nhân)nằm)tại)

ICU)của)bạn)với)Ngày)của)sự)kiện)là)02/03.)Khi)bạn)xem)xét)biểu)đồ)

diễn)tiến)của)bệnh)nhân,)bạn)thấy)rằng)có)một)mẫu)nước)tiểu)được)

lấy)vào)ngày)03/03)cũng)cho)kết)quả)mọc)E.+coli.)Đây)có)phải)là)một)

BSI)thứ)phát)không?

DOE

Giai8đoạn8của8BSI8thứ8phát8=827/28–15/3

Các8định8nghĩa8bổ8sung8–BSI8tiên8phát

qMột8BSI8không8có8kết8quả8cấy8dương8tính8phù8hợp8với8mẫu8

được8lấy8ở8một8vị8trí8khác8của8cơ8thể8trong8giai8đoạn8của8BSI8

thứ8phát8thì8xếp8vào8nhóm8BSI8tiên8phát

qCác8BSI8tiên8phát8có8thể8được8phân8loại8tiếp8thành8BSI8có8liên8

quan8đến8đặt8catheter8trung8tâm8(CLABSI)8hoặc8BSI8không8liên8

quan8đến8đặt8catheter8trung tâm (Non-CLABSI).

Bài giảng Giám sát nhiễm khuẩn huyết (BSI)

Chủ đề:

Tài liệu liên quan

Tài liêu mới

AI tóm tắt

Giới thiệu tài liệu

Đối tượng sử dụng

Từ khoá chính

Nội dung tóm tắt

Hỗ trợ

Phương thức thanh toán

Theo dõi chúng tôi