Bài giảng Kỹ thuật chụp cộng hưởng từ rò hậu môn sử dụng gel thụt trực tràng tạo tương phản tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức
lượt xem 2
download
Bài giảng Kỹ thuật chụp cộng hưởng từ rò hậu môn sử dụng gel thụt trực tràng tạo tương phản tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức trình bày các nội dung chính sau: Giải phẫu ống hậu môn, phức hợp cơ thắt-nâng hậu môn, mối liên hệ của đường rò với các cấu trúc vùng sàn chậu.
Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!
Nội dung Text: Bài giảng Kỹ thuật chụp cộng hưởng từ rò hậu môn sử dụng gel thụt trực tràng tạo tương phản tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức
- 9/6/2019 KỸ THUẬT CHỤP CỘNG HƯỞNG TỪ RÒ HẬU MÔN SỬ DỤNG GEL THỤT TRỰC TRÀNG TẠO TƯƠNG PHẢN TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC Bùi Thanh Th h Cao, C Nguyễn N ễ Hữ Hữu Tuấn, T ấ Nguyễn N ễ Mạnh M h Linh Li h Khoa Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện Việt Đức. Đặt vấn đề Rò hậu môn: Là bệnh lý viêm vùng quanh ống hậu môn. Ít gây nguy hiểm đến tính mạng. Ảnh Ả h hưởng h ở đếnđế sức ứ khỏe, khỏ sinh i h hoạt, h t lao l động, tâm lý và chất lượng cuộc sống của người bệnh 1
- 9/6/2019 Đặt vấn đề MRI cho thông tin chính xác về : 1 Giải phẫu 1. hẫ ống ố hậu hậ môn,ô 2. Phức hợp cơ thắt-nâng hậu môn 3. Mối liên hệ của đường rò với các cấu ấ trúc vùng sàn chậu. Đặt vấn đề MRI xác định chính xác đường rò, đường rò phụ hoặc áp xe đi kèm. kèm MRI đóng vai trò chính trong đánh giá đường rò trước và sau điều trị. 2 hinhanhykhoa.com
- 9/6/2019 Đặt vấn đề Tại bệnh viện Việt Đức trung bình khoảng 20 bệnh nhân/ tháng có chỉ định chụp CHT tìm đường RHM. Căn cứ vào tình hình thực tế chúng tôi đưa ra Protocol thăm khám Có đặt sonde và bơm gel vào trực tràng tạo tương phản. Qui trình kỹ thuật Chỉ định • Bệnh lý rò hậu môn. • Nghi ngờ rò hậu môn, áp xe hậu môn. • Kiểm tra sau pphẫu thuật ậ rò hậu ậ môn. 3
- 9/6/2019 Qui trình kỹ thuật Chống chỉ định • Người N ười bệnh bệ h đặt máy á tạo t nhịp hị • Có kim loại gây nhiễu ảnh vùng tiểu khung • Người bệnh kích thích, sợ hãi, hội chứng đường hầm. • Tiền sử dị ứng thuốc đối quang từ. Qui trình kỹ thuật Chuẩn bị bệnh nhân: • Giải thích thí h vềề các á thủ thuật th ật chuẩn h ẩ bị làm. • Thụt 10-20ml gel vào trực tràng, lưu sonde d để xácá định đị h ống ố hậu hậ môn. ô 4
- 9/6/2019 Qui trình kỹ thuật Trang thiết bị • Máy CHT 1.5T • Thuốc đối quang từ tiêm đường tĩnh mạch. mạch • Xilanh 50ml + sonde thụt gel vào trực tràng. Qui trình kỹ thuật Trang thiết bị • Máy CHT 1.5T • Thuốc đối quang từ tiêm đường tĩnh mạch. mạch • Xilanh 50ml + sonde thụt gel vào trực tràng. 5
- 9/6/2019 Quy trình kỹ thuật Tư thế người bệnh • N Người ời bệnh bệ h nằm ằ ngửa, ử đầu đầ hướng h ớ vào trong máy. • Cố định coil Body vào vùng tiểu khung. khung • Đưa người bệnh vào trong máy chụp. CÁC CHUỖI XUNG CƠ BẢN 1. Xung định vị 3 mặt phẳng ( axial, sagital, coronal). 2. T2 TSE SAGITAL 3mm, F0V 180-200 3. T2 TSE CORONAL 3mm, FOV 180-200 4. T2 TSE AIXAL 3mm, FOV 180-200 5. T2 TSE AXIAL FS ( STIR) 3mm, FOV 180-200 6. T2 TSE CORONAL FS ( STIR), 3mm FOV 180-200 7 DIFFUSION AXIAL 7. AXIAL. 8. T1 SE AXIAL FS 3mm, FOV 180-200 trước và sau tiêm đối quang. 9. T1 SE SAGITAL FS 3mm, FOV 180-200 trước và sau tiêm đối quang.(đường rò góc 6h hoặc 12h) 6
- 9/6/2019 CÁC CHUỖI XUNG CƠ BẢN • Hướngg cắt Sagital g : đặt theo trục dọc cơ thể, mục đích xác định trục ống hậ môn hậu ô để đặt đặ các á lát cắt hướng axial và coronal CÁC CHUỖI XUNG CƠ BẢN • Hướng cắt Sagital : đặt theo trục dọc cơ thể, mục đích xác định trục ống hậu môn ô để đặt các lát át cắt hướng axial và coronal 7
- 9/6/2019 CÁC CHUỖI XUNG CƠ BẢN • Hướng cắt Sagital : đặt theo trục dọc cơ thể, mục đích xác định trục ống hậu môn để đặt các lát cắt hướng axial và coronal CÁC CHUỖI XUNG CƠ BẢN • Hướng cắt Sagital : đặt theo trục dọc cơ thể, mục đích xác định trục ống hậu môn để đặt các lát cắt hướng axial và coronal 8
- 9/6/2019 CÁC CHUỖI XUNG CƠ BẢN • Hướng cắt Sagital : đặt theo trục dọc cơ thể, mục đích xác định trục ống hậu môn để đặt các lát cắt hướng axial và coronal CÁC CHUỖI XUNG CƠ BẢN Hướng cắt Coronal : đặt song song với trục ống hậu môn, trường cắt bao phủ từ vùng xương mu đến xương cùng. 9
- 9/6/2019 CÁC CHUỖI XUNG CƠ BẢN Việc thụt gel và lưu sonde giúp ta xác định trục ống hậu giúp xác định vị trí, liên quan với các mốc giải phẫu và phân loại đường rò . CÁC CHUỖI XUNG CƠ BẢN • Hướng cắt Axial : đặt vuông góc với trục ống hậu môn, trường cắt bao phủ từ giữa trực tràng đến hết vùng da mông 10 hinhanhykhoa.com
- 9/6/2019 CÁC CHUỖI XUNG CƠ BẢN • Chuỗi xung Axial T2 TSE: đánh ggiá rất tốt toàn bộ các cấu trúc giải phẫu bằng việc mang đến một sự tương phản giữa các khoang o g cchứa ứ tếế bbào o mỡỡ tăng tín hiệu với các tổ chức cân-cơ giảm tín hiệu CÁC CHUỖI XUNG CƠ BẢN • Chuỗi xung Axial T2 TSE: đánh ggiá rất tốt toàn bộ các cấu trúc giải phẫu bằng việc mang đến một sự tương phản giữa các khoang o g cchứa ứ tếế bbào o mỡỡ tăng tín hiệu với các tổ chức cân-cơ giảm tín hiệu 11
- 9/6/2019 CÁC CHUỖI XUNG CƠ BẢN • Chuỗi xung Axial T2 TSE: đánh ggiá rất tốt toàn bộ các cấu trúc giải phẫu bằng việc mang đến một sự tương phản giữa các khoang o g cchứa ứ tếế bbào o mỡỡ tăng tín hiệu với các tổ chức cân-cơ giảm tín hiệu CÁC CHUỖI XUNG CƠ BẢN • Chuỗi xung Axial T2 TSE: đánh ggiá rất tốt toàn bộ các cấu trúc giải phẫu bằng việc mang đến một sự tương phản giữa các khoang o g cchứa ứ tếế bbào o mỡỡ tăng tín hiệu với các tổ chức cân-cơ giảm tín hiệu 12 hinhanhykhoa.com
- 9/6/2019 CÁC CHUỖI XUNG CƠ BẢN • Chuỗi xung Axial T2 TSE: đánh ggiá rất tốt toàn bộ các cấu trúc giải phẫu bằng việc mang đến một sự tương phản giữa các khoang o g cchứa ứ tếế bbào o mỡỡ tăng tín hiệu với các tổ chức cân-cơ giảm tín hiệu CÁC CHUỖI XUNG CƠ BẢN • Chuỗi xung Axial T2 TSE: đánh ggiá rất tốt toàn bộ các cấu trúc giải phẫu bằng việc mang đến một sự tương phản giữa các khoang o g cchứa ứ tếế bbào o mỡỡ tăng tín hiệu với các tổ chức cân-cơ giảm tín hiệu 13
- 9/6/2019 CÁC CHUỖI XUNG CƠ BẢN • Chuỗi xung Axial T2 TSE: đánh ggiá rất tốt toàn bộ các cấu trúc giải phẫu bằng việc mang đến một sự tương phản giữa các khoang o g cchứa ứ tếế bbào o mỡỡ tăng tín hiệu với các tổ chức cân-cơ giảm tín hiệu CÁC CHUỖI XUNG CƠ BẢN • Chuỗi xung Axial T2 TSE: đánh ggiá rất tốt toàn bộ các cấu trúc giải phẫu bằng việc mang đến một sự tương phản giữa các khoang o g cchứa ứ tếế bbào o mỡỡ tăng tín hiệu với các tổ chức cân-cơ giảm tín hiệu 14 hinhanhykhoa.com
- 9/6/2019 CÁC CHUỖI XUNG CƠ BẢN • Chuỗi xung T2 xóa mỡ theo hướng ngang, vuông góc với trục ống hậu môn, chuỗi xung rất có giá trị trong trường hợp đường rò nhỏ, nhỏ rất khó quan sát trên chuỗi xung T2W CÁC CHUỖI XUNG CƠ BẢN • Chuỗi xung T2 xóa mỡ theo hướng ngang, vuông góc với trục ống hậu môn, chuỗi xung rất có giá trị trong trường hợp đường rò nhỏ, nhỏ rất khó quan sát trên chuỗi xung T2W 15
- 9/6/2019 CÁC CHUỖI XUNG CƠ BẢN • Chuỗi xung T2 xóa mỡ theo hướng ngang, vuông góc với trục ống hậu môn, chuỗi xung rất có giá trị trong trường hợp đường rò nhỏ, nhỏ rất khó quan sát trên chuỗi xung T2W CÁC CHUỖI XUNG CƠ BẢN • Chuỗi xung T2 xóa mỡ theo hướng ngang, vuông góc với trục ống hậu môn, chuỗi xung rất có giá trị trong trường hợp đường rò nhỏ, nhỏ rất khó quan sát trên chuỗi xung T2W 16 hinhanhykhoa.com
- 9/6/2019 CÁC CHUỖI XUNG CƠ BẢN • Chuỗi xung khuếch tán theo hướng ngang (Diffusion): kết hợp với chuỗi xung T2W, nó giúp cải thiện việc phát hiệu các đường rò viêm hoạt động và các ổ áp xe nhỏ CÁC CHUỖI XUNG CƠ BẢN • Chuỗi xung khuếch tán theo hướng ngang (Diffusion): kết hợp với chuỗi xung T2W, nó giúp cải thiện việc phát hiệu các đường rò viêm hoạt động và các ổ áp xe nhỏ 17
- 9/6/2019 CÁC CHUỖI XUNG CƠ BẢN Chuỗi xung T1 SE xóa mỡ trước và sau tiêm Đánh giá mức độ ngấm thuốc của thành đường rò, Phân biệt rõ nét cơ thắt trong, cơ thắt ngoài cũng như mức độ thâm nhiễm xung quanh đường rò. Cho phép phân tích mức độ hoạt động của các tổn thương viêm, đường rò phụ và đặc tính của các ổ áp xe. CÁC CHUỖI XUNG CƠ BẢN Chuỗi xung T1 SE xóa mỡ trước và sau tiêm Đánh giá mức độ ngấm thuốc của thành đường rò, Phân biệt rõ nét cơ thắt trong, cơ thắt ngoài cũng như mức độ thâm nhiễm xung quanh đường rò. Cho phép phân tích mức độ hoạt động của các tổn thương viêm, đường rò phụ và đặc tính của các ổ áp xe. 18 hinhanhykhoa.com
- 9/6/2019 CÁC CHUỖI XUNG CƠ BẢN Chuỗi xung T1 SE xóa mỡ trước và sau tiêm Đánh giá mức độ ngấm thuốc của thành đường rò, Phân biệt rõ nét cơ thắt trong, cơ thắt ngoài cũng như mức độ thâm nhiễm xung quanh đường rò. Cho phép phân tích mức độ hoạt động của các tổn thương viêm, đường rò phụ và đặc tính của các ổ áp xe. CÁC CHUỖI XUNG CƠ BẢN Chuỗi xung T1 SE xóa mỡ trước và sau tiêm Đánh giá mức độ ngấm thuốc của thành đường rò, Phân biệt rõ nét cơ thắt trong, cơ thắt ngoài cũng như mức độ thâm nhiễm xung quanh đường rò. Cho phép phân tích mức độ hoạt động của các tổn thương viêm, đường rò phụ và đặc tính của các ổ áp xe. 19
- 9/6/2019 BÀN LUẬN 1. Ưu điểm Thụtụ g gel và lưu sonde vào trựcự trànggggiúpp ta xác định ị trục ống hậu môn chính xác rõ ràng, KTV có thể đặt các chuỗi xung song song hoặc vuông góc với trục ống hậu môn 1 cách dễ dàng và chính xác. Lựa chọn các chuỗi xung có độ phân giải cao (SE, TSE ), FOV nhỏ (180-200), độ dày lát cát mỏng (3mm) giúp bác sĩ xác định vị trí, liên quan giải phẫu, phân loại đường rò tốt hơn, phục vụ cho quá trình điều trị hiệu quả hơn. BÀN LUẬN 2. Nhược điểm Khó khăn trong việc thụt gel vào trực tràng với những người bệnh nhỏ tuổi không hợp tác hoặc người bệnh sưng tấy rộng, đau nhiều vùng hậu môn không thể đưa sonde vào trực tràng được. Thời gian thăm khám kéo dài, trung bình khoảng 1515-20 20 phút có thể gây cảm giác khó chịu cho người bệnh. 20 hinhanhykhoa.com
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD
-
Bài giảng MRI sọ não - BS. Lê Văn Phước, TS.BS. Phạm Ngọc Hoa
182 p | 838 | 215
-
Cộng hưởng từ - MRI
7 p | 478 | 118
-
Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh và giá trị của cộng hưởng từ trong chẩn đoán u sọ
50 p | 471 | 104
-
KỸ THUẬT CHỤP CT BỤNGDẨN NHẬP
14 p | 406 | 56
-
CHỤP X QUANG CẮT LỚP VI TÍNH
12 p | 190 | 32
-
Thực hành x quang tim mạch part 4
10 p | 136 | 29
-
Bài giảng Đại cương về X quang phổi - BS. Nguyễn Văn Công
151 p | 153 | 28
-
Bài giảng kỹ thuật thăm khám và hình ảnh của hệ tiết niệu part 10
6 p | 86 | 16
-
Kỹ thuật chụp CT toàn thân ở bệnh nhân đa chấn thương
5 p | 96 | 10
-
Bài giảng Ứng dụng kỹ thuật chụp nhanh “Compressed SENSE” trên hệ thống máy Cộng Hưởng Từ Philips Ingenia 1.5T - BS. Phan Anh Phương
14 p | 46 | 4
-
Bài giảng Kỹ thuật kết hợp hình ảnh trong đốt sóng cao tần điều trị ung thư biểu mô tế bào gan
42 p | 57 | 4
-
Bài giảng Ứng dụng lâm sàng kỹ thuật cộng hưởng từ tương phản pha (PC-MRI) trong đánh giá động học dòng chảy dịch não tủy
25 p | 82 | 3
-
Bài giảng Kỹ thuật chụp cộng hưởng từ khớp thái dương hàm trong chẩn đoán các rối loạn chức năng khớp thái dương hàm - CN. Nguyễn Quang Trung
19 p | 64 | 3
-
Bài giảng Kỹ thuật chụp cộng hưởng từ thai nhi (máy Siemens 1.5 T) - CN. Lê Văn Hậu
8 p | 37 | 3
-
Kết quả bước đầu chụp và can thiệp động mạch vành trong hội chứng mạch vành cấp tại Bệnh viện Tim mạch An Giang từ 7-9/2013
10 p | 45 | 2
-
Bài giảng Turbo spin echo 3D với các gói góc xoay: Cái nhìn tổng quan và cân nhắc về kỹ thuật
3 p | 92 | 1
Chịu trách nhiệm nội dung:
Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA
LIÊN HỆ
Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM
Hotline: 093 303 0098
Email: support@tailieu.vn