07/01/2016
1
T H S H O À N G T H ỊA N H T H Ư
Máu và chỉđịnh sửdụng máu
Đại cương
Truyền máu là phương pháp điều trịhiệu quảtrong
rất nhiều chuyên khoa
An toàn truyền máu đóng vai trò then chốt trong
truyền máu
Truyền máu lâm sàng hay truyền máu y học bao gồm
2 lĩnh vực là lưu trữvà sửdụng máu
07/01/2016
2
Sửdụng máu bao gồm: chỉđịnh điều trịđúng và
hợp lý máu và chếphẩm, truyền máu và chế
phẩm đúng nguyên tắc và đúng quy trình, xửlý
kịp thời và chính xác các tai biến truyền máu
Trong điều trịthì máu và chếphẩm được coi
nhưlà một loại thuốc. Do đó điều trịmáu và chế
phẩm vô cùng quan trọng trên lâm sàng
Một sốnguyên tắc trong chỉđịnh truyền máu
Nắm chắc mục đích truyền máu: tăng khảnăng cung
cấp oxy (HC), tăng thểtích tuần hoàn (máu tp, ht),
tăng khảnăng đông và cầm máu (TC và Ht), tăng khả
năng đềkháng chống nhiễm khuẩn (BC, gamma
globulin..)
Chỉđịnh đúng và hợp lý: cần gì truyền đó, không cần
không truyền
07/01/2016
3
Các chỉđịnh truyền máu và chếphẩm phải dựa
vào: văn bản hướng dẫn sửdụng máu và thực
tếlâm sàng của bệnh nhân
Theo dõi nghiêm túc chặt chẽkết quảcủa
truyền máu
BS phải thông báo và giải thích lợi ích và tác
dụng phụcủa truyền máu cho người nhà bệnh
nhân
Chếphẩm máu
Máu toàn phần
Các chế phẩm hồng cầu
Các chế phẩm bạch cầu
Các chế phẩm tiểu cầu
Các chế phẩm huyết tương
Một số chế phẩm tách từ huyết
tương
07/01/2016
4
Khối hồng cầu
Định nghĩa: Là thành phần thu được bằng cách lấy bỏ
huyết tương từ máu toàn phần.
Tính chất: Hct 65-75%
Hb:25g/túi250ml BC: 2,5-3x109/L
Phương pháp điều chế: lấy máu vào túi đôily
tâmtách huyết tương bằng bàn ép
Bảo quản: (CPDA-1) 35 ngày ở 2-6oC
Vận chuyển: không quá 10oC trong 24h
Hồng cầu rửa
Định nghĩa: Là hồng cầu được rửa trong dung dịch đẳng
trương.
Tính chất: Loại bỏ hầu hết huyết tương, bạch cầu, tiểu
cầu
Hct: 65-75%, Hb: 22g/đv
Phương pháp điều chế:
– Li tâmrửa bằng nước muối đẳng trương
– Bằng máy rửa hồng cầu.
Bảo quản: 24h ở 2-6oC
6h ở nhiệt độ phòng
Vận chuyển: không quá 10oC trong 24h
07/01/2016
5
Hồng cầu nghèo bạch cầu, thêm dung
dịch nuôi dưỡng
Định nghĩa: Là thành phần thu được bằng cách lấy bỏ đa số
bạch cầu từ khối hồng cầu.
Tính chất: BC <1,2x109/đv, Hb 23g/đv
TC<20x109/đv, Hct=50-70%
Phương pháp điều chế: lấy máu vào túi bốnli tâm
nặngtách huyết tương nghèo tiểu cầutách lớp
đệmthêm dung dịch nuôi dưỡng.
Bảo quản: 42 ngày ở 2-6oC
Vận chuyển: không quá 10oC trong 24h
Chỉđịnh truyền khối hồng cầu
Thểtích một đơn vịkhối HC khoảng 150-200ml, Hct
55 – 65%
Mục đích: tăng khảnăng vận chuyển oxy của máu tức
là tăng nồng độHb trong máu
1 đơn vịHCK chuẩn tăng Hb 10g/l, tăng Hct 3%