Bài giảng Nhịp nhanh thất vô căn (Idiopathic ventricular tachycardia)

NHÒP NHANH THAÁT VOÂ CAÊN<br /> IDIOPATHIC VENTRICULAR<br /> TACHYCARDIA<br /> <br /> BS TRÖÔNG QUANG KHANH<br /> <br /> PHAÂN LOAÏI NHÒP NHANH THAÁT<br /> <br /> IDIOPATHIC VT<br /> <br /> STRUCTURAL VT<br /> <br /> NHÒP NHANH THAÁT VOÂ CAÊN<br /> Nhoùm nhòp nhanh xuaát phaùt töø vuøng caáu truùc<br /> cuûa taâm thaát bình thöôøng (thaát phaûi vaø traùi).<br /> Thöôøng ôû BN khoâng beänh tim thöïc theå, chöùc<br /> naêng co boùp bình thöôøng.<br /> Nguy cô ñoät töû thaáp. Ñieàu trò ñaùp öùng noäi<br /> khoa, nhöng phöông phaùp trieät phaù oå loaïn nhòp<br /> baèng naêng löôïng soùng cao taàn cho hieäu quaû<br /> cao, löïa choïn toát nhaát.<br /> Hình aûnh ECG beà maët trong côn nhanh thaát coù<br /> theå gôïi yù vò trí oå xuaát phaùt.<br /> <br /> PHAÂN LOAÏI NHÒP NHANH THAÁT VOÂ CAÊN<br /> Nhòp nhanh thaát buoàng thoaùt thaát:<br />  Buoàng thoaùt thaát phaûi ( RVOT: Right Ventricular<br /> Outflow Tract)<br />  Buoàng thoaùt thaát traùi ( LVOT: Left Ventricular Outflow<br /> Tract)<br />  Khaùc: vuøng van hay treân van ÑM phoåi, vuøng xoang<br /> valsava ÑM chuû, vuøng van nhó thaát ( 2 laù), vuøng thöôïng<br /> taâm maïc…<br /> <br /> Nhòp nhanh thaát traùi (ILVT: Idiopathic Left VT)<br />  Boù nhaùnh traùi sau : thöôøng gaëp<br />  Boù nhaùnh traùi tröôùc : ít gaëp<br />  Boù nhaùnh vuøng vaùch treân cao: hieám<br /> <br /> Nhòp nhanh thaát buoàng thoaùt taâm thaát<br /> Chieám khoaûng 10% nhanh thaát.<br /> RVOT thöôøng gaëp hôn LVOT ( > 70%)<br /> Löùa tuoåi thöôøng gaëp 30-50 tuoåi, RVOT xaûy ra<br /> nhieàu ôû phuï nöõ (2:1)<br /> 2 daïng nhòp nhanh thöôøng gaëp: VT ñôn daïng<br /> töøng chuoãi, VT ñôn daïng keùo daøi khi gaéng söùc.<br /> Trieäu chöùng : hoài hoäp, choaùng vaùng, muoán<br /> ngaát, ít khi gaây ngaát.<br /> <br />