10/03/2018
1
KHOA THẦ N KINHKHOA THẦ N KINH
NUÔI ĂN QUA Ố NG THÔNG
MỞ DẠ DÀY RA DA
MỤMỤ CC TIÊUTIÊUMỤMỤ CC TIÊUTIÊU
Liệ t kê đư ợ c đầ y đủ dụ ng cụ nuôi ăn qua ố ng
thông mở dạ dày ra da.
Thự c hiệ n đuợ c kỹ thuậ t nuôi ăn qua ố ng thông mở
dạ dày ra da.
Trình bày đư ợ c 5 tai biế n và cách xử trí khi nuôi ăn
qua ố ng thông mở dạ dày ra da.
MỤ C ĐÍCHMỤ C ĐÍCHMỤ C ĐÍCHMỤ C ĐÍCH
•Đư a thứ c ăn qua ố ng thông theo đư ờ ng mở dạ
dày ra da để nuôi dư ỡ ng bệ nh nhân.
CHỈ ĐỊ NHCHỈ ĐỊ NHCHỈ ĐỊ NHCHỈ ĐỊ NH
•Bệ nh nhân ăn không đư ợ c qua đư ờ ng miệ ng,
không thể đặ t ố ng qua thự c quả n: Phỏ ng thự c
quả n, ung thư thự c quả n,…
•Tình trạ ng ngư ờ i bệ nh phả i cho ăn bằ ng ố ng kéo
dài hơ n mộ t tháng.
10/03/2018
2
CÁC LOẠ I Ố NG MỞ DẠ DÀY RA DACÁC LOẠ I Ố NG MỞ DẠ DÀY RA DACÁC LOẠ I Ố NG MỞ DẠ DÀY RA DACÁC LOẠ I Ố NG MỞ DẠ DÀY RA DA
CÁC LOẠ I Ố NG MỞ DẠ DÀY RA DACÁC LOẠ I Ố NG MỞ DẠ DÀY RA DACÁC LOẠ I Ố NG MỞ DẠ DÀY RA DACÁC LOẠ I Ố NG MỞ DẠ DÀY RA DA
DỤ NG CỤDỤ NG CỤDỤ NG CỤDỤ NG CỤ
Cho ăn qua bơ m tiêm
•Mâm sạ ch
•Bơ m tiêm 50 ml cho ăn
•Gạ c
•Ly đự ng nư ớ c chín
•Khăn sạ ch
•Bồ n hạ t đậ u sạ ch
•Bình đự ng sữ a hoặ c thứ c ăn đư ợ c xay nhuyễ n
•Băng keo
DỤ NG CỤDỤ NG CỤDỤ NG CỤDỤ NG CỤ
•Gant sạ ch
•Dung dị ch sát trùng tay nhanh
•Thùng đự ng chấ t thả i y tế thông thư ờ ng, thùng
đự ng chấ t thả i lây nhiễ m
10/03/2018
3
TÌNHTÌNH HUỐ NGHUỐ NGTÌNHTÌNH HUỐ NGHUỐ NG
-BN: Nguyễ n Thị A
- Sinh ngày: 1/1/2017
- Đị a chỉ : 14 Lý Tự Trọ ng, P. Bế n Nghé. Q 1
- Nằ m giư ờ ng số 1, phòng cấ p cứ u
- Chẩ n đoán: Viêm phổ i, di chứ ng não
- Chỉ đị nh: cho ăn sữ a CT2 90 ml X 6 cữ qua mở dạ
dày ra da.
CÁC BƯ Ớ C TIẾ N HÀNHCÁC BƯ Ớ C TIẾ N HÀNHCÁC BƯ Ớ C TIẾ N HÀNHCÁC BƯ Ớ C TIẾ N HÀNH
Cho ăn qua bơ m tiêm
1. Điề u dư ỡ ng đế n chào hỏ i thân nhân, BN và giớ i
thiệ u tên, chứ c danh, đố i chiế u BN. Báo và giả i
thích cho TNBN việ c sắ p làm, quan sát ố ng thông
2. Mang khẩ u trang, rử a tay thư ờ ng qui, soạ n dụ ng
cụ
3. Mang dụ ng cụ đế n giư ờ ng BN, Đố i chiế u lạ i BN,
báo giả i thích lạ i lầ n nữ a
CÁC BƯ Ớ C TIẾ N HÀNHCÁC BƯ Ớ C TIẾ N HÀNHCÁC BƯ Ớ C TIẾ N HÀNHCÁC BƯ Ớ C TIẾ N HÀNH
4. Cho trẻ ngồ i hoặ c nằ m ngử a đầ u cao 300(nế u
không có chố ng chỉ đị nh)
5. Đặ t khăn sạ ch dư ớ i ố ng thông hoặ c dư ớ i cằ m BN,
đặ t bồ n hạ t đậ u cạ nh má
6. Rử a tay nhanh, mang gant sạ ch
CÁC BƯ Ớ C TIẾ N HÀNHCÁC BƯ Ớ C TIẾ N HÀNHCÁC BƯ Ớ C TIẾ N HÀNHCÁC BƯ Ớ C TIẾ N HÀNH
7. Kiể m tra vị trí ố ng:
- Tháo gạ c che đầ u ố ng
- Gắ n đầ u bơ m tiêm 50ml đã loạ i bỏ nòng vào
ố ng thông, hạ bơ m tiêm ở vị trí thấ p hơ n dạ dày
10/03/2018
4
CÁC BƯ Ớ C TIẾ N HÀNHCÁC BƯ Ớ C TIẾ N HÀNHCÁC BƯ Ớ C TIẾ N HÀNHCÁC BƯ Ớ C TIẾ N HÀNH
- Quan sát lư ợ ng dị ch chả y ra bơ m tiêm, có thể cầ n
thiế t phả i dùng bơ m tiêm để hút nhẹ dị ch trong dạ
dày, tránh hút mạ nh vì có thể hút lớ p niêm mạ c dạ
dày vào ố ng.
- Ghi nhậ n lư ợ ng dị ch còn dư
•Nế u dư lư ợ ng ít, bơ m trả lạ i lư ợ ng dị ch hút trong
bơ m tiêm và tiế p tụ c quy trình cho ăn
•Nế u lư ợ ng thứ c ăn dư nhiề u hơ n mộ t nử a so vớ i
lư ợ ng cữ ăn trư ớ c, tạ m dừ ng cữ ăn hiệ n tạ i, ghi
chú màu sắ c và tính chấ t, báo cho bác sĩ.
CÁC BƯ Ớ C TIẾ N HÀNHCÁC BƯ Ớ C TIẾ N HÀNHCÁC BƯ Ớ C TIẾ N HÀNHCÁC BƯ Ớ C TIẾ N HÀNH
8. Cho mộ t ít nư ớ c chín vào tráng ố ng
9. Cho thứ c ăn vào bơ m tiêm. Nâng bơ m tiêm lên để
cho ăn trong vòng 15 phút, từ từ thêm thứ c ăn vào
cho đủ lư ợ ng cho ăn. Cho chả y chậ m bở i tác dụ ng
trọ ng lự c; nâng cao hoặ c hạ thấ p bơ m tiêm để điề u
chỉ nh tố c độ ; có thể dùng pít tông gắ n vào bơ m
tiêm và bơ m nhẹ nhàng để điề u chỉ nh dị ch chả y
CÁC BƯ Ớ C TIẾ N HÀNHCÁC BƯ Ớ C TIẾ N HÀNHCÁC BƯ Ớ C TIẾ N HÀNHCÁC BƯ Ớ C TIẾ N HÀNH
10. Quan sát trẻ trong khi cho ăn để phát hiệ n tình
trạ ng không hấ p thu hay biế n chứ ng: tăng lư ợ ng
dị ch tồ n lư u dạ dày, ói, chư ớ ng bụ ng, nhị p tim
chậ m, hay ngư ng thở
11. Sau khi cho ăn xong, tráng ố ng bằ ng nư ớ c chín
ấ m
13. Kẹ p hoặ c gậ p đầ u ố ng thông lạ i, che chắ n bằ ng
gạ c, dán băng keo cố đị nh ố ng, tháo gant
10/03/2018
5
CÁC BƯ Ớ C TIẾ N HÀNHCÁC BƯ Ớ C TIẾ N HÀNHCÁC BƯ Ớ C TIẾ N HÀNHCÁC BƯ Ớ C TIẾ N HÀNH
Lư u ý: Có thể sử dụ ng lạ i bơ m tiêm trong 24 giờ ; rử a
sạ ch vớ i nư ớ c ấ m sau mỗ i lầ n cho ăn
14. Cho BN về tư thế tiệ n nghi, cả m ơ n BN và thân
nhân đã hợ p tác, dặ n dò thân nhân nhữ ng điề u cầ n
thiế t
15. Dọ n dẹ p dụ ng cụ , rử a tay
16. Ghi hồ sơ
DỤ NG CỤDỤ NG CỤDỤ NG CỤDỤ NG CỤ
Cho ăn nhỏ giọ t liên tụ c
•Mâm sạ ch
•Bơ m tiêm cho ăn 50 ml
•Gạ c
•Ly đự ng nư ớ c chín
•Khăn sạ ch
•Bồ n hạ t đậ u sạ ch
•Dây truyề n sữ a
•Bình đự ng sữ a hoặ c thứ c ăn đư ợ c xay nhuyễ n
DỤ NG CỤDỤ NG CỤDỤ NG CỤDỤ NG CỤ
• Băng keo
• Đồ ng hồ
• Gant sạ ch
• Dung dị ch sát trùng tay nhanh
• Thùng đự ng chấ t thả i y tế thông thư ờ ng, chấ t thả i
lây nhiễ m, thùng đự ng vậ t sắ t nhọ n
• Trụ treo
CÁC BƯ Ớ C TIẾ N HÀNHCÁC BƯ Ớ C TIẾ N HÀNHCÁC BƯ Ớ C TIẾ N HÀNHCÁC BƯ Ớ C TIẾ N HÀNH
Cho ăn nhỏ giọ t liên tụ c
1. Điề u dư ỡ ng đế n chào hỏ i thân nhân, BN và giớ i thiệ u
tên, chứ c danh, đố i chiế u BN. Báo và giả i thích cho
TNBN việ c sắ p làm, quan sát ố ng thông
2. Mang khẩ u trang, rử a tay thư ờ ng qui, soạ n dụ ng cụ
3. Mang dụ ng cụ đế n giư ờ ng BN, Đố i chiế u lạ i BN, báo
giả i thích lạ i lầ n nữ a
4. Khóa van dây truyề n sữ a, gắ n dây vào bình sữ a,
đuổ i khí vào bồ n hạ t đậ u.