Bài giảng Nuôi ăn qua ống thông mở dạ dày ra da

Chia sẻ: Cung Nguyệt Phỉ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:8

Thêm vào BST

Báo xấu

36
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Nuôi ăn qua ống thông mở dạ dày ra da được thực hiện với mục tiêu nhằm giúp người học liệt kê được đầy đủ dụng cụ nuôi ăn qua ống thông mở dạ dày ra da, thực hiện được kỹ thuật nuôi ăn qua ống thông mở dạ dày ra da, trình bày được 5 tai biến và cách xử trí khi nuôi ăn qua ống thông mở dạ dày ra da. Mời các bạn cùng tham khảo.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Nuôi ăn qua ống thông mở dạ dày ra da

10/03/2018 MỤC MỤ C TIÊU NUÔI ĂN QUA ỐNG THÔNG  Liệt kê được đầy đủ dụng cụ nuôi ăn qua ống thông mở dạ dày ra da. MỞ DẠ DÀY RA DA  Thực hiện đuợc kỹ thuật nuôi ăn qua ống thông mở dạ dày ra da.  Trình bày được 5 tai biến và cách xử trí khi nuôi ăn qua ống thông mở dạ dày ra da. KHOA THẦN KINH MỤC ĐÍCH CHỈ ĐỊNH • Đưa thức ăn qua ống thông theo đường mở dạ • Bệnh nhân ăn không được qua đường miệng, dày ra da để nuôi dưỡng bệnh nhân. không thể đặt ống qua thực quản: Phỏng thực quản, ung thư thực quản,… • Tình trạng người bệnh phải cho ăn bằng ống kéo dài hơn một tháng. 1
10/03/2018 CÁC LOẠI ỐNG MỞ DẠ DÀY RA DA CÁC LOẠI ỐNG MỞ DẠ DÀY RA DA DỤNG CỤ DỤNG CỤ Cho ăn qua bơm tiêm • Gant sạch • Mâm sạch • Dung dịch sát trùng tay nhanh • Bơm tiêm 50 ml cho ăn • Thùng đựng chất thải y tế thông thường, thùng • Gạc đựng chất thải lây nhiễm • Ly đựng nước chín • Khăn sạch • Bồn hạt đậu sạch • Bình đựng sữa hoặc thức ăn được xay nhuyễn • Băng keo 2
10/03/2018 TÌNH HUỐNG CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH Cho ăn qua bơm tiêm - BN: Nguyễn Thị A 1. Điều dưỡng đến chào hỏi thân nhân, BN và giới - Sinh ngày: 1/1/2017 thiệu tên, chức danh, đối chiếu BN. Báo và giải - Địa chỉ: 14 Lý Tự Trọng, P. Bến Nghé. Q 1 thích cho TNBN việc sắp làm, quan sát ống thông - Nằm giường số 1, phòng cấp cứu 2. Mang khẩu trang, rửa tay thường qui, soạn dụng - Chẩn đoán: Viêm phổi, di chứng não cụ - Chỉ định: cho ăn sữa CT2 90 ml X 6 cữ qua mở dạ 3. Mang dụng cụ đến giường BN, Đối chiếu lại BN, dày ra da. báo giải thích lại lần nữa CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH 7. Kiểm tra vị trí ống: - Tháo gạc che đầu ống 4. Cho trẻ ngồi hoặc nằm ngửa đầu cao 300 (nếu - Gắn đầu bơm tiêm 50ml đã loại bỏ nòng vào không có chống chỉ định) ống thông, hạ bơm tiêm ở vị trí thấp hơn dạ dày 5. Đặt khăn sạch dưới ống thông hoặc dưới cằm BN, đặt bồn hạt đậu cạnh má 6. Rửa tay nhanh, mang gant sạch 3
10/03/2018 CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH - Quan sát lượng dịch chảy ra bơm tiêm, có thể cần 8. Cho một ít nước chín vào tráng ống thiết phải dùng bơm tiêm để hút nhẹ dịch trong dạ 9. Cho thức ăn vào bơm tiêm. Nâng bơm tiêm lên để dày, tránh hút mạnh vì có thể hút lớp niêm mạc dạ cho ăn trong vòng 15 phút, từ từ thêm thức ăn vào dày vào ống. cho đủ lượng cho ăn. Cho chảy chậm bởi tác dụng - Ghi nhận lượng dịch còn dư trọng lực; nâng cao hoặc hạ thấp bơm tiêm để điều • Nếu dư lượng ít, bơm trả lại lượng dịch hút trong chỉnh tốc độ; có thể dùng pít tông gắn vào bơm bơm tiêm và tiếp tục quy trình cho ăn tiêm và bơm nhẹ nhàng để điều chỉnh dịch chảy • Nếu lượng thức ăn dư nhiều hơn một nửa so với lượng cữ ăn trước, tạm dừng cữ ăn hiện tại, ghi chú màu sắc và tính chất, báo cho bác sĩ. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH 10. Quan sát trẻ trong khi cho ăn để phát hiện tình trạng không hấp thu hay biến chứng: tăng lượng dịch tồn lưu dạ dày, ói, chướng bụng, nhịp tim chậm, hay ngưng thở 11. Sau khi cho ăn xong, tráng ống bằng nước chín ấm 13. Kẹp hoặc gập đầu ống thông lại, che chắn bằng gạc, dán băng keo cố định ống, tháo gant 4
10/03/2018 CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH DỤNG CỤ Cho ăn nhỏ giọt liên tục Lưu ý: Có thể sử dụng lại bơm tiêm trong 24 giờ; rửa sạch với nước ấm sau mỗi lần cho ăn • Mâm sạch 14. Cho BN về tư thế tiện nghi, cảm ơn BN và thân • Bơm tiêm cho ăn 50 ml nhân đã hợp tác, dặn dò thân nhân những điều cần • Gạc thiết • Ly đựng nước chín 15. Dọn dẹp dụng cụ, rửa tay • Khăn sạch 16. Ghi hồ sơ • Bồn hạt đậu sạch • Dây truyền sữa • Bình đựng sữa hoặc thức ăn được xay nhuyễn DỤNG CỤ CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH Cho ăn nhỏ giọt liên tục • Băng keo 1. Điều dưỡng đến chào hỏi thân nhân, BN và giới thiệu • Đồng hồ tên, chức danh, đối chiếu BN. Báo và giải thích cho • Gant sạch TNBN việc sắp làm, quan sát ống thông 2. Mang khẩu trang, rửa tay thường qui, soạn dụng cụ • Dung dịch sát trùng tay nhanh 3. Mang dụng cụ đến giường BN, Đối chiếu lại BN, báo • Thùng đựng chất thải y tế thông thường, chất thải giải thích lại lần nữa lây nhiễm, thùng đựng vật sắt nhọn 4. Khóa van dây truyền sữa, gắn dây vào bình sữa, đuổi khí vào bồn hạt đậu. • Trụ treo 5
10/03/2018 CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH - Quan sát lượng dịch chảy ra bơm tiêm, có thể phải 5. Cho trẻ ngồi hoặc nằm ngửa đầu cao 300 (nếu dùng bơm tiêm để hút nhẹ dịch trong dạ dày, tránh không có chống chỉ định) hút mạnh vì nó có thể hút lớp niêm mạc dạ dày vào 6. Đặt khăn sạch dưới ống thông hoặc dưới cằm, đặt ống. bồn hạt đậu cạnh má -Ghi nhận lượng dịch hút được 7. Rửa tay nhanh , mang gant sạch • Nếu dư lượng ít, bơm trả lại lượng dịch hút trong 8. Kiểm tra vị trí ống : bơm tiêm và tiếp tục quy trình cho ăn - Tháo băng keo cố định ống.Gắn đầu bơm tiêm • Nếu lượng thức ăn dư nhiều hơn một nửa so với 50ml đã loại bỏ pít tông vào ống cho ăn; hạ bơm lượng cữ ăn trước, tạm dừng cữ ăn hiện tại, ghi tiêm ở vị trí thấp hơn dạ dày chú màu sắc và tính chất, báo cho bác sĩ. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH 9. Cho một ít nước chín ấm vào tráng ống 13. Sau khi cho ăn xong, tráng ống bằng nước chín 10. Gắn dây truyền sữa vào ống thông ấm 11. Mở khóa và chỉnh tốc độ phù hợp 14. Gập ống thông lại, quấn gạc che đầu ống, dán băng keo cố định ống, tháo gant 12. Quan sát trẻ khi cho ăn để phát hiện tình trạng không hấp thu hay biến chứng trong thời gian cho • Lưu ý: Có thể sử dụng lại bơm tiêm và dây truyền trẻ ăn: tăng lượng dịch tồn lưu dạ dày, ói, chướng sữa trong 24 giờ, rửa sạch với nước ấm sau mỗi bụng, nhịp tim chậm, hay ngưng thở. lần cho ăn 15. Cho BN về tư thế tiện nghi, cảm ơn BN và thân nhân đã hợp tác, dặn dò thân nhân những điều cần thiết 16. Dọn dẹp dụng cụ, rửa tay 6
10/03/2018 CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH AN TOÀN BỆNH NHÂN DẤU TAI NGUYÊN XỬ PHÒNG 17.Ghi hồ sơ: HIỆU BIẾN NHÂN TRÍ NGỪA • Ngày, giờ cho ăn Thức Nghẹt - Thức ăn - Dùng - Cho ăn thức • Số lượng, tính chất dịch dư trong dạ dày ăn ống không được bơm tiêm ăn lỏng hoặc • Loại thức ăn, số lượng không xay nhuyễn chứa thức ăn đã • Tình trạng da niêm tại vị trí đặt ống chảy - Không nước chín được xay • Phản ứng BN: nôn ói, khó chịu, tím tái,… (nếu có) tráng ống , bơm nhẹ nhuyễn • Tên Điều dưỡng thực hiện trước và sau ống thông - Tráng ống khi ăn - Báo bác bằng nước sĩ chín trước và sau khi ăn AN TOÀN BỆNH NHÂN AN TOÀN BỆNH NHÂN DẤU TAI NGUYÊN XỬ PHÒNG TAI NGUYÊN XỬ TRÍ PHÒNG HIỆU BIẾN NHÂN TRÍ NGỪA DẤU BIẾN NHÂN NGỪA HIỆU Quan sát Tụt Do ống bị - Báo Quan sát ống Da Nhiễm Dịch dạ dày -Săn sóc Thay băng thấy đoạn ống di chuyển bác sĩ và rút dịch dạ chân trùng chảy ra ngoài da nơi chân ống mỗi ống bên ra ngoài, - Nhẹ dày trước khi ống da nơi hoặc không chân ống ngày ngoài ngắn, vào trong nhàng cho ăn đỏ, chân vệ sinh chân - Báo kéo được hoặc xì kéo ống rơm ống ống mỗi ngày bác sĩ ống ra bóng chèn ra nếu lở ngoài hoặc ống tụt ống rớt ra vào ngoài trong 7
10/03/2018 AN TOÀN BỆNH NHÂN AN TOÀN BỆNH NHÂN DẤU HIỆU TAI NGUYÊN XỬ TRÍ PHÒNG DẤU TAI NGUYÊN XỬ TRÍ PHÒNG BIẾN NHÂN NGỪA HIỆU BIẾN NHÂN NGỪA Mô niêm mạc U hạt ở một số trẻ Báo bác Bệnh Rối - Thức ăn - Theo dõi - Dụng cụ ở chỗ mở dạ nơi do lưu ống sĩ chấm nhân loạn không đảm bảo chất nôn, cho ăn phải dày ra da, chân quá lâu Nitrat tiêu tiêu vệ sinh, dụng phân: số đảm bảo dịch ở chân ống bạc chảy, hóa cụ cho ăn lượng, sạch, thức ống chảy ra nôn không sạch, tính chất ăn sạch, ấm nhiều. ói… nhiễm khuẩn - Thuốc - Tráng ống - Không tráng theo chỉ trước và sau ống trước và định bác khi ăn sau khi ăn sĩ Cảm ơn sự theo dõi của quý đồng nghiệp nghiệp!! 8