Bài giảng Phẫu thuật trong thoái hóa khớp

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:38

Thêm vào BST

Báo xấu

3
lượt xem 1
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Phẫu thuật trong thoái hóa khớp trình bày các nội dung chính sau: Kể tên các loại phẫu thuật trong thoái hóa khớp; Nêu một số chỉ định đối với các Phẫu thuật trong thoái hóa khớp; Trình bày các biến chứng có thể gặp trong phẫu thuật.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Phẫu thuật trong thoái hóa khớp

PHẪU THUẬT TRONG THOÁI HOÁ KHỚP
MỤC TIÊU • Kể tên các loại PT trong THK • Nêu một số chỉ định đối với các PT trong THK • Trình bày các biến chứng có thể gặp trong PT
Các loại PT trong THK • Không sinh học: • Cắt xương chỉnh trục • Nội soi • Hàn khớp • Tạo hình khớp và Thay khớp • Sinh học: phục hồi sinh học sụn khớp ( sụn hyalin tự thân hay ghép sụn)
Các loại PT trong THK • Chỉ định: • Điều trị không PT thất bại • Mục đích: • Giảm đau • Cải thiện chức năng • Nâng cao chất lượng sống
THK thường gặp • Gối và háng • Cổ tay, bàn tay • Cổ chân, bàn chân • Vai và khuỷu
THK gối và háng
THK gối và háng • Mục đích điều trị PT • Giảm hoặc hết đau • Giảm thiểu tàn tật • Cải thiện chất lượng cuộc sống • Cá nhân hoá DT theo • Tình trạng bn • Nhu cầu về nghề nghiệp • Bệnh kèm theo • Thảo luận về mong đợi của bn và thực tế PT mang lại
THK gối và háng • Thay toàn bộ khớp: điều trị cuối cùng • PP khác: thay gối 1 ngăn, tạo hình bề mặt háng, cắt xương vùng gối và háng • Không khuyến cáo: rửa khớp. NS cắt lọc, tạo hình khớp qua NS, cắt hoạt mạc • PP phục hồi sụn: tổn thương do chấn thương, không khuyến cáo trong THK • Cắt lọc NS: bn trẻ rách sụn viền hay cấn đùi ổ cối/ háng, không dùng THK ( NC thêm)
THK gối và háng Thay khớp • Thay khớp: tiêu chuẩn vàng / THK có triệu chứng năng gd cuối (không đáp ứng DT nội và ảnh hưởng đáng kể chất lượng sống) • 100 bn NC ngẫu nhiên có nhóm chứng/ THK tb- nặng sau 12 tháng • Thay khớp giảm đau nhiều hơn so với dt nội • 1 số BN chờ mổ dt nội khoa cải thiện LS • Quyết định PT cá nhân hoá trên từng BN
THK gối và háng Thay khớp háng • PT thành công nhất trong CH • THK là chỉ định thường nhất • Nhiễm trùng là thảm hoạ và biến chứng tốn kém • 90% thành công và không có BC sau 15 năm, 65% sau 25 năm
THK gối và háng Thay khớp háng • Chuẩn bị trước mổ • Bệnh sử/khám LS • Đánh giá nguy cơ nội khoa • CLS/ hình ảnh học • Chăm sóc quanh cuộc mổ • Kháng sinh dự phòng • Dự phòng huyết khối • Vô cảm • Giảm đau
THK gối và háng Thay khớp háng • Phẫu thuật TK • Thiết kế dụng cụ • Kỹ thuật • Biến chứng • Quanh cuộc mổ • Sau mổ trung và dài hạn
THK gối và háng Thay khớp háng Biến chứng • Quanh cuộc mổ • Gãy xương • Tổn thương MM, TK • 2 chân không bằng nhau • Huyết khối TM • NT vết mổ • HC xi măng xương
THK gối và háng Thay khớp háng Biến chứng • Sau mổ trung và dài hạn • Trật khớp • Tiêu xương và mòn DC • Lỏng không NT • Gãy quanh chuôi • Thất bại DC hay gãy thành phần • Tạo xương lạc chỗ
THK gối và háng Thay khớp gối • Một trong những PT CH thường nhất • 95% TK gối do THK • 20% còn đau hay đau lại • Cải thiện chức năng và điều chỉnh biến dạng tốt • Phẫu thuật hổ trợ định vị và robot
THK gối và háng Thay khớp gối 1 ngăn Chỉ định: • >60 tuổi • Hoạt động thể chất ít • Cân nặng < 82kg • Biến dạng vẹo
THK gối và háng Thay khớp gối 1 ngăn • TH gd cuối 1 ngăn, thường ngăn trong • Phục hồi nhanh hơn, biến chứng thấp, cải thiện vận động tốt, tỉ lệ PT lại cao Nhiều PTV theo tiêu chuẩn rộng hơn • PP chọn bn chưa được đồng thuận rộng rãi • Liên quan đến bệnh sử, khám LS, Xq tư thế đứng hay toác khớp, MRI, NS
THK gối và háng Thay khớp gối 1 ngăn • Vài NC cho kết quả tốt theo dõi 10 năm 90% • 8658 bn: 10 năm 93%, 15 năm 89% • So sánh TK toàn phần và 1 phần: 528 bn kết quả LS tương tự, tỉ lệ BC và thay lại 5 năm • Số liệu đăng ký: thay lại 1 khoang cao hơn toàn bộ, gấp 2 lần sau 7-10 năm • Thay 1 ngăn cho kq tốt khi chọn lựa bn cẩn thận sau khi thảo luận về nguy cơ và lợi ích của thay 1 khoang so với tp
THK gối và háng Cắt xương vùng gối
THK gối và háng Cắt xương vùng gối