Bài giảng siêu âm thai 3D-4D

Bài giảng siêu âm thai 3D-4D trình bày các nội dung chính sau: Thuận lợi của siêu âm 3D so với 2D, các vấn đề của siêu âm 3D, thai bệnh lý, các bất thường của thai nhi qua siêu âm thai 3D... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết của bài giảng.

viguam2711

SIEÂU AÂM THAI 3D-4D

TQ

SA 3D Naêm 1991: Maùy SA 3D ñaàu tieân ra ñôøi, caàn 25 giaây ñeå löu hình vaø vaøi phuùt – vaøi giôø ñeå taïo hình aûnh 3D. Hieän nay: caàn 4 giaây ñeå queùt vaø löu tröõ hình aûnh. Tuyø thuoäc vaøo kích thöôùc cuûa theå tích caàn khaûo saùt: 265 hình caét doïc, 1024 hình caét ngang vaø 1024 hình caét ñöùng ngang coù theå ñöôïc löu giöõ laïi trong 256 thang ñoä xaùm.

TQ

3D: 20- 24 tuaàn

24-28 tuaàn ( da daøy + oái nhieàu).

Ñieàu kieän caàn khi löu hình 3D ñeïp – Nöôùc oái roäng raõi – Thai nhi khoâng cöû ñoäng – Meï nín thôû, naèm yeân – BS choïn theá lyù töôûng cuûa thai: vuøng khaûo saùt khoâng dính baùnh nhau, thaønh töû cung hoaëc phaàn khaùc cuûa thai che khuaát.

TQ

Taùi taïo hình: 1. Hình beà maët (surface image): döïa treân söï

saép xeáp nhöõng ñoä xaùm, loaïi boû nhöõng thoâng tin khoâng thuoäc veà hình aûnh 3D caàn hieån thò. Söï taùi taïo hình aûnh chæ coù theå ñaït ñöôïc khi coù söï töông phaûn roõ reät giöõ caùc caáu truùc. Ví duï thai vaø dòch oái. Ngöôïc laïi thai vaø nhau thì khoâng theå taïo ñöôïc hình aûnh roõ.

2. Hình xuyeân thaáu (transparent image): maët

caét ñöôïc taïo hình trong suoát, coù theå thay ñoåi ñoä töông phaûn, ñoä xaùm, ñoä saùng ñeå coù hình aûnh roõ hôn.

Thuaän lôïi cuûa SA 3D so vôùi 2D

Ñoái vôùi ngöôøi laøm SA: – Nhaän dieän thöïc teá giaûi phaåu beà maët thai nhi – Phaùt hieän hoaëc loaïi tröø ñaùng tin caäy caùc dò daïng beà

maët.

– Quan saùt ñöôïc caùc dò daïng phöùc taïp vaø döôùi nhieàu

goùc ñoä khaùc nhau.

Ñoái vôùi cha meï: – Taêng cöôøng moái quan heä chameï-con – Cha meï coù theå thaáy dò daïng con baèng chính maét hoï – Tin töôûng chaéc chaén hôn trong caùc tröôøng hôïp dò

daïng caàn boû thai.

– Cha meï thaáy roõ hình aûnh con, giaûm nhu caàu giaûi thích 5

Caùc vaán ñeà cuûa SA 3D

Ngöôøi laøm SA phaûi quen vôùi hình daïng vaø kích thöôùc khaùc thöôøng cuûa ñaàu doø 3D. Thieåu oái laø vaán ñeà khoù trong SA 3D, che khuaát ñaùng ñeå caùc chi tieát beà maët cuûa thai Cöû ñoäng trong quaù trình löu tröõ coù theå gaây xaûo aûnh, taïo neân nhöõng hình aûnh kyø laï. Taïo hình aûnh 3D khaù maát thôøi gian. Löu tröõ hình aûnh 3D caàn boä nhôù coù dung löôïng lôùn (moät hình 3D # 5-10MB)

Hình aûnh SA 3D / thai beänh lyù

SA 3D ñang khaúng ñònh vai troø cuûa mình trong chaån ñoaùn hình thaùi hoïc phoâi vaø thai nhi bình thöôøng laãn beänh lyù

N 204 MERZ PRETORIUS 103 143 BONILLA

3D>2D 62% 51% 65%

3D=2D 36% 45% 35%

3D<2D 2% 4% 0

*Ghi chuù: 3D keùm hôn 2D trong caùc tröôøng hôïp DT cuûa

tim, chaát xaùm TK vaø thieåu oái.

Hình aûnh SA 3D / thai beänh lyù

SA 3D coù giaù trò khi khaûo saùt maët vaø chi thai . Theo NC cuûa Pretorius goàm 71 ca thai <24 tuaàn: tyû leä xaùc ñònh moâi bình thöôøng cuûa SA 3D 92% so vôùi SA 2D laø 76%, chi laø 85% so vôùi 52%. Nhieàu baát thöôøng ôû maët coù theå chaån ñoaùn chính xaùc baèng SA 3D nhö: taät caèm nhoû, maët deït, thieåu saûn giöõa maët, baát thöôøng ôû muõi, voøi voi, moät maét, hai maét gaàn nhau xa nhau, u quaùi ôû maët . . . Söï hoùa voâi voøm soï hoaøn taát ôû 12 tuaàn do ñoù SA 2D chæ chaån ñoaùn ñöôïc caùc DT nhö thoaùt vò naõo, voâ soï . . khi thai 12 tuaàn. SA 3D coù theå phaùt hieän sôùm hôn, giuùp khaûo saùt ñöôïc caùc ñöôøng lieân khôùp, khaûo saùt maët phaúng ñöùng ngang chi tieát

Caùc baát thöôøng cuûa heä TK / 3D Thuaän lôïi 70%

Voâ naõo Nang ñaùm roái maïng maïch HC Dandy Walker Thoaùt vò naõo, maøng naõo Holoprosencephaly Naõo öùng thuûy U noäi soï, u quaùi ôû maët, uù quaùi cuøng cuït Taät naõo nhoû Cheû ñoâi ñoát soáng

Caùc baát thöôøng cuûa heä xöông/3D Thuaän lôïi 75%

Chöùng co cöùng ña khôùp baåm sinh Baøn tay naém chaët ( Clenched hand) Baøn chaân veïo Dò saûn suïn Taät nhieàu ngoùn (Polydactyly) Taät veïo ñoát soáng Taät ngaén chi Xöông söôøn ngaén Caúng tay coù 1 xöông U ôû chaân

Caùc baát thöôøng cuûa ngöïc / 3D Thuaän lôïi 40%

Thoaùt vò hoaønh Traøn dòch maøng phoåi

Caùc baát thöôøng cuûa buïng/3D Thuaän lôïi 77%

Taét ruoät Hôû thaønh buïng Thoaùt vò roán Nang trong buïng Dò daïng thaønh buïng

Caùc baát thöôøng cuûa tim / 3D Thuaän lôïi 0%

Keânh nhó thaát Khoái u tim Chuyeån vò trí ñaïi ñoäng maïch

Caùc baát thöôøng cuûa sinh duïc /3D Thuaän lôïi 43%

Cô quan sinh duïc khoâng roõ raøng Loän BQ Bìu bò phaân ñoâi Loaïn saûn thaän Traøn dòch tinh hoaøn Van nieäu ñaïo sau HC Prune Belly HC Potter

Caùc baát thöôøng cuûa cô quan khaùc / 3D ( thuaän lôïi 25%)

Thai trong thai (Abdominal pregnancy) Thai dính nhau ( Conjoined twins) U nang baïch huyeát (Cystic Hygroma) Thai tích dòch ( Hydrops fetalis) Nang daây roán (Umbilical cord cyst)

Keát luaän

SA 3D höõu duïng trong ñaùnh giaù caùc baát thöôøng cuûa thai nhi, laø phöông tieän boå sung cho SA 2D. SA 3D öu vieät trong khaûo saùt caùc baát thöôøng ôû maët, tai, ngoùn tay vaø truïc cô theå. Coù theå khaûo saùt nhieàu vuøng cô theå treân moät maët caét Coù theå xoay treân khoâng gian 3 chieàu ñeán khi coù ñöôïc maët phaúng chuaån nhaát. Tuy nhieân SA 3D khoâng giuùp ích trong phaùt hieän caùc baát thöôøng noäi taïng.