Bài giảng Siêu âm trong chẩn đoán dị dạng thai - BS. Lăng Thị Hữu Hiệp

Chia sẻ: Cuong Dang | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:28

Thêm vào BST

Báo xấu

48
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng với các nội dung: những bất thường ở hệ thần kinh trung ương, những rối loạn cấu trúc về giải phẫu của não bộ, rối loạn kết hợp bên trong của sọ não, bất thường viền xương sọ, bất thường ở mặt thai nhi, tim và lồng ngực... Mời các bạn cùng tham khảo bài giảng để nắm chi tiết nội dung kiến thức.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Siêu âm trong chẩn đoán dị dạng thai - BS. Lăng Thị Hữu Hiệp

• SIÊU ÂM TRONG CHẨN ĐOÁN • DỊ DẠNG THAI • BS.LĂNG THỊ HỮU HIỆP TRƯỞNG KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH • BV. TỪ DŨ 1
NHỮNG BẤT THƯỜNG Ở HỆ THẦN KINH TRUNG ƯƠNG: • Gồm: – Những rối loạn cấu trúc về giải phẫu của não bộ – Những rối loạn kết hợp bên trong của sọ não – Hoặc là cả 2 rối loạn trên 2
• Cần khảo sát siêu âm những vùng sau: – Bất thường viền xương sọ – Bất thường đường giữa – Dãn não thất – Bất thường của hố sau 3
– Bất thường viền xương sọ: • Không có hộp sọ • Khiếm khuyết hộp sọ • Bất thường về lỗ… • Bệnh lý về xương 4
– Thai vô sọ (Anencephalie): • Không có vòm sọ • Cấu trúc của bán cầu đại não bị tiêu huỷ • Không thấy phía trên hốc mắt • Có thể chẩn đoán sớm ở thai 12_14 tuần 5
– Lồi não (Exencephalie): • Không có vòm sọ • Thấy khối thoát vị não bơi lội trong nước ối 6
– Thoát vị não: • Đây là khối thoát vị có bờ viền rõ, khu trú ở chỗ xương không khép kín. • Vị trí thay đổi, thường gặp ở phía saụ vùng chẩm, đôi khi ở vùng trán, hiếm ở phần đỉnh. • Có 2 loại thoát vị não: – Thoát vị màng não: là khối thoát vị có siêu âm dạng dịch, chứa chất trong là dịch não tủy (không có não) – Thoát vị não: cấu trúc siêu âm hỗn hợp vừa có phần đặc của não + phần dịch của dịch não tủy. Do đó ĐKLĐ sẽ nhỏ hơn bình thường. • Thường có những dị tật kết hợp như: dị tật vùng mắt, các chi, thận, tuỷ sống… • Đa số có bất thường NST. Do đó cần làm NST đồ. 7
– Những bất thường trong cấu trúc đường giữa: • Những bất thường của liềm não • Chẻ đường giữa 8
– Holoprosencephalies: • Là dị tật vùng não và khiếm khuyết phát triển của não trước. Siêu âm sẽ thấy bất thường ở não. Có 1 não thất duy nhất, và có bất thường ở vùng mặt. • Không chia thùy: thường rất nặng và chết, không có liềm não, có 1 não thất duy nhất, đồi thị không có vân nhỏ, bất thường ở mặt. • Dạng trung gian: (Semi _ Lobaires): là dạng không hoàn toàn, không có vách trong suốt. • Dạng có chia thùy: không có xoang của vách trong suốt, và dị dạng vùng mặt. • Thường có tam bội 13 • Có thể gặp trong bệnh lý: mẹ tiểu đường, nghiện rượu, nhiễm trùng: TORCH. 9
– Teo thể trai: • Bình thường thể trai phải thấy từ tuần thứ 22 24 (
– Không có vách trong suốt: • Thường kèm DTBS não úng thuỷ, là DTBS nặng vì thường có đa dị tật. • Phình động mạch của bao GaLen: – Là 1 dị tật của mạch máu đổ vào xoang tĩnh mạch của vùng não, có hình ảnh của một vợt Tennis. 11
Dãn não thất: – Não úng thuỷ: • Thường 30% có kết hợp bất thường hệ thân kinh trung ương • Tỉ lệ 0,5_2% trẻ sinh ra. • Cơ chế: – Tăng sản xuất dịch não tuỷ. – Tắc nghẽn ở các não thất. – Sự tiêu huỷ của mô não. 12
• Siêu âm: – ĐKLĐ tăng nhiều so với bình thường – Các cấu trúc não trôi nổi trong dịch – Các kích thước não thất gia tăng rõ ràng – Kèm theo các bất thường khác: chẻ đôi sống lưng, bất thường hệ thần kinh trung ương. • XN caryotype phát hiện bất thường NST. – Thường phát hiện trễ ở tam cá nguyệt 3. 13
– Bất thường của hố sau: • DTBS Dandy _ Walker: – Dãn dạng nang của não thất IV – Bất sản hoàn toàn sang 1 phần của cấu trúc tiểu não. – Bất thường của lều tiểu não gây tăng sản của xoang tĩnh mạch  não úng thủy 14
BẤT THƯỜNG Ở MẶT THAI NHI: – Bất thường 2 hốc mắt: • Hai hốc mắt xa nhau hay gần nhau. • Không có 2 hốc mắt, thường thành 1 vòi con con ở mặt. – Bất thường ở môi, vòm hầu: • Sứt môi đơn thuần • Chẻ vòm hầu kết hợp sứt môi 15
– Bất thường ở lỗ tai: • Bất thường ở vị trí đóng: lỗ tai đóng thấp, rất nhỏ có RL NST 21, 18, 13. • Bất thường hình dạng lỗ tai: có hiện diện trong đa dị tật. • Bất sản lỗ tai. • Cằm lẹm, cằm tụt phía sau. – Bướu phần mềm ở mặt: • Nang bạch huyết ở mặt (Hygroma Kystique) 16
TIM VÀ LỒNG NGỰC – Tim: • Động mạch chủ: khởi đầu từ thất (T) – Kích thước bình thường đường kính: » 5mm (thai 22 tuần) » 8mm (thai 28 tuần) • Động mạch phổi: khởi đầu từ thất (P) – Kích thước bình thường đường kính: » 5mm (thai 22 tuần) » 8mm (thai 27 tuần) » 10mm (thai 36 tuần) 17
• Cần quan sát xem có bắt chéo ĐMC hay không. • Bình thường 2 ĐM này không cùng mặt phẳng. Nếu thấy DTBS tim phải xác định bệnh tim có mổ hay không, thời điểm mổ, phải có cuộc hội chẩn với chuyên khoa tim mạch và sản phụ khoa. 18
– Lồng ngực: • Tràn dịch (Hydrothorax): thường gặp trong phù nhau thai • Tràn dịch dưỡng chấp lồng ngực: thường 1 hoặc 2 bên, xuất hiện ở 22_24 tuần. • Tràn dịch màng ngoài tim • Bệnh lý khác: – Nang phế quản. – Thoát vị cơ hoành. – Bướu tuyến ở phổi. 19
DỊ TẬT BẨM SINH ĐƯỜNG TIÊU HOÁ – Vị trí: • Vòm hầu: không thấy cử động nuốt của bé • Dạ dày: – Thấy 100% ở thai 12 tuần, nằm ở ¼ trên (T) của bụng – Kích thước tùy tuổi thai – Nếu không thấy => bất thường • Ruột non: – Thấy ruột trong ổ bụng thai nhi khi thai 15tuần – Không thể nói bất thường vùng bụng khi thai