Bài giảng Thuốc gây mê - PGS.TS. Đào Thị Vui

Tài liệu này trình bày về các thuốc gây mê, bao gồm thuốc gây mê đường hô hấp và đường tĩnh mạch, với mục tiêu cung cấp kiến thức về dược động học, tác dụng, cơ chế tác dụng, tác dụng không mong muốn và cách hạn chế chúng. Nội dung bao gồm phân loại thuốc, đặc điểm của từng loại thuốc cụ thể như halothan, enfluran, isofluran, thiopental, ketamin, propofol, etomidat, và các yếu tố ảnh hưởng đến tác dụng của thuốc mê.

Sinh viên và các bác sĩ gây mê hồi sức

Tài liệu cung cấp kiến thức chuyên sâu về thuốc gây mê, bao gồm cả đường hô hấp và đường tĩnh mạch.

1. **Thuốc mê hô hấp:**
* Dược động học phụ thuộc vào độ tan trong máu và lipid, thể tích thông khí phổi và lưu lượng máu.
* Tác dụng bao gồm giảm đau, giãn cơ (trừ halothan), và ức chế thần kinh trung ương.
* Các thuốc như halothan, enfluran, và isofluran có đặc tính và tác dụng không mong muốn khác nhau, ảnh hưởng đến tuần hoàn, hô hấp và thần kinh trung ương.

2. **Thuốc mê tĩnh mạch:**
* Đặc điểm chung là khởi mê nhanh, tác dụng ngắn, ít giảm đau, giãn cơ kém, ức chế hô hấp và tuần hoàn.
* Thiopental có tác dụng giảm áp lực nội sọ nhưng ức chế hô hấp và tuần hoàn.
* Ketamin gây mê phân ly, giảm đau mạnh nhưng có thể gây ảo giác và tăng áp lực nội sọ.
* Propofol có thời gian tác dụng ngắn, ít gây mệt mỏi và buồn nôn.
* Etomidat ổn định tim mạch hơn nhưng cần thận trọng ở bệnh nhân suy thượng thận.

3. **Thuốc tiền mê:** Được sử dụng để giảm lo âu, giảm liều thuốc mê và hạn chế tác dụng không mong muốn, bao gồm các nhóm như an thần, giảm đau, hủy phó giao cảm, và mềm cơ.

4. **Ảnh hưởng của thuốc mê lên các hệ cơ quan:**
* **Hô hấp:** Các thuốc gây mê có thể gây ức chế hô hấp, giảm đáp ứng với CO2, và tăng tiết dịch.
* **Tuần hoàn:** Các thuốc có thể gây giãn mạch, ức chế tim, giảm huyết áp và gây loạn nhịp.
* **Thần kinh trung ương:** Một số thuốc có thể làm tăng áp lực nội sọ hoặc gây co giật.

5. **So sánh giữa các thuốc:** Tài liệu so sánh các thuốc mê về tác dụng, tác dụng không mong muốn và vị trí trong gây mê hiện nay, giúp người đọc có cái nhìn tổng quan và lựa chọn thuốc phù hợp cho từng trường hợp cụ thể.