VAI TRÒ ĐO HUYẾT ÁP LIÊN TỤC 24H
& ĐO HUYẾT ÁP TẠI NHÀ
TS.BS. PHẠM THÁI SƠN
Viện Tim mạch Việt Nam, Bệnh viện Bạch Mai
Chương trình Quốc gia Phòng, chống Tăng huyết áp
ĐO HA TẠI NHÀ
•Đo HA tại nhà ghi được các số đo HA khi thức trong
nhiều ngày, giảm được hiệu ứng THA áo choàng trắng.
•Điều quan trọng của đo HA tại nhà là giúp bệnh nhân
biết con số HA của mình khi điều trị.
•Cung cấp trị số HA trong những ngày khác nhau và gần
với hoàn cảnh sống bình thường của BN.
•Cho các thông tin về trị số HA liên tục trong nhiều
tháng, nhiều năm.
•Điều bất tiện của đo HA tại nhà là báo cáo sai lệch nên
không giám sát được việc thay đổi thuốc.
•Sử dụng các máy đo chính xác đã chuẩn hóa, không
dùng các loại máy quấn ngang cổ tay. Khi đo cánh tay
của bệnh nhân phải đặt ngang mức nhĩ phải.
•Khuyến khích sử dụng các máy bán tự động và tự
động vì HA kế thủy ngân sẽ làm cho bệnh nhân khó
khăn trong sử dụng và có thể sai sót với động tác
nghe, đặc biệt ở người già.
•Nhắc bệnh nhân phải ngồi nghỉ vài phút trước khi đo
và cho họ biết rằng các trị số HA có thể khác nhau
trong các lần đo khác nhau do sự thay đổi áp lực máu
tự động.
Một số điểm lưu ý khi đo HA tại nhà:
•Tránh yêu cầu bệnh nhân đo nhiều lần quá mức cần
thiết, nhưng cần thiết phải đo vài lần trước khi dùng
thuốc và trong suốt quá trình điều trị.
•Lưu ý rằng các giá trị bình thường đo ở nhà thấp hơn
so với đo ở phòng khám. Giá trị đo ở nhà 135/85
mmHg tương ứng với 140/90mgHg đo ở phòng khám
hoặc bệnh viện.
•Hướng dẫn rõ ràng cho bệnh nhân về tính cần thiết
ghi chép cẩn thận để cung cấp đầy đủ và chính xác
các giá trị đo được và tránh tự mình thay đổi các chế
độ điều trị.
Một số điểm lưu ý khi đo HA tại nhà:
Đo HA liên tục 24h
•Cung cấp thông tin nhiều hơn HA đo tại nhà hoặc phòng khám
•C/cấp HA trung bình ban ngày (thường từ 7-22 giờ) và giá trị HA ban
đêm và mức dao động HA.
•Trị số HA 24 giờ: có liên quan với tổn thương cơ quan đích do THA
chặt chẽ hơn trị số HA phòng khám.
•Dự báo tốt hơn nguy cơ tim mạch tổng thể ở đối tượng THA so với
dự báo của trị số HA tại phòng khám.
• Đo HA chính xác hơn HA phòng khám, đặc biệt để đánh giá hiệu
quả hạ HA qua điều trị, do không có hiện tượng THA áo choàng
trắng và các yếu tố nhiễu tác động khác sau mỗi lần đo.