Bài giảng Vàng da tăng bilirubin gián tiếp trẻ sơ sinh

Chia sẻ: Lavie Lavie | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:17

Thêm vào BST

Báo xấu

158
lượt xem 18
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Mục tiêu của Bài giảng Vàng da tăng bilirubin gián tiếp trẻ sơ sinh là nhằm giúp cho các bạn biết được các đặc điểm của vàng da sinh lý ở trẻ sơ sinh; bệnh lý thường gặp gây bệnh vàng da nặng; cách đánh giá một trẻ em vàng da; dấu hiệu của trẻ vàng da nặng; biện pháp điều trị vàng da tăng bilirubin gián tiếp trẻ sơ sinh.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Vàng da tăng bilirubin gián tiếp trẻ sơ sinh

VÀNG DA TĂNG BILIRUBIN GIÁN TIẾP TRẺ SƠ SINH 1
MỤC TIÊU Nêu các ñặc ñiểm vàng da sinh lý ở trẻ sơ sinh. Nêu các bệnh lý thường gặp gây vàng da nặng. Biết ñánh giá 1 trẻ vàng da. Kể các dấu hiệu trẻ vàng da nặng. Kể 2 biện pháp ñiều trị vàng da tăng bilirubin gián tiếp. 2
H C Hemoglobin Biliverdin TUẦN Bilirubin HOÀN GT + Albumin Bilirubin CHUYỂN TT Chu trình gan HÓA ruột Bilirubin Glucuronide BILIRUBIN β-glucuronidase TRONG Bilirubin CƠ Stercobilinog en Urobilinogen THỂ 3
TĂNG BILIRUBIN Ở TRẺ SƠ SINH: “QUÁ TRÌNH SINH LÝ” Hồng cầu vỡ → Bilirubin. ↓ chuyển hóa Bili GT → Bili TT / gan. ↓ bài tiết Bilirubin → Tái hấp thu Bilirubin / chu trình ruột gan. ĐẶC ĐIỂM VÀNG DA SINH LÝ - Xuất hiện sau N3. - Tự khỏi sau 1 tuần tuần.. - VD nhẹ ở mặt mặt,, ngực ngực.. - Bilirubin < 12 - 15mg/dl. - Trẻ bú tốt tốt,, không dấu hiệu bệnh bệnh.. 4
TĂNG BILIRUBIN QUÁ MỨC VÀNG DA BỆNH LÝ Bili TT Bili GT Tan trong Tan trong nước mỡ ĐỘC 3 giai ñọan NÃO - Gñ 1: Bú yếu, yếu, li bì bì,, giảm TLC, khóc thét thét.. - Gñ 2: Bỏ bú, bú, tăng TLC, co gồng gồng,, co giật, giật, sốt,, chết trong cơn ngưng thở sốt thở.. - Gñ 3: Di chứng chứng.. 5
NGUYÊN NHÂN VÀNG DA BỆNH LÝ Sớm (N1 - 2): ít gặp, do TÁN HUYẾT: Bất ñồng nhóm máu ABO: mẹ máu O; con máu A hoặc B. Bất ñồng nhóm máu Rhesus: mẹ rh (- (-), con Rh (+). Tán huyết miễn dịch: tự kháng thể từ mẹ. N3 - 10: rất thường gặp do: - Nhiễm trùng: rốn, da, nhiễm trùng huyết. - Đa hồng cầu, bướu huyết thanh to, ổ tụ máu. - Chậm tiêu phân su, teo tắc ruột. - Thiếu men G6PD. 6
Muộn (Sau N14): - Do sữa mẹ (thường gặp). - Bệnh gan. - Tắc mật. - Suy giáp bẩm sinh. - Bệnh chuyển hoá. 7
DẤU HIỆU TRẺ VÀNG DA NẶNG Xuất hiện sớm 24 – 48 giờ ñầu sau sanh. Vàng da sậm ñến bàn tay bàn chân. Vàng da ở trẻ bệnh / sanh non. Bilirubin gián tiếp > 20mg%. Tăng Bilirubin nhanh > 5mg/dl/ngày. 8
Đánh giá 1 trẻ vàng da Hỏi ngày tuổi bắt ñầu xuất hiện vàng da da.. Khám vàng da ñến ñâu ñâu,, tìm dấu vàng da bàn tay bàn chân. chân. Tìm dấu hiệu vàng da nhân. nhân. Xác ñịnh trẻ cần ñiều trị vàng da ngay hay chỉ cần theo dõi dõi?? XN cần làm / trẻ VD nặng: nặng: Bilirubin, Bilirubin, CTM, Hct, Hct, Coomb’s Test, nhóm máu mẹ con (ABO, Rh), CRP, G6PD Rh), 9
Qui luật Kramer’s (1) 6 mg/dl (2) 9 mg/dl (3) 12 mg/dl (4) 15 mg/dl (5) > 15 mg/dl 10
11
Xử trí vàng da sơ sinh Xử trí tăng bilirubin ở trẻ khỏe mạnh. Tuổi (giờ) Quang trị liệu Thay máu (mg/dl) (mg/dl) 72 18-20 25-30 12
Xử trí tăng bilirubin ở trẻ ñủ tháng yếu Tuổi (giờ) Quang trị Thay máu liệu (mg/dl) (mg/dl) ** 72 12-15 20 13
Xử trí tăng bilirubin ở trẻ non tháng Khỏe Yếu* Cân nặng Quang trị liệu Thay máu Quang trị liệu Thay máu (g) (mg/dl) (mg/dl) (mg/dl) (mg/dl) 2000** 10-12 18 10 17 14
Trẻ yếu là khi trẻ có tán huyết, nhiễm trùng, thiếu oxy-máu, toan hoặc albumin- máu < 2.5 mg/dl. 15
HƯỚNG DẪN PHÁT HIỆN VÀNG DA Quan sát màu da trẻ hàng ngày dưới ánh sáng mặt trời. Không nằm trong buồng tối. Mang ñến khám ngay khi thấy màu da trẻ vàng. Khi trẻ có VD ñược theo dõi tại nhà: bà mẹ nên: - Cho trẻ bú mẹ nhiều lần hơn. - Tắm nắng mỗi sáng. - Tái khám mỗi ngày cho ñến khi hết vàng da (tuần 1). - Theo dõi tiến triển của màu da & các dh bệnh nặng. 16
Thank you! 17