Xử trí kẹt vai

1

Định nghĩa

Là m t c p c u s n khoa ộ ấ ứ ả

ướ

Đôi khi x y ra không có c nh báo tr

c

2

Các yếu tố nguy cơ

Mẹ

Có b t th

ấ ườ ở ẹ ậ ng khung ch u: h p, méo…

M  ti u đ

Thai quá ngày

ẹ ể ườ ng

Ti n s  sanh thai to có k t vai

ề ử ẹ

S n ph  th p lùn

ụ ấ ả

Thai

Thai to nghi k t vai

3

Các yếu tố nguy cơ

ế Liên quan đ n chuy n d Sanh can thi pệ Giai đo n 1 chuy n d  (giai đo n chuy n d   ạ ạ

ạ tích c c) kéo dài

Giai đo n 2 chuy n d  kéo dài

4

Biến chứng của kẹt vai

ầ ộ

ỡ ử Mẹ Ch y máu sau sanh Rách tr c tràng âm đ o ạ Rách t ng sinh môn đ  IV V  t cung

ươ ng đòn

5

ươ ố ng đám r i cánh tay

ươ Thai  Gãy x T n th ổ Gãy x ng cánh tay

Thai ch t trong chuy n d

Suy thai

ể ế ạ

Thái độ xử trí

S n ph  có nguy c  sanh khó do k t vai ơ

ị ẵ

 chu n b  s n sàng

ơ

ự ụ : d ng c , nhân l c S n ph  không có nguy c  sanh khó do k t  ẹ

ả vai

 luôn c nh giác k t vai

6

Dấu hiệu kẹt vai

Kéo vai n ng tay ặ D u hi u

ệ c  rùaổ

7

Xử trí - HELPERR

H ­  Call for help

ỡ (g i giúp đ )

E ­ Evaluate for

ắ ộ

episiotomy (c t r ng t ng  sinh môn)

8

Xử trí - HELPERR

L ­ Legs (th  thu t  ậ

ủ McRoberts)

9

Xử trí - HELPERR

P ­ Suprapubic pressure ( n trên x

ấ ươ ng mu )

L c  n ch ch 450 so v i ph

ự ấ ế ớ ươ ứ ẳ ng th ng đ ng

Vai thai nhi đ

ề c đ y xu ng và sang bên v  phía

ả ẹ ự ng c (gi ố ượ ẩ i phóng vai k t)

Hai chân s n ph  g p t ả

ụ ắ ư

10

ụ ậ ố ớ ố ố ả i đa trên b ng làm th ng  ng cùng so v i đ t s ng th t l ng và làm xoay  i phóng vai tr ươ x ớ kh p mu lên trên, gi ướ ị ẹ c b  k t

McRobert

11

Xử trí - HELPERR

E ­ Enter maneuvers (internal rotation – xoay trong)

ấ ạ khi McRobert th t b i

Áp d ng ph ụ

ươ ặ ng pháp v n nút chai

Bàn tay trái NHS  n trên mông thai, đ y m nh

ấ ẩ ạ

ố xu ng d ướ i

Hai ngón tay c a bàn tay ph i đ t phía tr ướ ồ

ả ặ c vai  ồ ề ng lên trên cùng chi u kim đ ng h

12

ẩ ướ sau đ y h ổ giúp s  vai sau

Thủ thuật woods

13

Xử trí - HELPERR

R ­ Remove the posterior  arm (h  cánh tay sau)

14

Xử trí - HELPERR

R ­ Roll the patient

15