Bài ki m tra tai mũi h ngể ọ
H và tên: Lê Ng c Anhọ ọ
L p: 17yc tr ng đi h c Y Khoa Vinhớ ườ ạ ọ
Stt:05
Đi m:ể
Đ bài:ề
Câu 1. Phân bi t viêm tai gi a mãn tính nguy hi m v i viêm tai gi aệ ữ ể ớ ữ
mãn tính không nguy hi n?ể
Câu 2.Hãy nêu các tình hu ng c p c u ch y máu mũi c p c u mà b nố ấ ứ ả ấ ứ ạ
bi t?ế
Câu 3.Trình bày hi u bi t c a b n v s c u d v t th ng th ?ể ế ủ ạ ề ơ ứ ị ậ ườ ở
Bài làm:
Câu 1:
-Viêm tai gi a m n tính là tình tr ng ch y m tai dai d ng, m n tínhữ ạ ạ ả ủ ẳ ạ
(> 6 tu n), ch y m qua l th ng màng nhĩ. Tri u ch ng bao g mầ ả ủ ỗ ủ ệ ứ ồ
ch y m tai không đau v i thính l c gi m.ả ủ ớ ự ả
-S khác nhau gi a VTG mãn tính không nguy hi m và VTG mãn tínhự ữ ể
nguy hi m là:ể
Viêm tai gi a mãn tính khôngữ
nguy hi mểViêm tai gi a mãn tính nguy hi mữ ể
- Là viêm tai gi a m n tính mữ ạ ủ
nh y.ầ-Là b nh lý c a tai gi a gây t nệ ủ ữ ổ
th ng c hai ph n:ươ ả ầ
+Niêm m c hòm tai, sào đo, sàoạ ạ
-Không th hình thành kh iể ố
cholesteatoma.
- Do viêm nhi m vùng mũi h ngễ ở ọ
- B nh tích ch khu trú niêmệ ỉ ở
m c vòi nhĩ, hòm nhĩ, sào bào vàạ
sào đo.ạ
-Tri u ch ng c năng:ệ ứ ơ
+Đi c d n truy n nhế ẫ ề ẹ
+Ch y tai m nhày đc kéo thànhả ủ ụ
s i, không tan trong n cợ ướ
- Tri u ch ng th c th :ệ ứ ự ể
+Màng nhĩ có l th ngỗ ủ
+B l th ng không sát x ngờ ỗ ủ ươ
+Đáy nhĩ h ng, nh n s chồ ẵ ạ
-Đi u tr : ề ị
+ Đi u tr t i ch : làm thu c taiề ị ạ ỗ ố
theo hai b c: d n l u và làmướ ẫ ư
s ch m , làm khô săn niêm m c.ạ ủ ạ
+Đi u tr nguyên nhân: đi u trề ị ề ị
viêm mũi, viêm xoang, v o váchẹ
ngăn, quá phát cu n, n o VA.ố ạ
+Đi u tr b ng ph u thu tề ị ằ ẫ ậ
bào.
+X ng hòm nhĩ và x ngươ ở ươ
chũm.
-Có th hình thành kh iể ố
cholesteatoma.
-Do viêm tai gi a c p m chuy nữ ấ ủ ể
thành.
-Do viêm tai gi a m n tính ngayữ ạ
t đu: không đi qua giai đo nừ ầ ạ
c p tính.ấ
-B nh tích ch y u khu trú ph nệ ủ ế ầ
th ng nhĩ và sao bào. M t sượ ộ ố
tr ng h p có lan t i ph n d iườ ợ ớ ầ ướ
hòm nhĩ.
-Tri u ch ng c năng:ệ ứ ơ
+Ch y m tai: đc ho c loãng cóả ủ ặ ặ
vón c c, màu xanh ho c vàng cóụ ặ
th l n máu, có cholesteatome:ể ẫ
tr ng óng ánh váng m , r a tai cóắ ỡ ử
v y tr ng nh xà c .ả ắ ư ừ
+Nghe kém tăng d nầ
+Ù tai, có th chóng m t đau đu.ể ặ ầ
+Đau tai không rõ r t.ệ
-Tri u ch ng th c th :ệ ứ ự ể
+ n đi m sao bào không rõ, chẤ ể ỉ
đau giai đo n h i viêmạ ồ
+Khám tai: m th i, tan trongủ ố
n c, có m nh tr ngướ ả ắ
cholesteatoma
+ qua l th ng th y niêm m cỗ ủ ấ ạ
hòm tai s n sùi ho c thoái hóaầ ặ
polyp hya có chút ho i t bã đu.ạ ử ậ
-Đi u tr : ngo i khoa là ch y u.ề ị ạ ủ ế
Câu 2:
Mũi là m t b ph n c a c th ch a nhi u m ch máu nh d v .ộ ộ ậ ủ ơ ể ứ ề ạ ỏ ễ ỡ
Ch y máu mũi có th x y ra m i l a tu i nh ng ph bi n nh t ả ể ả ở ọ ứ ổ ư ổ ế ấ ở
tr em 2-10 tu i và ng i l n 50-80 tu i. M t s tình hu ng c pẻ ổ ở ườ ớ ổ ộ ố ố ấ
c u mà em bi t:ứ ế
- ng i tr ng thành:Ở ườ ưở
Ch y máu cam sau khi b th ng, ch n th ng..ả ị ươ ấ ươ
Ch y máu cam quá nhi u.ả ề
Gây khó th .ở
Ch y máu kéo dài h n 20 phút, dù đã đè ép mũi.ả ơ
- tr em:Ở ẻ
Ch y máu n ng n /ho c c m th y chóng m t, y u ng iả ặ ề ặ ả ấ ặ ế ườ
Ch y máu cam sau khi b th ng, ch n th ngả ị ươ ấ ươ .
Ch y máu không ng ng dù đã đè ép mũi sau 20 phútả ừ .
- b t kì tu i tác nào đó:Ở ấ ổ
Ch y máu cam th ng xuyên.ả ườ
Ch y máu do tr nhét d v t vào mũi.ả ẻ ị ậ
Ch y máu r t nhi u ngay c khi ch b th ng nh .ả ấ ề ả ỉ ị ươ ẹ
Đng th i ch y máu t nh ng vùng khác trên c th nhồ ờ ả ừ ữ ơ ể ư
n u răng.ướ
Có nh ng v t b m tím do ch n th ng nh .ữ ế ầ ấ ươ ẹ
Ch y máu cam sau khi u ng m t lo i thu c m iả ố ộ ạ ố ớ
-Ngoài ra: do dùng các lo i thu c có ch a ch t làm loãng máu nhạ ố ứ ấ ư
warfarin (Coumadin, Jantoven ) ho c aspirin, ng i b b nh máuặ ườ ị ệ
không đông cũng có th gây ch y máu cam.ể ả
Câu 3:
S c u d v t đng th :ơ ứ ị ậ ườ ở
-D v t đng th (DVĐT) là nh ng v t m c l i trên đng th tị ậ ườ ở ữ ậ ắ ạ ườ ở ừ
thanh qu n t i ph qu n phân thùy, và g p tr em là ch y u, là taiả ớ ế ả ặ ở ẻ ủ ế
n n sinh ho t có th x y ra m i l a tu i, trong m i đi u ki n, hoànạ ạ ể ả ở ọ ứ ổ ọ ề ệ
c nh.ả
- Trong tr ng h p bé ho, s c s a sau đó tím tái , khó th th cườ ợ ặ ụ ở ự
hi n th thu t s c u d v t đng th ngay và trong tr ng h p béệ ủ ậ ơ ứ ị ậ ườ ở ườ ợ
ho, s c s a sau đó bé h ng hào , khó th nh ho c không khó thặ ụ ồ ở ẹ ặ ở
không nên th c hi n th thu t c p c u d v t đng th , gi yên trự ệ ủ ậ ấ ứ ị ậ ườ ở ữ ẻ
khám chuyên khoa tai mũi h ng soi g p d v t.ọ ắ ị ậ
- Tr nh : th c hi n v l ng n ng cẻ ỏ ự ệ ỗ ư ấ ự
- Tr l n: th c hi n th thu t Heimlichẻ ớ ự ệ ủ ậ
-Th thu t v l ng n ng củ ậ ỗ ư ấ ự
Tr s sinh và nhũ nhi: không s d ng th thu t heimlich mà s ẻ ơ ử ụ ủ ậ ử
d ngụ th thu t v l ng n ng c vì nguy c ch n th ng t ng.ủ ậ ỗ ư ấ ự ơ ấ ươ ạ
Đt tr n m s p d c theo cánh tay c p c u viên, đu th p, ặ ẻ ằ ấ ọ ấ ứ ầ ấ
ng i c pườ ấ c u đt tay d c lên đùi mình và dùng gót bàn tay còn ứ ặ ọ
l i v nh và nhanh 5 cáiạ ỗ ẹ lên l ng tr vùng gi a hai x ng b ư ẻ ữ ươ ả
vai.
N u d v t không b t ra, l t ng c tr l i, đt n m d c trên đùiế ị ậ ậ ậ ượ ẻ ạ ặ ằ ọ
t thở ư ế đu th p. n ng c 5 l n t i v trí ép tim v i t n su t 1ầ ấ Ấ ự ầ ạ ị ớ ầ ấ
l n/giâyầ
Làm s ch đng th gi a các l n v l ng n ng c, quan sátạ ườ ở ữ ầ ỗ ư ấ ự
khoang mi ng,dùng tay l y d v t n u nhìn th y, không dùngệ ấ ị ậ ế ấ
ngón tay đa sâu đ l y d v t.Sau m i đng tác làm s ch đngư ể ấ ị ậ ỗ ộ ạ ườ
th , xác đnh theo d v t đã đc t ngở ị ị ậ ượ ố ra ch a và đng th đãư ườ ở
đc gi i phóng ch a, n u ch a đc l p l i trình tượ ả ư ế ư ượ ặ ạ ự các đngộ
tác thích h p t i khi thành côngợ ớ
-Th thu t Heimlichủ ậ
Tr còn t nhẻ ỉ
B c 1: C p c u viên đng sau l ng tr .ướ ấ ứ ứ ư ẻ
B c 2: Vòng 2 tay ra tr c, quàng l y b ng ng i b nh. Đt 1 n m ướ ướ ấ ụ ườ ệ ặ ắ
tay vùng th ng v ngay đu d i x ng c, bàn tay kia đt ch ng ượ ị ầ ướ ươ ứ ặ ồ
lên.
B c 3: Gi t tay lên th t m nh và đt ng t n m nh nhanh 5 l n ướ ậ ậ ạ ộ ộ ấ ạ ầ
theo h ng t tr c ra sau, t d i lên. Đng tác này ph i th c hi n ướ ừ ướ ừ ướ ộ ả ự ệ
d t khoát vàứ không đè ép vào l ng ng c thì m i có hi u qu .ồ ự ớ ệ ả
Tr hôn mêẻ
Đt tr n m ng a trên n n đt ho c ván c ng. C p c u viên qu g i,ặ ẻ ằ ử ề ấ ặ ứ ấ ứ ỳ ố
hai đu g i đt mé ngoài g i c a n n nhân.ầ ố ặ ố ủ ạ
Đt 2 bàn tay ch ng lên nhau, đt gót bàn tay lên vùng d i x ng ặ ồ ặ ướ ươ
cứ tr . Đt ng t n m nh và nhanh 5 l n theo h ng t tr c ra sau.ẻ ộ ộ ấ ạ ầ ướ ừ ướ
Khi d v t ra kh i h ng và n m t i mi ng tr , c n l y v t này raị ậ ỏ ọ ằ ạ ệ ẻ ầ ấ ậ m tộ
cách th n tr ng, tránh đ d v t t t vào h ng tr l i.ậ ọ ể ị ậ ụ ọ ở ạ Sau đó: ki m traể
ph i, b ng, m mi ng dùng đè l i, g p d v t n u nhìnổ ụ ở ệ ưỡ ắ ị ậ ế th y, khôngấ
dùng tay móc d v t n u không th y. Có th dùng kìm magill đị ậ ế ấ ể ể
g pắ d v t sau h u. Thông khí n u ng i b nh gi m tri giác và l p l iị ậ ầ ế ườ ệ ả ặ ạ
các b c n uướ ế c n.ầ
N u đng th t c ngh n hoàn toàn và không thông khí đcế ườ ở ắ ẽ ượ
b ngằ mask ho c n i khí qu n, cân nh c ch c nh n giáp và m khíặ ộ ả ắ ọ ẫ ở
qu n.ả