Bài thuyết trình thủng đại tràng bệnh lý: Nguyên nhân và xử trí

Chia sẻ: Sung Sung | Ngày: | Loại File: PPTX | Số trang:16

Thêm vào BST

Báo xấu

85
lượt xem 11
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài thuyết trình thủng đại tràng bệnh lý: Nguyên nhân và xử trí được thực hiện nhằm thống kê các nguyên nhân bệnh lý gây thủng đại tràng; đánh giá kết quả và nhận xét các cách xử trí. Mời các bạn tham khảo.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài thuyết trình thủng đại tràng bệnh lý: Nguyên nhân và xử trí

THỦNG ĐẠI TRÀNG BỆNH LÝ: NGUYÊN NHÂN VÀ XỬ TRÍ Lê Huy Lưu
Đặt vấn đề  Thủng đại tràng bệnh lý: không do chấn thương vết thương  Tình trạng nặng nề:  Tình trạng ổ bụng xấu  Cơ địa bệnh nền có sẵn  Các kiểu biểu hiện  Thủng tự do: VPM toàn thể  Khu trú: Áp xe, VPM khu trú
Đặt vấn đề  Theo y văn: Ung thư và túi thừa đại tràng là NN hàng đầu  Mô hình bệnh tật: khác nhau  Nguyên nhân gây thủng có khác?  Biết được tần suất các nguyên nhân giúp:  Chẩn đoán trước nguyên nhân  Tiên lượng trước  Chủ động trong điều trị
Mục tiêu  Thống kê các nguyên nhân bệnh lý gây thủng đại tràng  Đánh giá kết quả và nhận xét các cách xử trí
Phương pháp  Nghiên cứu mô tả  Thời gian: 1/2010 – 9/2014  Cách tiến hành: chọn tất cả các trường hợp được chẩn đoán trong mổ là thủng đại tràng (do bệnh lý).  Các vấn đề quan tâm:  Nguyên nhân thủng: dựa mô tả trong mổ và/ hoặc giải phẫu bệnh  Tình trạng bụng: VPM, Áp xe, Rò
Kết quả  1/2010 – 9/2014: 63 trường hợp (89)  35 nam, 28 nữ. Tuổi trung bình: 58  Tình trạng bụng:  34 VPM toàn thể, 27 Áp xe, 2 Rò  Cách xử trí:  HMNT (31), Cắt nối 1 thì (25), khâu (3), Dẫn lưu (4)
Kết quả Áp xe
Kết quả Viêm phúc mạc
Kết quả Viêm phúc mạc
Kết quả U đại tràng rò vào tá tràng
Kết quả Vị trí và nguyên nhân thủng Thủng do U: thủng tại u hoặc vỡ trên u do tắc
Kết quả - bàn luận Nguyên nhân:  Tan KK (Singapore, 2011): 129 TH  túi thừa (52%), ung thư (35%)  So Sopheaktra (BV Chợ Rẫy, 2012): 100 TH  túi thừa (3), viêm (69%)  Chúng tôi: 69 TH  Ung thư (38%), túi thừa (32%), viêm (20%)
Kết quả - bàn luận Xử trí theo thể lâm sàng
Kết quả - bàn luận Kết quả điều trị Nằm viện (không tính TH tử vong): 11 ngày (4-50) Tử vong: 13 trường hợp (20,6%) BN tử vong: Lớn tuổi, VPM muộn, nhiều bệnh đi kèm…
Kết luận  Thủng đại tràng bệnh lý: nặng, tử vong cao  Chủ yếu do ung thư  Thủng do túi thừa đang được phát hiện ngày càng nhiều  Chọn PP mổ: tình trạng bệnh, tình trạng ổ bụng và bệnh lý thủng
XIN CÁM ƠN!