
M u s 10ẫ ố
Ban hành kèm theo Thông t s 22/2003/TT-BLĐTBXH ư ố
ngày 13 tháng 10 năm 2003 c a B Lao đ ng - Th ng binh và xã h iủ ộ ộ ươ ộ
C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đ c l p - T do - H nh phúcộ ậ ự ạ
H P Đ NG Ợ Ồ
ĐI LÀM V I C T I N C. ... . .Ệ Ạ ƯỚ
Hôm nay, ngày.... tháng... năm......, t i:..........................................................ạ
Chúng tôi g m:ồ
1..................... (Tên doanh nghi p xu t kh u lao đ ng Vi t Nam) sau đây g iệ ấ ẩ ộ ệ ọ
là doanh nghi pệ
Đ i di n là Ông (Bà):.......................................................................................ạ ệ
- Ch c v :.........................................................................................................ứ ụ
- Đ a ch c quan:.............................................................................................ị ỉ ơ
- Đi n tho i:......................................................................................................ệ ạ
2........................................................... (h và tên ng i lao đ ng)ọ ườ ộ
- Sinh ngày...... tháng...... năm...............
- Đ a ch tr c khi đi:.......................................................................................ị ỉ ướ
- S ch ng minh th :...........................; ngày c p:...........................................ố ứ ư ấ
c quan c p:.........................................; n i c p:.............................................ơ ấ ơ ấ
- Ngh nghi p tr c khi đi:.............................................................................ề ệ ướ
- S h chi u:.......................................;ố ộ ế ngày
c p:..........................................ấ
- Khi c n báo tin cho:...........................; đ a ch :.............................................ầ ị ỉ
HAI BÊN TH A THU N VÀ KÝ K T TH C HI N CÁC ĐI U KHO NỎ Ậ Ế Ự Ệ Ề Ả
H P Đ NG SAU ĐÂY:Ợ Ồ
Đi u 1.ề Đi u kho n chung:ề ả
Doanh nghi p đ a ng i lao đ ng đi làm vi c t i....... theo h p đ ng cungệ ư ườ ộ ệ ạ ợ ồ
ng lao đ ng s ....... ngày.... tháng...... năm ký k t gi a doanh nghi p và....... (đ iứ ộ ố ế ữ ệ ố
tác n c ngoài) v i th i h n và công vi c nh sau:ướ ớ ờ ạ ệ ư
- Th i h n làm vi c n c ngoài:.................., tính t ngày:..........................ờ ạ ệ ở ướ ừ
- Lo i công vi c:.............................................................................................ạ ệ
- N i làm vi c (nhà máy, công tr ng, tr ng h c, vi n đi u d ng, t u v nơ ệ ườ ườ ọ ệ ề ưỡ ầ ậ
t i, t u đánh cá,....):............................................ đ a ch :...............................................ả ầ ị ỉ

- Ng i s d ng lao đ ng:..............................................................................ườ ử ụ ộ
Đi u 2.ề Quy n và nghĩa v c a ng i lao đ ng:ề ụ ủ ườ ộ
A. Tr c khi đi làm vi c n c ngoài:ướ ệ ở ướ
1. Đã tham d khóa đào t o - giáo d c đ nh h ng tr c khi đi làm vi c ự ạ ụ ị ướ ướ ệ ở
n c ngoài, ki m tra đ t k t qu và đ c c p ch ng ch .ướ ể ạ ế ả ượ ấ ứ ỉ
2. Làm đ h s đi làm vi c n c ngoài theo quy đ nh t i đi m 2 M c IVủ ồ ơ ệ ở ướ ị ạ ể ụ
Thông t s 22/2003/TT-BLĐTBXH ngày 13/10/2003 c a B Lao đ ng - Th ngư ố ủ ộ ộ ươ
binh và Xã h i h ng d n th c hi n m t s đi u c a Ngh đ nh 81/2003/NĐ-CPộ ướ ẫ ự ệ ộ ố ề ủ ị ị
ngày 17/7/2003 c a Chính ph .ủ ủ
3. N p cho doanh nghi p các kho n ti n sau:ộ ệ ả ề
+ Ti n đ t c c:.................................................................................................ề ặ ọ
+ Ti n mua 1 l t vé máy bay t Vi t Nam đ n n c làm vi c:.....................ề ượ ừ ệ ế ướ ệ
+ L phí sân bay:.............................................................................................ệ
+ L phí visa:..................................................................................................ệ
+ Phí môi gi i, t v n (n u có):.......................................................................ớ ư ấ ế
+ Phí d ch v xu t kh u lao đ ng (thu tr c):.................................................ị ụ ấ ẩ ộ ướ
+ Ti n đóng b o hi m xã h i (đ i v i ng i tham gia BHXH):.....................ề ả ể ộ ố ớ ườ
+ Các chi phí khác (n u có thì ghi c th t ng kho n):..................................ế ụ ể ừ ả
T ng c ng:......................................................................................................ổ ộ
B. Trong th i gian làm vi c n c ngoài:ờ ệ ở ướ
1. Ký và th c hi n h p đ ng lao đ ng v i ng i s d ng lao đ ngự ệ ợ ồ ộ ớ ườ ử ụ ộ
2. Th i gian th vi c (n u có):......................... (ch đ và trách nh m trongờ ử ệ ế ế ộ ệ
th i gian thờ ử
vi c):...........................................................................................................ệ
3. Th i gian làm vi c (gi /ngày, s ngày làm vi c trong tu n, các ngàyờ ệ ờ ố ệ ầ
ngh ):......ỉ
4. Ti n l ng c b n:.......................................................................................ề ươ ơ ả
5. Các kho n thu nh p khác (ghi rõ m c đ c tr ):ả ậ ứ ượ ả
- Ti n làm thêm gi , làm thêm vào ngày ngh , ngày l :..................................ề ờ ỉ ễ
- Ti n th ng (n u có):....................................................................................ề ưở ế
- Các kho n khác (n u có):..............................................................................ả ế
6. Ph ng th c chi tr l ng (tr hàng tháng, m y l n trong tháng, đâu):....ươ ứ ả ươ ả ấ ầ ở
7. Đi u ki n sinh ho t, ăn, (ghi rõ đi u ki n c th , ai ch u chi phí v chề ệ ạ ở ề ệ ụ ể ị ề ỗ
, ti n ăn):........................ở ề
.........................................................................................................................
8. Các ch đ b o hi m ng i lao đ ng đ c h ng (b o hi m tai n n, b oế ộ ả ể ườ ộ ượ ưở ả ể ạ ả
hi m y t , b o hi m xãể ế ả ể
h i......):.........................................................................................ộ

9. Tr ng h p m đau, ch t (ch đ , trách nhi m gi i quy t):........................ườ ợ ố ế ế ộ ệ ả ế
10. Trang thi t b b o h lao đ ng:..................................................................ế ị ả ộ ộ
11. Chi phí đi l i t n i đ n n i làm vi c (ghi rõ ai chi phí):........................ạ ừ ơ ở ế ơ ệ
12. Chi phí vé máy bay v n c (ghi rõ ai ch u và trong tr ng h p nào):......ề ướ ị ườ ợ
13. Các kho n trích n p t ti n l ng, thu nh p (ghi c th t ng kho n, m cả ộ ừ ề ươ ậ ụ ể ừ ả ứ
và ph ng th c n p):....................................................................................................ươ ứ ộ
14. Nghĩa v ch p hành các quy đ nh: (pháp lu t, phong t c t p quán n cụ ấ ị ậ ụ ậ ướ
đ n làm vi c; n i quy, quy ch , ch đ làm vi c c a doanh nghi p ti p nh n laoế ệ ộ ế ế ộ ệ ủ ệ ế ậ
đ ng....).ộ
15. Các đi u không đ c làm: (tham gia các ho t đ ng chính tr ho c h i h pề ượ ạ ộ ị ặ ộ ọ
b t h p pháp; đình công trái pháp lu t ho c v n đ ng, đe do , lôi kéo ng i khácấ ợ ậ ặ ậ ộ ạ ườ
đình công trái pháp lu t; t ý ngh vi c; t ý b h p đ ng lao đ ng ho c t ch c,ậ ự ỉ ệ ự ỏ ợ ồ ộ ặ ổ ứ
lôi kéo ng i khác b h p đ ng....).ườ ỏ ợ ồ
16. Nghĩa v th c hi n th i h n h p đ ng: (khi k t thúc h p đ ng ph i vụ ự ệ ờ ạ ợ ồ ế ợ ồ ả ề
n c không l i b t h p pháp; n u vi ph m h p đ ng, đ n ph ng ch m d tướ ở ạ ấ ợ ế ạ ợ ồ ơ ươ ấ ứ
h p đ ng ho c gây thi t h i ph i b i th ng theo quy đ nh c a pháp lu t Vi tợ ồ ặ ệ ạ ả ồ ườ ị ủ ậ ệ
Nam và pháp lu t n c s t i....)ậ ướ ở ạ
C. Sau khi v n c:ề ướ
Trách nhi m thanh lý h p đ ng: (trong th i h n 1 tháng, k t ngày v đ nệ ợ ồ ờ ạ ể ừ ề ế
Vi t Nam, ng i lao đ ng ph i đ n doanh nghi p đ th c hi n thanh lý h p đ ngệ ườ ộ ả ế ệ ể ự ệ ợ ồ
này sau 6 tháng, k t ngày doanh nghi p thông báo, n u ng i lao đ ng không đ nể ừ ệ ế ườ ộ ế
thanh lý h p đ ng thì doanh nghi p đ n ph ng thanh lý h p đ ng theo quy đ nhợ ồ ệ ơ ươ ợ ồ ị
c a pháp lu t....).ủ ậ
Đi u 3.ề Quy n và nghĩa v c a doanh nghi p Vi t Nam:ề ụ ủ ệ ệ
A. Quy n h n:ề ạ
1. Đ c thu phí d ch v xu t kh u lao đ ng và thu các kho n ti n khác theoượ ị ụ ấ ẩ ộ ả ề
th a thu n t i Đi u 2 c a h p đ ng này.ỏ ậ ạ ề ủ ợ ồ
2. Yêu c u ng i lao đ ng ph i b i th ng thi t h i do l i c a ng i laoầ ườ ộ ả ồ ườ ệ ạ ỗ ủ ườ
đ ng gây ra (n u có).ộ ế
3. Đ n ph ng thanh lý h p đ ng đã ký v i ng i lao đ ng theo quy đ nh c aơ ươ ợ ồ ớ ườ ộ ị ủ
pháp lu t.ậ
B. Nghĩa vụ
1. T ch c đào t o - giáo d c đ nh h ng cho ng i lao đ ng tr c khi đ aổ ứ ạ ụ ị ướ ườ ộ ướ ư
đi làm vi c n c ngoài.ệ ở ướ
2. Làm th t c xu t, nh p c nh h p pháp, mua vé máy bay cho ng i laoủ ụ ấ ậ ả ợ ườ
đ ng.ộ
3. Đ m b o đ ng i lao đ ng đ c h ng các quy n l i theo Đi u 2 c aả ả ể ườ ộ ượ ưở ề ợ ề ủ
h p đ ng này.ợ ồ
4. Gi i quy t và x lý các v n đ phát sinh đ i v i ng i lao đ ng trong th iả ế ử ấ ề ố ớ ườ ộ ờ
gian làm vi c theo h p đ ng n c ngoài.ệ ợ ồ ở ướ

5. T ch c cho ng i lao đ ng đi và v theo đúng h p đ ng đã ký v i đ i tácổ ứ ườ ộ ề ợ ồ ớ ố
n c ngoài.ướ
6. Th c hi n thanh lý h p đ ng v i ng i lao đ ng, thanh toán ti n đ t c cự ệ ợ ồ ớ ườ ộ ề ặ ọ
(n u có) k c ti n lãi cho ng i lao đ ng theo quy đ nh t i Thông t liên t chế ể ả ề ườ ộ ị ạ ư ị
s ...../2003/TTLT-BTC-BLĐTBXH ngày.../...../..... c a B Tài chính - B Lao đ ngố ủ ộ ộ ộ
- Th ng binh và xã h i h ng d n th c hi n ch đ tài chính theo Ngh đ nh sươ ộ ướ ẫ ự ệ ế ộ ị ị ố
81/2003/NĐ-CP ngày 17/7/2003 c a Chính ph , thanh toán các kho n ti n khác cóủ ủ ả ề
liên quan (n u có), tr s BHXH cho ng i lao đ ng tham gia BHXH, làm th t cế ả ổ ườ ộ ủ ụ
đ ng i lao đ ng v đ n v cũ ho c n i c trú tr c khi đi.ể ườ ộ ề ơ ị ặ ơ ư ướ
7. B i th ng ho c yêu c u đ i tác n c ngoài b i th ng thi t h i choồ ườ ặ ầ ố ướ ồ ườ ệ ạ
ng i lao đ ng v nh ng thi t h i do doanh nghi p ho c đ i tác n c ngoài gây raườ ộ ề ữ ệ ạ ệ ặ ố ướ
theo pháp lu t Vi t Nam và pháp lu t n c s t i.ậ ệ ậ ướ ở ạ
Đi u 4.ề Gia h n h p đ ng:ạ ợ ồ
Quy đ nh v quy n, nghĩa v c a ng i lao đ ng và doanh nghi p trongị ề ề ụ ủ ườ ộ ệ
tr ng h p ng i lao đ ng đ c gia h n h p đ ng lao đ ng.ườ ợ ườ ộ ượ ạ ợ ồ ộ
Đi u 5.ề Gi i quy t tranh ch p:ả ế ấ
Quy đ nh v trình t gi i quy t tranh ch p: (b ng th ng l ng, hòa gi iị ề ự ả ế ấ ằ ươ ượ ả
gi a hai bên; tr ng h p không th ng l ng hòa gi i đ c thì gi i quy t theoữ ườ ợ ươ ượ ả ượ ả ế
pháp lu t Vi t Nam).ậ ệ
H p đ ng này đ c làm thành hai b n có giá tr nh nhau, doanh nghi p giợ ồ ượ ả ị ư ệ ữ
m t b n, ng i lao đ ng gi m t b n đ th c hi n, có hi u l c k t ngày ký vàộ ả ườ ộ ữ ộ ả ể ự ệ ệ ự ể ừ
có giá tr trong th i h n..... năm.ị ờ ạ
Hai bên: Đ i di n doanh nghi p và ng i lao đ ng đã đ c k và hi u rõ cácạ ệ ệ ườ ộ ọ ỹ ể
đi u kho n trên đây và nh t trí ký tên.ề ả ấ
Ng i lao đ ngườ ộ
(Ký tên, ghi rõ h tên)ọ
Đ i di n doanh nghi pạ ệ ệ
(Ký tên, đóng d u)ấ


